3岁宝宝还不会说话，是语言发育迟缓的问题吗？

　　语言发展是一个循序渐进的过程，每个儿童都要经历咿呀学语的阶段，从无意识发音到首个有意义的单词，再到自如的语言表达。任何一个阶段发育有障碍，势必会影响下一个阶段的语言发展。语言发展并不是“长大一点就好了”，相反，这个差距可能会逐步拉大，导致语言障碍，对今后的学习和生活造成负面影响。

　　0-7岁婴幼儿语言发育规律

　　0-1岁的孩子会从自然反射性的发音发展至有意模仿性的发音。

　　在3个月时，发出“咕咕”“啊”声，6个月时，发出“咿咿呀呀”的声音，会用哭声或笑声表达“需求”，8—10个月开始学会发出p、b、m声，尝试模仿ba ba、ma ma等，12个月左右开始有意识地说“妈妈”“爸爸”，会识别自己和家庭成员的名字，会使用手势沟通，比如：需要抱的时候张开双臂。

　　1-2岁的孩子开始学会用说话来表达自己。

　　1岁以后开始学大人说话，模仿也变多了，可以说简单的字来表达需求，比如说“吃”“喝”等，能听明白简单的话，比如：拍手、鼓掌、再见等；1岁半-2岁能准确叫出家庭成员称呼，能指出常见动物水果，学会说词语或者两词短句来表达意思，能理解简单指令和回答简单问句。

　　2-3岁是句子运用时期，家长要多扩展孩子的词汇量。

　　2岁以后能用三字词语或句子来表达，比如：吃苹果、我要喝水等， 能理解区分反义词，比如：大/小、上/下；会提问问题以及回答简单的问题，比如：这是什么？这是香蕉等；能按照多步骤指令行动，能说出自己的名字、年龄。

　　3岁-5岁的儿童语言组织能力有很大提高。

　　孩子会讲简短的故事，可以说4个字以上的长句并有一定的语法规则，能服从指令，也能熟背几首童谣；会正确使用人称代词“你”“我”“他”。

　　5-7岁的儿童对所有的语音发音能达到全部正确。

　　所有声母、韵母的组合发音能说得清楚流利；能根据图画正确描述出来，能按照三个步骤指令行动，回答较为复杂的开放性问题。

　　语言发育迟缓的定义

　　2岁以后儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平，落后于正常儿童的状态，就是语言发育迟缓，表现为语言理解、表达及交流方面的落后，具体表现就是不会说、听不懂，或者说话晚、话少句子简单等。

　　语言发育迟缓的原因

　　引起语言发育迟缓的原因很多，包括听力障碍、儿童孤独症、智力发育迟缓、癫痫、脑瘫、构音器官异常和语言环境不良等，具体原因需要专业的医生判断。

　　语言发育的黄金期是什么时候？家长能做些什么？

　　0～3岁是公认的儿童语言发育黄金期，这期间孩子语言发育突飞猛进，从咿呀学语到整句输出，发展过程十分明显。

　　对于家长来说，0～1岁属于前语言期，这个时间段孩子更容易学习大人的手势、表情，所以家长在和孩子说话的时候配上手势，孩子就可以通过声音、表情、手势的刺激，学得更快。0～1岁一定注意不要忽视非口语表达的熏陶。

　　1～3岁是孩子口语发展的关键时期，这个阶段需要注意带养人语言的输出，减少孩子的屏幕暴露时间。另外，带养人要从孩子的角度出发，对孩子做到“知情解意”， 从孩子感兴趣的事物入手正确引导孩子。

　　家长需要注意的是，要多鼓励孩子说话，但不能威逼利诱，可以用孩子喜欢的事物来引导他说话，当孩子表达准确时要及时给予表扬，并且当孩子说出简单的句子或词语时，家长可以适度帮孩子延长句子。

　　医生的专业建议：

　　1、定期给孩子进行发育筛查，0～1岁的体检项目中会常规对儿童进行发育筛查，同时对应不同年龄的孩子还会有发育行为预警征的筛查，包括语言、运动、心理行为等方面的预警，比如孩子2岁不能说单词，是预警征当中的一个条目，如果有明确预警相关表现，医生就会建议进一步评估孩子的情况。

　　2、进行神经心理发育评估。评估会对孩子神经心理发育做全面评估，语言发展是评估的一部分，可初步判断孩子在这个年龄阶段发育是否正常。

　　最后，如果家长怀疑孩子语言发育迟缓，要尽快带孩子就诊，为了孩子以后的发展，切不可抱有“小时候都这样，长大了就好了”的心态。

　　作者：小儿康复科主治医师 贾倩芳

　　审核：小儿康复科副主任医师 周福军

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