前列腺增生服用缩小前列腺的药物就是化学阉割吗？

　　我在讲前列腺增生治疗缩小前列腺药物非那雄安时，有粉丝留言说这就是“化学阉割”这到底是科学结论还是危言耸听呢？

　　我们先来了解一下“化学阉割”（chemical castration）是怎么回事，这种方法始于美国，是对屡教不改的男性性犯罪者实行的一种惩罚措施，2003年以来一些国家也立法对这类犯人进行化学阉割。化学阉割是通过将雌性激素、抗雄性激素（睾丸抑制剂）或性腺刺激激素抑制剂注入罪犯体内，令他失去性冲动，同时不再勃起，使男性独有的人体反应消失。来保持社会的安宁。

　　我们在讲到前列腺癌的内分泌治疗时，谈到通过注射抗雄激素药物来阻断雄激素，是前列腺癌细胞失去口粮，让癌细胞萎缩坏死。作用和上边基本相似，但这个我们有一个大家更容易接受的名字，就是“去势”，势这个词既科学又委婉。

　　现在我们聊聊非那雄安，非那雄安这类药是一个家族，这个家族的名字叫5阿法还原酶抑制剂，它缩小前列腺的原理是阻断前列腺内的雄激素睾酮向活性更强的双氢睾酮转化，等于是松开了促进老年男性前列腺增生的油门，通过3-6个月的服用起到缩小前列腺或者延缓前列腺增生的作用。从原理上看和化学阉割不同。我们再来看看临床研究，非那雄胺5mg 药物在上市之前，曾经做过一个为期四年的患者临床试验，1524名患者中，57名患者报告出现了性功能障碍，占到了3.7%，但是，您一定要听完但是，同期的临床试验还设置了1516名患者参与的对照组，对照组患者没有给予真的非那雄胺药品，而是口头告知是非那雄胺，实际服用的是没有任何药物效果的安慰剂糖丸。在这群服用糖丸的患者中，居然也有32名报告出现了性功能障碍，占比2.1%。统计学上的结论是非那雄胺对性功能的发病没有显著影响。所以，无论从原理上还是临床研究的结果上来说非那雄安治疗前列腺增生和化学阉割是两回事。

　　当然，当患者体内的双氢睾酮处于正常水平，使用了非那雄胺，阻止了双氢睾酮产生，导致血液中双氢睾酮浓度不足，对部分患者性功能会有一些影响。

　　神奇之处是非那雄安使双氢睾酮减少这一副作用，可以减少双氢睾酮对毛发中毛囊的刺激，剂量为1毫克的非那雄安，已经用于脱发的治疗。可以说是失之东隅,收之桑榆。

　　举报/反馈