重症超声如何快速评估胃残余量

　　在ICU，胃排空常常受到多种因素的影响，包括年龄、原发病(如糖尿病、休克)、治疗干预(如机械通气)、药物(如阿片类药物、镇静剂、神经肌肉阻滞剂、血管活性药)、电解质和代谢紊乱。

　　重症病人胃排空障碍可能会导致与气道管理相关的、不成功的肠道喂养以及增加误吸的风险。监测胃残余量可以预防胃潴留，预防及减少误吸的发生，帮助重症医护了解目前患者是否耐受目前的肠内营养方案，制定营养策略及胃肠动力药物的调整。

　　重症时胃肠道黏膜经常是最敏感、最先受累的部位。营养支持是重症患者综合中不可缺少的部分。在营养支持过程中，从营养风险评估、制定营养治疗计划、实施营养治疗方案（指导营养管置入等）、评估营养治疗效果到调整营养治疗方案，重症超声可起一定的辅助作用。

　　接下来让我们一起来学习一下，如何快速评估

　　胃残余量的超声估测步骤：

　　1.胃窦短轴切面：凸阵超声探头纵向置于剑突下的正中线，探头标记点指向头部，屏幕右部可显示肝脏左缘，屏幕下部可见腹主动脉，夹角处环状结构为。随着胃蠕动可见胃窦面积大小变化。

　　2. 胃窦面积的测量：胃窦单切面法测量的胃窦面积与胃内容积存在良好的相关性，易于掌握，可用于评估胃残余量，对胃排空功能的评价具有较好的指导意义。

　　胃窦面积（CSA）计算：

　　方法一：胃窦面积可直接描记得出

　　方法二：双直径法，分别测量胃窦前后径和头尾径，胃窦面积（CSA）=π×前后径×头尾径/4

　　3. 计算：胃 内 容 积（ml）=27.0+14.6×右 侧 卧 位 胃 窦 面积-1.28×年龄

　　张大倩、杨韵沁、李明睿

　　陈焕、刘丽霞

　　CCUSG宣传组

　　出处：重症超声研究组CCUSG

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