【眼视光】双眼视异常案例分析

　　转自：天津市医大眼视光职业培训学校

　　医大早稻田高级讲师—宿颖

　　

　　大家好，今天我们一起分析一个双眼视异常的案例。在分析以前，我们来复习一下双眼视异常的分类。

　　在临床工作中，我们会把双眼视异常的诊断大致分为调节功能的异常和辐辏功能的异常。

　　而在调节功能异常中，可以分为调节不足，调节过度，调节灵活度不良和调节维持不良。在辐辏功能异常中，又分为集合不足，集合过度，散开不足，散开过度，基本型内隐斜，基本型外隐斜和融像性辐辏功能异常。

　　好，接下来我们来看具体案例。

　　

　　我们在分析双眼视异常时，非常重要的一点，由于顾客的主诉中，会有一些除了眼部还会合并头痛和一些全身性症状，需要先排查清楚，以免延误其他病情。在本案例中，一个初中女生，出现了多种视疲劳症状和全身困乏等问题。我们在排出其他眼病和全身并疾病以及用药史后，检查视力和屈光状态都没有很明显导致主诉严重的原因。

　　

　　接下来我们开始检查双眼视功能了。在眼位的检查中，无论是远还是近，都基本属于正常范围。AC/A也是正常的。但是在调节功能的检查中，AMP是正常值，NRA和PRA的检查结果都偏低。而调节灵敏度出现了明显的下降，单眼和双眼都不正常。看到这里，我们初步怀疑此顾客疑似属于调节灵敏度不良。那诊断究竟对不对呢？我们继续看下面的检查结果。

　　

　　根据双眼视异常诊断的具体体征，我们认为她符合融像性辐辏功能异常的诊断标准。

　　

　　对于这种案例的处理方案也是首先要屈光不正全矫，虽然她的度数很低，但是因为是个低度逆规散光我们也还是尝试着让顾客多试戴一会儿，为了消除视疲劳症状，建议配镜。其次，建议配合一些融像方面的视功能训练。如果不愿配镜，那就在融像训练时配合戴全矫试镜架。

　　

　　

　　今天的微课堂就到这里了，希望对同学们都能够有所收获！也希望大家把自己的疑问或者遇到处理不当的案列留言分享给我们，老师会进行筛选统计，把一些常见的问题定期为大家作解答。

　　《眼科.视光-屈光矫正学》

　　《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得佳矫正效果的专著。

　　本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。

　　本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。

　　本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。

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