产科专家就生二胎问题答疑：生二胎最好间隔3年
东南网3月30日讯(海峡都市报记者 陈斯红 张凯航）福建省通过“单独两孩”政策，想生二胎的，需注意的问题也随之而来。
怀二胎间隔多久合适？高龄怀二胎怎么办？头胎剖宫产，对生二胎有什么影响？别着急，泉州产科专家将一一为您解答。
答疑解惑中，医生建议，一定要在怀孕前，做一个系统全面的检查，尤其是平时没有定期体检的人群，让医生对准孕妇的生殖系统、重要器官，如心脏、肺部、肝肾、血液系统等，做一个全面的评估，有条件者可行TORCH、沙眼衣原体、解脲支原体等检查，以排除病原体感染，保证优生优育。此外，怀孕期间，定时进行唐氏筛查、三维彩超等产检。
焦点1
38周岁，想生二胎该注意什么？
释疑：
泉州市医高专附属人民医院副院长曾华彬
1.医学公认23至30周岁为最佳孕龄
医学上公认，最佳孕龄在23至30周岁，超过35周岁就属高龄产妇。
孕妇年龄越大，风险也越高。身体、卵子等老化，妊娠合并症发病几率增加，常见的包括高血压、糖尿病及心血管疾病。同时，胎儿先天异常的风险也会增高，如基因突变、愚型等染色体疾病。全身血管病变、蛋白尿、水肿等，也是高龄产妇易发的病症，要特别注意监测血压、保证营养和睡眠。
2.高龄产妇孕前需做全面检查，孕前3个月服用叶酸
高龄产妇在孕前，一定要到正规医院，做全面的身体检查。特别是生第一胎产生合并症，以及第一胎为剖宫产的妈妈，更要加强对身体的检测，怀孕后还要定期进行产前检查，及早发现问题。
高龄产妇在孕前，要提前3个月，在医生的指导下服用叶酸，以减少胎儿神经管畸形的发生率。
焦点2
去年刚生了第一胎，想再要个孩子，间隔多久合适？
释疑：
泉州市医高专附属人民医院副院长曾华彬
解放军第180医院妇产科副主任曹清
1.胎次越多、年纪越大，产妇产程异常及产后出血的几率增加
这是因为产妇软产道弹性、产时子宫收缩力下降，骨盆和韧带功能退化。如果产程异常，过快或延长，都会对产妇和新生儿产生很大的危害。过快易引起新生儿颅内出血，产妇产后大出血、产道裂伤。而产程延长，则易压迫产道，导致软产道损伤以及胎儿宫内缺氧致胎儿窘迫、新生儿窒息。
2.想生二胎宜间隔3年
想生二胎的妈妈，宜间隔3年，特别是第一胎为剖宫产，子宫疤痕需要愈合的时间。此外，身体也要积蓄养分。如果子宫没有愈合好、弹性不够，怀第二胎时就容易产生子宫破裂，大人孩子都有危险。
曹清称，如果妈妈自身有肝炎、肾病等病症，就必须等到病好后再怀孕。如果第一胎出现胎儿难产史，或者是产后大出血，也要特别注意。
焦点3
头胎是剖宫产，第二胎只能是剖宫产？
释疑：
泉州市医高专附属人民医院副院长曾华彬
解放军第180医院妇产科副主任曹清
头胎剖宫产，第二胎分娩方式视产妇身体条件定
关于第二胎选择何种方式分娩，曾华彬说，这要根据产妇个人的身体条件而定。
如果第一胎为剖宫产，在医学检测下有条件顺产的，那么产妇也可以自然分娩。
第二胎是否能自然分娩，需要看分娩前子宫的疤痕厚度。如果疤痕较薄，那么顺产分娩易导致子宫破裂。此外，如果胎盘前置了，容易出现大出血，不仅无法顺产，就连剖宫产的危险性都很大。
此外，是否顺产也取决于胎儿的大小和产程的进展。曹清说，分娩的过程是动态的，需要医患之间的配合，双方都要树立信心，而定时的产检就十分重要。
焦点4
头胎剖宫产，怀第二胎要注意什么？
释疑：
泉州市医高专附属人民医院副院长曾华彬
警惕子宫疤痕妊娠
第一胎为剖宫产的产妇，要警惕子宫疤痕妊娠。这类产妇，子宫破裂、子宫疤痕妊娠的风险更高。子宫疤痕妊娠，指胚胎着床在剖宫产的旧疤痕处，孕期有发生子宫自然破裂、膀胱浸润等导致致命性大出血的潜在危险，严重时需切除子宫，胎儿早产的几率也随之提高。是对母子危害非常大的产科情况，严重的会危及生命。
这种情况，需要超声波才可检测出，因此孕妇怀孕要及早、定期到有助产技术资质的医疗机构进行产前检查，一旦发现有异常，马上治疗。
焦点5
以前做过人流，还适合生二胎吗？
释疑：
解放军第180医院妇产科副主任曹清
泉州市妇幼保健院产科副主任陈艳艳
做过人流要告知医生
曹清称，人流对子宫内膜会产生损害，容易导致前置胎盘。胎盘易植入、粘黏，导致胎盘无法剥离、大出血，或者要切除子宫、危及生命。
如果想生二胎的妈妈，此前做过人流，记得要告诉医生。医生了解情况后，会在产妇怀孕期间、产时、产后，结合产妇情况，做出提醒、采取相应措施。
陈艳艳介绍，在怀孕四五十天时，要做B超，以确认是否为宫外孕、子宫疤痕妊娠。如果是怀孕初期就出现阴道出血、腰骶部酸痛等症状，则要更早就医。
焦点6
第一胎孩子有溶血症，第二胎还会发生吗？
释疑：
泉州市妇幼保健院产科副主任陈艳艳
如头胎溶血症第二胎几率更高
陈艳艳介绍，母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，包括ABO血型不合溶血病和RH血型不合溶血病，会引起胎儿水肿、死胎、黄疸等。其中，RH血型不合溶血病产生的危害更大。
1.一般O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿，更易发生血型不合引起的溶血。
如果头胎有溶血症，第二胎几率更高。陈艳艳介绍，母亲在怀孕期间可以多补充维生素，或者服用茵陈中药。
2.如果妈妈是RH阴性血，爸爸是RH阳性，虽然第一胎胎儿是RH阳性，没有引起溶血症，但第一胎分娩后遗留在母体的物质，会使母体致敏。
当第二胎胎儿是RH阳性，也就更易引起胎儿溶血，产生胎儿水肿、死胎。孩子出生后，容易产生黄疸，严重影响新生儿愈后。
3.如果是RH阴性血母亲第二次怀孕，医生建议查间接抗人球试验，及早发现可能存在的RH溶血。
在孕晚期和生后，母体注射抗D免疫球蛋白，减少溶血症的发生。
焦点7
第一胎正常生育，但没有避孕，很长时间不怀孕，怎么办？想通过人工授精或选择试管婴儿要注意什么？
释疑：
泉州市儿童医院生殖中心副主任李金姑
1.除了必要的检查外，可提前做排卵监测、男性精子检测
生二胎的年龄越大，生育力越低，一般而言，医生会在尝试怀孕一年不成功后，进行一些必要的检查，而超声、排卵监测、男性精子检测等为无创试验，则可提前检查。
若医院检查确定不孕不育原因，根据不同的病症情况，医生会制定适应的方案，若是因男方轻微少精、弱精，则可通过人工授精的办法来帮助怀孕，成功率在10%至15%左右，费用1000元~2000元。
而若属女方输卵管遭破坏或阻塞（如盆腔炎后），拾卵功能丧失，治疗无效者；宫外孕后切除了输卵管，或虽经保守治疗，但输卵管阻塞或功能被损坏；输卵管结扎术后，要求再生育，或虽经显微吻合术，仍不能生育者；男方精子数量严重少或活力差者等情况，则可以选择试管婴儿，费用在2万到3万元，成功率约50%。
2.人工授精前还需注意以下事项：
（1）孕前若有合并甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需在孕前进行相应治疗，否则在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。
（2）实施人工授精或试管婴儿前需要做哪些检查？
女方必查项目：肝肾功能、凝血功能、致畸八项、乙肝两对半、宫颈细胞涂片、心电图等。
男方必查项目：精液常规、血抗精子抗体、乙肝两对半等。
（3）做人工授精和试管婴儿要有哪些证件？
凡接受辅助生殖技术的夫妇须向医院提供双方身份证、结婚证、计划生育证（计划生育服务证、二孩证、镇级以上计划生育办公室签发的生育证明），如夫妇为外籍人士（包括港、澳、台），则仅需提供结婚证、双方身份证或护照。所有证件均需复印备案。