【世界防治结核病日】这些关于结核的知识你知道嘛？
3月24日,是第28个世界防治结核病日，本次的宣传主题是你我共同努力，终结结核流行。
为宣传和普及结核病的防治知识，3月24日上午，江西省重大公共卫生事件医学中心/南大一附院感染控制处将在象湖院区开展义诊活动。
时间地点
时间：2023年3月24日上午9:00—11:30
地点：南昌大学第一附属医院象湖院区门诊一楼大厅
义诊范围
1.肺结核的筛查、诊断及治疗；
2.结核分枝杆菌潜伏感染的筛查、诊断及治疗；
3.肺外结核的诊断与治疗：淋巴结结核、中枢神经系统结核、脊柱结核、骨结核、泌尿系结核等；
4.非结核分枝杆菌感染（NTM）的诊断与治疗；
5.支气管扩张伴感染、各种细菌真菌感染性疾病、药物性肝损、病毒性肝炎；
6.抗结核药物使用专业咨询。
其实，说到结核病，很多人可能又熟悉又觉得陌生，下面就好好来给大家科普一下吧~
世界防治结核病日起源
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结核病是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。
肺结核是一个有着悠久历史的疾病，在我国古代被称为“痨病”，在18世纪的欧洲更被称为“白色瘟疫”。自1882年3月24日德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌以来已过去整整140年。为提高世界范围内对结核病问题的关注，1995年底，WHO与其他国际组织一起倡议，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
结核病的流行现状
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根据WHO公布的《2022年全球结核病报告》，2021年新发结核病患者1060万，发病率约为134/10万，病死率约为15%，居单一传染源死亡原因的首位，也是全球第13大死因。我国2021年估算的结核病新发患者数为78万，估算的结核发病率为55/10万，结核病发病数位居全球第3位。
数据来源：《2022年全球结核病报告》发布——权威解读报告中的关键数据，中国疾控中心。
我国传染病防治法将肺结核定为乙类传染病。比它更危险的甲类传染病只有两种：鼠疫和霍乱。2003年肆虐的SARS和当前流行的新型冠状病毒感染都是和肺结核一样的乙类传染病。
肺结核的危害
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（一）肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的一种呼吸道传染病，其传播途径与当下流行的新冠病毒相似，可以通过飞沫、气溶胶传播。开放性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核杆菌的飞沫播散到空气中，健康人群吸入后可导致感染。因此，结核很容易发生聚集性传播，尤其是共同居住或共同学习工作的群体。
（二）肺结核是一种慢性消耗性疾病，一旦感染发病，常出现发热、乏力、盗汗等不适，甚至可能出现大咯血危及生命，播散至中枢神经系统可出现头痛、昏迷等症状。如不及时治疗或久治不愈，可能出现器官结构破坏，功能下降，如肺结核迁延不愈可能出现肺毁损，肺功能下降，继而容易继发各种感染；同时容易出现结核播散至其他脏器如肝脏、肾脏、肠道等部位，造成器官损伤。
（三）肺结核的治疗周期长，活动性结核病用药时间至少6个月。抗结核药物治疗期间可能出现不同程度的肝肾功能损害，如患者用药不规律或无法耐受，容易出现结核耐药，耐药结核病的治疗难度大大增加。
肺结核的筛查
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筛查人群
有症状者，如持续2周及以上的症状包括：发热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血或血痰等，应及时就诊，完善胸部影像学检查进行初步筛查。
无症状者，如家庭成员或同学同事确诊肺结核，建议尽早行结核筛查。
无症状者，但合并免疫抑制相关疾病（如HIV)或其他需要长期应用免疫抑制剂治疗的患者，可能会出现结核分枝杆菌潜伏感染的激活，建议进行结核筛查。
20%左右的活动性肺结核患者可以无症状或症状非常轻微。
结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）是指机体对结核分枝杆菌抗原刺激产生的持久性的反应，临床上没有任何活动性结核病征象。目前尚没有能够直接检测人体结核杆菌感染的技术手段。据估算，全球近1/3的人感染了结核，感染人数约２0亿，我国人数可能超过２亿。LTBI中5%-10%的人会在一生中发生活动性结核病。
筛查方法
1、胸部影像学检查：可行胸部X线片或胸部CT检查，有结核相关症状者首先推荐胸部影像学检查，部分无症状人群通常于健康体检时发现胸部影像学异常。2.病原学检查：因痰结核涂片的阳性率较低，应多次留取痰标本进行结核涂片检查，有条件的医院可进行结核菌培养，但结核培养通常耗时较长，应注意关注培养结果。近年来新出现的结核分子诊断技术也可以作为病原学筛查方法，如Xpert MTB/RIF检测技术，可以快速检测结核和利福平耐药性。
2、免疫学筛查：
（1）PPD皮试：采取孟都法将PPD(结核纯蛋白衍生物)注射于前臂掌侧皮内，注射后48-72小时检查注射部位反应，测量并记录红晕和硬结的横径及纵径的长度，来判断阳性反应情况。
(2）EC皮试：采用EC融合蛋白进行皮试，注射方法同PPD皮试。
(3)T-SPOT：采用结核杆菌蛋白质的多肽抗原［包括早期分泌抗原靶6(ESAT-6)、培养滤液蛋白10(CFP-10)，刺激效应Ｔ淋巴细胞分泌γ-干扰素（interferon-γ，IFN-γ），通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核杆菌。
结核病一直是全球关注的致死率极高的疾病
世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一
并提出了全球终止结核病的战略和目标（END TB）
希望通过你我共同努力
尽早终结结核流行
创造一个没有结核病的世界
专家介绍
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向天新，博士，主任医师、教授
南昌大学第一附属医院感染控制处处长、公共卫生首席专家、江西省重大公共卫生事件医学中心副主任、中日友好医院江西医院副院长
擅长：发热待查、肺部感染、复杂疑难细菌及真菌感染、耐药细菌感染的诊治、各类肝病的诊断、治疗。
程娜，博士，主任医师，教授
南昌大学第一附属医院感染性疾病诊疗中心副主任
擅长：发热待查、中枢神经系统感染等感染性疾病和耐药菌的诊治。各种病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊断和个体化治疗。
康秀华，博士，副主任医师
南昌大学第一附属医院感染控制处副处长
擅长：肺结核、肺外结核、非结核分枝杆菌感染、肺部感染、支气管扩张伴感染、慢性气道疾病、发热待查、疑难复杂感染等疾病的诊治。
赖玲玲，硕士，副主任医师
擅长：发热待查、多重耐药菌感染、真菌感染等疑难疾病的诊治。重症肝炎、肝硬化及疑难肝病诊断、治疗。
来 源：文/康秀华、柯楠，配图/袁蓉
编 辑：张 ? 凡
审?核：向天新、叶? ?萌
终 审：康乐荣