美医学博士详解艾滋病毒检测

　　

　　艾滋病毒会攻击免疫系统中的细胞。如果不治疗，病毒会随着时间推移严重削弱免疫系统。

　　有几种检测方法可以确定是否携带艾滋病毒。艾滋病毒检测在预防感染及帮助艾滋患者接受治疗方面都很重要。

　　什么是艾滋病毒阴性？

　　当检测没有发现艾滋病毒时，被检测人就属于艾滋病毒阴性。但阴性结果不代表没感染艾滋病毒，因为不同类型的艾滋病毒检测有不一样的窗口期。

　　检测窗口期是指从接触艾滋病毒到能准确检测出被感染的这段时间。如果在一种检测的窗口期内进行检测，那么可能无法检测到病毒，继而得到艾滋病毒阴性的结果。

　　当在检测窗口期得到阴性结果时，需要在窗口期过后再测一次。这有助于确认阴性结果。另外，如果在窗口期再接触艾滋病毒，也会导致艾滋病毒检测不准确。

　　艾滋病毒检测的主要类型有哪些?

　　主要有三种不同类型的艾滋病毒检测，包括:

　　抗体检测

　　抗体检测会在血液或唾液样本中寻找艾滋病毒抗体。抗体是免疫系统为应对致病因子而产生的特化蛋白质。

　　很多艾滋病毒快速检测或自检都是抗体检测。结果可以在30分钟或更短的时间内得到，这取决于测试类型。

　　抗体检测的窗口期很广，可能有23到90天。

　　抗原/抗体检测

　　抗原/抗体会检测艾滋病毒抗体以及一种被称为p24的特异性病毒蛋白(抗原)。

　　通常从手臂的静脉中提取血液样本用于该检测，也有一些快速检测方法用指尖血。

　　等待检测结果的时间取决于检测类型。如果样本被送到实验室，可能需要几天才能得到结果。快速抗原/抗体检测的结果可以在30分钟或更短的时间内得到。

　　因为p24可以在艾滋病毒抗体产生之前被发现，抗原/抗体检测可能比抗体检测更早发现艾滋病毒。

　　标准抗原/抗体检测的窗口期为18至45天。快速抗原/抗体检测可能需要更长的时间——18至90天。

　　核酸检测

　　核酸检测(NATs)会寻找血液样本中病毒的遗传物质。

　　在接触艾滋病毒后的10到33天内，核酸检测可以检测出人体血液中的艾滋病毒。然而，虽然这些测试更灵敏，但也很昂贵，通常不用于筛查。

　　用于核酸检测的血液样本会被送到实验室进行处理。正因为如此，可能需要几天时间才能收到测试结果。

　　核酸检测也被用来检测艾滋患者血液中的病毒数量，这被称为病毒载量测试。

　　什么是HIV-1检测?

　　HIV-1是艾滋病毒的两种类型之一。这是最常见的艾滋病毒。事实上，目前预计95%的艾滋患者都是HIV-1感染。

　　因为HIV-1非常流行，大多数艾滋病毒检测都是为了检测HIV-1。这包括上面说过的三种类型测试。

　　什么是HIV-2检测?

　　HIV-2比HIV-1少见得多。在基因水平上，HIV-2和HIV-1的差异超过55%。许多艾滋病毒检测都无法准确检测HIV-2。

　　由于HIV-2并不常见，所以HIV-2的检测也不是很多。

　　如果艾滋病毒检测结果“不确定”怎么办?

　　艾滋病毒检测结果有可能是“不确定的”。说明检测结果还不清楚。这种情况通常表示是弱阳性结果。

　　这种检测结果并不少见。研究人员预计其发生机率少于5%。

　　有几个因素可能会导致不确定结果，包括:

　　在窗口期

　　出现了抗体交叉反应。接种破伤风疫苗，有狼疮或类风湿关节炎会导致这种情况。

　　样本被污染

　　检测过程出现技术错误

　　如果HIV检测结果为不确定，通常会建议继续检测。

　　为什么需要重新检测?

　　某些情况下，专业医疗人员可能会建议重新检测。这包括以下情况:

　　在检测窗口期得到阴性结果

　　检测窗口期内接触艾滋病毒

　　出现不确定的检测结果

　　基于风险的定期检测

　　建议以下人群每年进行一次艾滋病毒检测:

　　不使用安全套或阻隔法进行阴道或肛交的人，特别是男男性行为者

　　性伴侣是艾滋患者

　　共用针头人群

　　正在接受治疗或已确诊以下疾病的人群：

　　肺结核

　　肝炎

　　性病

　　同时建议13至64岁的普通人至少进行一次艾滋病毒检测。

　　在什么时间开始重新检测?

　　什么时候重新检测取决于具体情况。可参考以下场景：

　　在检测窗口期得到阴性结果：为了确认阴性结果，建议在检测窗口期过后重新检测。

　　检测窗口期内接触艾滋病毒：建议等待至少4周之后再重新检测，具体时间取决于检测窗口期。

　　出现不确定的检测结果：检测可以立即开始，以排除技术错误或样本污染等问题。如果测试结果仍为不确定，通常会在两周后再进行检测。