关注肿瘤防治 中日友好医院周雷分享胃癌治疗的6个关键词

　　

　　今年的4月15至21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治早早行动”。为了帮助公众倡导健康生活，普及科学防治肿瘤的相关知识，提高群众健康意识， 4月14日，中日友好医院举行记者会，邀请了院内关于肿瘤防控、诊疗科室的专家进行交流。“肠路漫漫胃来有你”，长期深耕于胃肠外科，中日友好医院普外科·胃肠外科主任周雷在会上分享了胃癌防治的相关内容。针对众多患者最关心的几个问题，周雷现场进行释疑解惑。

　　胃癌治疗的6个关键词

　　在谈到胃癌的发病情况时，周雷介绍，在世界范围内，胃癌发病率非常高，占所有肿瘤的第四位，每年全球胃癌的发病人数有100多万，死亡病例将近80万。非常遗憾的是，无论是发病人数还是死亡人数，将近一半发生在中国，以中国为主的东亚地区是胃癌的高发地区。2020年，中国胃癌新发病例数近48万例，死亡病例超过37万例。而且近年来，不管是胃癌的发病率还是死亡率，我国都在逐年上升，肿瘤防治任务非常艰巨。

　　在开展治疗方面，中日医院胃肠外科目前拥有副高职称及以上医生12位，共有52张床位，去年疫情期间，科室共完成了1700多台手术，其中胃肠恶性肿瘤将近900例。会上，周雷介绍了科室开展胃癌治疗的特色以及6个关键词。

　　第一个关键词是“微无创”。周雷说，微创手术在腹腔镜下就能完成，包括肿瘤切除和消化道重建。标本可以通过一些自然的腔道取出来，如阴道、直肠、脐孔，我们称之为“没有切口的手术”。此外，我们还开展减孔手术、单孔手术。作为组长单位之一，我们制定了相关指南，并推广到基层，做了大量的推广工作。

　　第二个关键词是“精准”，周雷说：“过去手术开刀时能在肉眼直视下，手伸进腹腔里操作。但现在做微创，隔着一层肚皮做手术，看不见、摸不着，尤其对早期的、小的肿瘤怎么办？我们在手术之前通过胃镜或肠镜给病人在肿瘤附近打一种绿色的特殊染料—吲哚菁绿，在荧光腹腔镜下，肿瘤发出绿色的荧光，通过荧光腹腔镜，我们就非常容易找到肿瘤，精准地把肿瘤切掉，而且淋巴结也能清扫得也非常干净，手术范围非常明确。”

　　第三个关键词是“保功能”。周雷表示，正是因为这么精准的手术，我们可以做最大程度保留功能的手术，比如保留血管、神经。胃有两个口，入口是贲门，出口是幽门。正因为精准手术切除，一部分病人保留了幽门，做完手术后，吃饭等各方面恢复得特别好，在治病的同时也就保留了他的生活质量。

　　第四个关键词是“贲门”(食管胃结合部癌)，周雷说，幽门螺杆菌最主要分布在幽门，其引发的胃癌主要发生在胃的远端。现在随着生活方式的改变，近端的胃癌越来越多。贲门癌症和远端的胃癌相比，恶性程度更高，治疗起来也特别困难。这些年我们跟国外治疗经验先进的国家交流，尤其是日本，经过交流研究，我们已经建立了一整套贲门癌手术模式，在治病的同时保留其功能。我们也与胸外科合作开展手术，治疗效果非常好。

　　第五个关键词是“疑难”。周雷介绍，以上说的都是能做手术的，但实际上中国有将近一半的胃癌病人是晚期胃癌，做不了手术怎么办？我们的治疗理念是，在胃癌治疗的这条路上，一个人都不能丢下，我们争取要把每个人都治疗好，包括采取中西医结合的治疗模式、多学科治疗模式等等。

　　第六个关键词是“全程管理”。很多肿瘤病人不仅是得了肿瘤，之后还会有各种合并症。现在社会老龄化，很多肿瘤病人年纪大，伴有很多内科疾病，我们要给予全程治疗、康复，给病人好的治疗，同时降低并发症，减轻病人负担。

　　释疑一：胃肠道肿瘤如何做到早期发现？

　　胃肠道肿瘤如何做到早期发现？对此，周雷表示，今年全国肿瘤防治宣传周的主题就是“癌症防治早早行动”，肿瘤的预防一定要做到一级预防。比如，幽门螺杆菌就是胃癌发生的一级致癌源，它是可以通过口腔传播的。若检查发现幽门螺杆菌阳性的病人，一定要尽早到医院诊治，这是对自己负责，也可以避免传染给别人。

　　其次，所谓“病从口入”，很多胃癌都是吃出来的。现代社会，很多人压力比较大，经常熬夜，到了晚上还要去吃烧烤，吃烟熏油炸食品等等，很多人也喜欢把剩饭剩菜放在冰箱里，几天以后再吃，还有些人吃的东西特别咸、特别烫，这些行为对胃都有不好的影响，我们要避免不良的饮食习惯。

　　如何早期诊断？周雷说，早期胃癌实际上并没有太多症状，和普通胃炎差不多。但它还是有一些蛛丝马迹的，如果出现不明原因的胃部不适、疼痛，一定要引起警惕。有些胃病的病人疼痛是有规律的，比如溃疡病，有人是吃饭之前疼，有些人是吃饭之后疼，或是饿了疼，是有规律的。如果疼痛没有规律，或者出现新的症状，包括恶心、呕吐等等，一定要引起警惕。有些人胃不舒服，吃了药是管用的，但过了一段时间后不管用了，这也要引起警惕，要赶紧到医院做胃镜检查。

　　释疑二：胃癌是否传染？得了之后怎么办？能否治愈？

　　胃癌会不会传染？对此，周雷解释，胃癌一个非常重要的致病原因是幽门螺杆菌，胃癌本身是不会传染的，因为胃癌本身不是传染病，但幽门螺杆菌是会传染的，而且是通过口腔传染，所以我们提倡健康的生活方式。为什么欧美的胃癌发病率这么低而亚洲这么高？实际上这跟分餐制有关，所以我们提倡这种饮食方式。

　　得了胃癌之后怎么办？能否治愈？周雷介绍，胃癌和肺癌一样，也是分期的，如果早诊早治做得好，胃癌发现得特别早，早期胃癌实际上不需要手术，在胃镜下就可以把早期胃癌切除，早诊早治是最主要的。其次，就算不是特别早也没关系，对一些相对早期的胃癌病人，做了手术之后，可以保留其功能，恢复得非常好，生活质量也非常好，手术之后也不需要化疗、放疗，这也是非常好的一种情况。

　　“另外一种情况，肿瘤再晚一点，做完手术之后担心复发，术后给予化疗，这种稍微差一点。再差一点的情况是，在手术之前就给患者做一些药物的治疗，包括化疗等，这是考虑到有些肿瘤做完手术后会担心复发，以及有些手术切不干净，所以术前我们给他用点药物，效果会更好。对晚期胃癌其实有很多办法，经过综合治疗，最终有很多病人达到了手术的目的实现根治。当然还有最晚期的，什么办法都没有，我们还有其他的治疗手段，包括营养支持、中医中药等等。”周雷说。

　　文/北京青年报记者 蒋若静

　　编辑/张鹏