「护士」护理专业学生的适应力在职业垂直暴力中起到积极作用

　　责编 | 阿拉煤油灯

　　作者 | 佐酒

　　对于很多护士而言，一提起工作场所暴力第一个想到的大概是“医闹”，但其实工作场所暴力远远不止“医闹”一种。

　　从字面意思来看，工作场所暴力是指对工作或工作场所的人进行身体攻击或心理威胁的行为。既然如此，那么工作场所暴力除了身体伤害外，还包括言语辱骂、威胁、欺压或性骚扰等。那么暴力来源的对象除了来院就医的患者及家属外，还可能有领导和同事等。

　　（图源网络侵删）

　　而我们今天要分享的有关工作场所暴力的内容就与患者和家属无关，属于“内部矛盾”范畴——垂直暴力，或者叫纵向暴力。显而易见，“垂直暴力”一词源于“水平暴力”（或称横向暴力），横向暴力是指一名护士故意、不必要或不正当地将伤害、隔离、贬低、操纵或破坏的意图强加于另一名处于同等地位同事的行为。而垂直暴力则适用于不同等级个体之间（比如老师与学生，注册护士与护生）的暴力行为。

　　自1987年Cox首次发表其对护士之间职业横向暴力的研究后[1]，发达国家越来越多的护理研究人员关注到护士之间的横向暴力现象，而研究也随时间愈加深入，研究方向也从单纯的横向暴力演变到纵向暴力。虽然我们国家对于“纵向暴力”问题的研究还不够深入，但对于横向暴力的研究已不算少见。

　　不过，虽然我们国家的学者研究纵向暴力不够深入但是并非无人研究，来自我国中南大学湘雅护理学院的研究人员在《Nurse Education in Practice》（实践护理教育）杂志上发表了一项研究，探讨了我国护生在工作场所垂直暴力的现状及影响因素，并探讨其适应能力与职场垂直暴力的关系[2]。

　　（截图自网页）

　　本项研究研究了适应能力与处理垂直暴力事件能力之间的关系，工作场所垂直暴力的影响以及工作场所垂直暴力的影响因素。数据来自安徽省合肥市中医药大学护理学院的整群抽样调查。

　　研究采用人口统计调查问卷收集护生的年龄、性别等基本信息；采用大学生适应能力量表检查护生的适应水平；通过护理专业学生工作场所垂直暴力问卷收集了护生在实习过程中经历的垂直暴力事件信息。

　　研究结果显示，有51.23%的护生经历过职场垂直暴力事件，有76.75%的护生经历或观察到职场垂直暴力事件。在职场垂直暴力事件中，77.5%的护生被迫从事琐碎或不重要的工作，55.4%的护生被要求完成一些超出自身能力范畴和缺乏指导的工作。

　　其中，64.3%的职场垂直暴力事件来源于同科室的注册护士，46.6%的事件来自临床带教老师，39.4%来自于医生。

　　这些职场垂直暴力事件对65.46%的护生造成了不良的心理影响，而有59.44%的护生产生了不良的生理影响。其中66.67%的护生在经历过职场垂直暴力事件后决心更加努力学习，并在毕业后变得更加坚强。

　　Logistics回归分析发现，出生地、教育程度、职业认同、敏感人格，临床实习前工作场所垂直暴力经验的先验知识和适应能力是影响中国护生职场垂直暴力的最重要因素。

　　（护生工作场所垂直暴力影响因素的Logistic回归分析，图源文献）

　　就结果而言，我国护生在遭遇职场垂直暴力方面不容乐观，有至少一半的护生曾亲身经历过职场垂直暴力，而暴力来源大多为临床护士。也就是说，护生经受的职场垂直暴力的概念和表现均基于护士之间的横向暴力。然而，由于护生工作场所垂直暴力事件的概念比较模糊，因此本研究中所包含的垂直暴力事件可能并不全面，因此护生的工作场所垂直暴力也可能无法充分说明。

　　护生参与临床实习是专业学习和社会化在重要内容。但是在本研究中，有超过一半的护生在经历过职场垂直暴力后产生了负面的心理和生理影响，甚至有43.78%的护生就此放弃护理专业。因此，工作场所暴力事件可能是影响护士团队组织和专业保留的重要因素。

　　除此之外，本次研究特别提及护生的适应情况在职业垂直暴力中起着积极地作用。当学生的适应能力更强时，他们可以并有勇气和施暴者进行沟通并相互理解，进而提醒自己更加努力学习，变得更加强大，并坚信自己可以处理好工作场所的垂直暴力事件。

　　（图源：pixabay）

　　尽管调查结果如此，但目前我们国家缺少对实习护生工作场所垂直暴力事件的干预方案。不过本研究提供了相对有用的因素，并确定了中国工作场所垂直暴力事件的重要风险因素。

　　希望护理管理人员和护理教育工作者能够对此问题足够重视，转变管理理念和方法，为护理专业学生提供良好的工作氛围。

　　本研究的作者在《中国全科医学》杂志中发表了一篇名为《护护暴力现状及“零容忍”政策应用的探讨》的论文[3]。在这篇文章中，作者讨论了护护暴力的概念，并提出可尝试采用“零容忍”政策对“护护暴力”进行干预，感兴趣的老师们可以上知网阅读一下。

　　参考文献：

　　[1] 王萌, 余艺华, 皇甫超申, 等. 发达国家护际间横向暴力的研究进展[J]. 护理学杂志, 2018,33(12):110-113.

　　[2] Tian L, Zhang Y, Li X, et al. Research on the resilience of Chinese nursing students to workplace vertical violence in clinical practice[J]. Nurse Education in Practice, 2019,40:102624.

　　[3] 田凌云, 李映兰, 张莹. 护护暴力现状及“零容忍”政策应用的探讨[J]. 中国全科医学, 2012,15(29):3424-3427.

　　原文链接：

　　[4] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S147159531830667X#!

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