临床医学期末考试易考点

　　一、名词解释（6~8个）

　　1.体格检查：是运用眼、手、耳、鼻等器官或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。

　　2.发热：由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。

　　3.发绀：指血液中脱氧血红蛋白(还原血红蛋白)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。

　　4.黄疸：由于血液中胆红素浓度升高(超过34.2μmo1/L) 而使皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象称为黄疸。

　　5.麻疹粘膜斑（Koplik）: 在第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点，周围红晕称之。

　　6.震颤：触诊时手掌在心前区触及的一种微细的震动感。

　　7.病态窦房结综合征：病态窦房结综合征是由窦房结病变，导致起搏功能和冲动传导障碍，从而产生多种心律失常的综合表现

　　8.库斯莫尔呼吸：库斯莫尔呼吸指代谢性酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，使呼吸加深、加快，通气量增大的呼吸形式。多见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。

　　9.潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢而趋深快，再由深快到浅慢，此期持续30秒至2分钟，随后经过5秒至30秒的呼吸暂停，又重复上述规律。

　　10.腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张三者同时存在时称为腹膜刺激征。

　　11.主诉:是指病人感觉最突出的症状或最明显的体征，包括症状或体征的性质及持续的时间。

　　12.水肿：水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

　　二、简答题

　　1.诊断思维的基本原则？

　　答：①首先考虑常见病与多发病原则

　　②尽可能选择单一诊断原则

　　③首先考虑器质性疾病原则

　　④首先考虑可治性疾病原则

　　⑤应当考虑当地地方病与传染病情况

　　⑥实事求是原则

　　⑦以患者为整体的原则

　　2.诊断内容书写格式及要求？

　　答：①病因诊断；②病理解剖诊断；③病理生理诊断；④并发症的诊断；⑤伴发疾病诊断；⑥疾病的分型与分期。

　　3.试述黄疸的问诊要点，并举例说明？

　　答：①确定有否黄疸：应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。

　　②黄疸的起病：急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。

　　③黄疸的伴随症状：如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。

　　④黄疸的时间与波动情况：有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。

　　⑤黄疸对全身的影响：肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。

　　4. 现病史八要素？

　　答：①患病时间；②起病情况；③主要症状的特点；④病因与诱因；⑤病情的发展与演变；⑥伴随症状；⑦诊治经过；⑧病程中的一般情况。

　　5. 简述心脏瓣膜听诊区。

　　答：①二尖瓣区:心尖部，即心尖搏动最强处，也称心尖区。该区正常一般位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。

　　②肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间。

　　③主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间。

　　④主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3肋间，又称Erb区。

　　⑤三尖瓣区:胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左。

　　6. 简述扁桃体肿大的分度。

　　答：分为三度:不超过咽腭弓者为I度;超过咽腭弓者为II度;达到或超过咽后壁中线者为III度。

　　7. 简述甲状腺肿大的三度分法。

　　答：甲状腺肿大分三度:不能看出肿大但能触及为I度;能触及又能看到肿大，但在胸锁乳突肌以内者为II度;肿大超过胸锁乳突肌外缘者为III度。

　　8.简述肝脏的触诊内容。

　　答：肝脏触诊内容包括:大小、质地、表面形态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。

　　9.咯血和呕血的鉴别？

　　答：

　　

　　10. 语音震颤增强、减弱主要见于？

　　答：增强:肺组织实变；肺内大空腔；压迫性肺不张。

　　减弱:支气管阻塞；慢性阻塞性肺疾病；胸腔积液或气胸；严重胸膜肥厚；胸壁皮下气肿和水肿。

　　11. 干、湿性啰音的听诊特点、产生机制？

　　答：①干啰音：听诊特点：1.干啰音为一种持续时间较长、音乐性的呼吸附加音，音调较高；2.吸气与呼气均可听到，主要在呼气时听到；3.强度、性质、部位和数量均易改变。

　　产生机制：气管、支气管及细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时，产生湍流或黏稠分泌物振动的音响。

　　②湿啰音：听诊特点：1.断续而短暂，一次连续多个出现，两种或3种水泡音可同时存在；2.吸气、呼气早期均可听到，但以吸气时或吸气末明显；3.性质及部位易变形小，但咳嗽后可出现或消失。

　　产生机制：1.呼吸过程中，气体通过气管、支气管及细支气管腔内的稀薄分泌物，如渗出液、痰液、血液及脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音；2.小支气管、细支气管管壁及肺泡壁因分泌物黏着而陷闭，吸气时突然被冲出重新充气所产生的爆裂音。

　　12.正常呼吸音有哪些？听诊区域，听诊特点？

　　答：（1）肺泡呼吸音正常在大部分肺野均可听及。“吸短呼长”

　　（2）支气管呼吸音正常只在喉、胸骨上窝、背部第6、第7颈椎及第1、第2胸椎附近可听到。“吸长呼短”

　　（3）支气管肺泡呼吸音正常在胸骨两侧第1、第2肋间隙、肩胛问区的第3、第4胸椎水平及肺尖前后可闻到。“吸呼相等”

　　13.脾大的分度？

　　答：①脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；

　　②超过2cm在脐水平线以上为中度肿大；

　　③超过其水平线或前正中线则为高度重大；···································································································································

　　14.心肌梗死的演变及分期？

　　答：①超急性期：1.高大直立对称的T波；2.ST段上斜型抬高；3.未出现异常Q波。

　　②急性期：1.T波倒置；2.ST段弓背向上；3.病理性Q波；

　　③近期（亚急性期）：1.T波倒置逐渐变浅；2.ST段恢复至基线；3.病理性Q波；

　　④陈旧期：1.T波不再变化，多直立；2.ST段恢复至基线不再变化；3.病理性Q波。

　　 人民卫生出版社出版-2018版举报/反馈