针对买药难、医疗资源紧张、中西药联合使用，这场发布会都回应了
文/羊城晚报驻京全媒体记者 刘克洪 王莉
居家隔离，买不到药怎么办？感染病毒，发展到急危重症去哪治疗？中成药和西药可以同时吃吗？12月14日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍医疗卫生服务保障和药品生产供应有关情况，就近期民众关注的热点问题一一作出回应。
保障群众就医用药是当务之急
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，当前，疫情防控的工作目标是保健康、防重症，当务之急是保障好群众的就医用药。各级医疗机构正在优化流程、扩容资源、增加力量，统筹做好疫情防控、新冠患者救治和日常医疗服务，全力解决群众的急难愁盼问题。
米锋强调，要发挥城乡三级医疗卫生服务网作用，加强感染者分级分类救治；发挥社区医疗卫生机构、互联网医院作用，方便群众获得健康咨询、就医指导和预约诊疗等服务；加强风险人员健康管理和健康监测，切实保障老年人、孕产妇、儿童和慢性基础性疾病患者等得到及时、有效、便利的医疗服务。
相关药品产能会很快得到释放
随着近期患者人数增加，市民群众对新冠病毒感染后治疗药物的需求激增，部分地方、部分品种出现了紧缺。工业和信息化部消费品工业司副司长周健在发布会上表示，工业和信息化部千方百计推动企业迅速稳产达产，扩能扩产，加大重点药物市场供给，引导合理有序精准投放，努力缓解买药难的问题。
一是聚焦重点，全力以赴保障稳产达产。二是多措并举，加快推进重点企业的扩能扩产。三是精准投放，确保重点人群用药需求。“我国医药工业基础坚实，相信在各方的共同努力下，相关药品的产能会很快得到释放，能够有效保障群众的用药需求。”周健说。
对于抗原检测试剂，周健表示，我国是检测试剂生产大国，目前国家药监局已经批准42个新冠病毒抗原检测试剂产品，已将所有抗原检测试剂生产企业纳入白名单，给予重点保障。总体看，抗原检测试剂、疫苗、口罩等重点医疗物资产能是充足的，抗原检测试剂在一些地方出现了暂时性短缺，主要是因为前期市场需求较少，终端药店库存较低。随着产能不断释放，产量会迅速提升，能够满足群众的需要。
医疗机构不得以任何理由拒诊或推诿急危重症患者
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，为了指导医疗机构进一步优化医疗服务流程，国家卫生健康委印发了相关通知，也召开了视频会议，多次进行部署，要求医疗机构都要开设相应的区域按照患者就医需求进行接诊，要求所有医疗机构都要接诊核酸阴性和阳性的患者。
据了解，现在全国各省都出台了相关措施，医疗机构也在进一步细化相关举措。比如上海要求所有的医院门诊都要区分核酸阳性接诊区域和核酸阴性接诊区域；在急诊设置诊疗区和缓冲区；对于急危重症的患者，由市级医疗机构进行接诊，同时进一步扩容和改造重症医疗资源。像北京、武汉、杭州、南京、南昌等等多个城市，都要求医院在普通门诊设置核酸阴性诊疗区域和核酸阳性诊疗区域。在急诊，有48小时核酸阴性证明，直接进入抢救区域。没有48小时核酸阴性证明的，进入缓冲区域，提供相应的医疗急救服务。各地也都按照要求，强调对于急危重症的患者，不得以任何理由拒诊或者推诿。
全国二级以上医院开设发热门诊超1.4万个
针对近期发热门诊的诊疗需求比较突出、增长比较迅速的情况，焦雅辉表示，国家卫生健康委采取了一系列措施。要求所有的二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室。据统计，截至12月14日12点，全国二级以上医院开设发热门诊超过了1.4万个，基层医疗卫生机构设置发热门诊或者发热诊室超过了3.3万个。
同时，进一步简化发热门诊就诊流程，据有些地方统计，发热门诊平均就诊时间从最开始的超过4小时已经缩短到40分钟以内。
另外，各个地方的医疗机构也在增加定点医院、亚定点医院，以及二级以上医院重症资源的扩容和改造和三级医院重症床位的增加、设备的配备、医务人员的培训，以及可转换ICU的扩容和改造，以上工作都在紧锣密鼓地推进。全国31个省（区、市）都制定了相应方案，并且也安排了资金，工作在推进和落实的过程当中。
提倡医疗机构提供24小时线上咨询用药指导
焦雅辉表示，为了更好满足广大人民群众在新冠肺炎疫情期间看病就医的需要，国家卫生健康委在加大力度推动互联网医疗。
她提到，12月11日，国务院联防联控机制医疗救治组印发了《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，一方面让各个医疗机构提供互联网医疗服务，按照诊疗方案，以及居家治疗指南，为出现新冠肺炎相关症状的患者提供互联网诊疗服务，开具处方，由线下进行药品配送。另一方面，提倡提供24小时的线上咨询用药指导。针对非急诊情况推动分时段的预约诊疗，通过这种预约诊疗，降低和减少到医院同时就诊的人流高峰，分流广大患者，减少交叉感染的风险。
焦雅辉表示，关于老年人互联网医疗存在着困难的问题，去年作为“我为群众办实事”的一项重要举措，国家卫生健康委已经印发了《关于实施进一步便利老年人就医举措的通知》，解决老年人在看病就医过程中遇到的数字鸿沟问题。要求医疗机构互联网医疗服务平台进行适老化改造，简化网上预约流程，通过语音录入、增加人工服务等，便利老年人的互联网医疗服务。同时，也增加家人代为预约诊疗或者互联网诊疗问诊的渠道和选择。
基层医疗卫生机构要建立24小时值班制度
“新十条”实施之后，多数新冠病毒感染者居家治疗，这是否意味着从检测自己是否感染到判断自己是否属于高危人群，再到选择如何治疗，全程都由民众自己来完成？
对此，国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明表示，12月7日，联防联控综合组印发了《新冠病毒感染者居家治疗指南》（以下简称《指南》），《指南》主要是要求按照分级分类救治策略，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻症病例，一般可以采取居家隔离、居家治疗的办法，选择适宜的药物进行治疗。对于症状加重的，要根据实际情况，可以通过自驾车或者呼叫120救护车等方式转至相关的医疗卫生机构发热门诊，进行及时就诊。《指南》中也明确提出，基层医疗卫生机构要建立24小时值班制度，及时回复广大居民有关的询问和咨询。同时，所在社区（村）要安排好核酸检测以及环境卫生等方面的工作。
三级医疗服务体系上下转诊通道畅通
高光明表示，国家卫健委按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”原则，科学统筹区域医疗资源，提高医疗服务效率和连续性。在深化医改过程中，过去多年，国家卫健委一直在积极推动城市医联体、县域医共体，加强医疗资源的上下沟通协调互动，这些已行之多年，比较有效。在三级医疗服务体系中，上下转诊通道是畅通的。
高光明说，“新十条”实施后，轻症、无症状和基础性疾病比较稳定的患者，国家卫健委还是建议在家进行隔离，进行居家治疗。医疗机构可以通过远程指导、互联网医疗等线上加线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持。对于重症和有重症高风险因素的患者，可以到定点医院进行救治。如果基础疾病比较严重，需要到综合和专科医院进行治疗，可以与身边的社区卫生服务机构进行对接联系，由他们帮助转诊。情况比较紧急的时候，也可以直接去相关医疗机构就诊。
治感冒的中药和解热镇痛的西药可以联合使用
北京中医医院院长刘清泉介绍，目前从总体来讲，中药和西药联合使用，对于迅速解除疾病症状，让患者能够舒服起来，具有非常好的效果。中药和西药，尤其中药治疗感冒的和西药解热镇痛药之间能起到互补的作用，能够比较快、比较持久地解决新冠病毒感染者的发热、骨节酸痛、乏力、咽喉疼痛和咳嗽等症状。为了安全起见，从中医的角度来讲，中药和西药在吃的时候，应该间隔半个小时，安全性会更大。
“但是我们建议的是，不要把几种药物联合使用，包括中药和西药，不要想着吃完药以后，几分钟、十几分钟、一小时就把症状解除了，没有那么快的。”刘清泉表示，“这种联合使用的结果，会出现药物剂量的重叠，存在一定的风险，疗效也不会提高。如果拿的‘中成药’成分中有加西药解热镇痛的药物，我们在和西药的联合使用时要关注了，不然药物叠加以后会出现副反应的。”
他介绍，从目前来看，所有治疗感冒、流感，尤其是风热证、外寒内热（寒包火）类型的感冒中成药，治疗奥密克戎变异株都有非常好的疗效。用中药治疗的过程中，可以缩短疾病的发热期。配合一些解热镇痛的退热药物，疗效更有优势。所以中西药并用，是减轻疾病的重要手段。目前国家食品药品监督管理总局批准治疗感冒的这类中成药有上百种，居民可以选择的药物非常广泛。