仅次于肿瘤和心血管病 世卫预测不孕不育将成第三大疾病：该引起重视了

　　奶茶、气泡水、果汁……市场上琳琅满目的高糖饮料总有一款是你爱的。继而，高糖食物造成肥胖率也节节攀升。

　　近日，协和医院妇产科医生表示：高糖饮料会导致肥胖，也是不孕不育的潜在因素之一。

　　高糖饮料导致肥胖，会影响女性内分泌和排卵，会增加男性少精症和弱精症的发生几率。

　　世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。如今，是时候该引起重视了。

　　肥胖会导致不孕不育？

　　肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病。

　　以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

　　当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖。

　　肥胖的主要危害，除了我们所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、某些癌症如乳腺癌、结肠癌等，也可以导致女性不孕不育的风险增加。

　　研究显示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且BMI数值越高受孕年龄越大。

　　肥胖可干扰机体内分泌系统，造成精子和卵子质量下降，卵巢无排卵，自然怀孕困难。在女性最常见有多囊卵巢综合征，这是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，临床表现为无排卵、不孕、肥胖和多毛。

　　而且即使受孕，肥胖母亲的妊娠期风险也异常增高，近期影响有诱发妊娠期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等不良妊娠结局。远期影响可增加子代肥胖、糖尿病的风险。

　　不孕不育还有哪些诱因？

　　不孕不育其实是不孕症和不育症的统称。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，称为不孕症，根据病因可分为原发性不孕症和继发性不孕症。不育症是指怀孕了因为某些原因而流产或死胎，或者说是男方原因导致的不孕。

　　引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素等。男方因素占25-40%，包括精子生成障碍（少、弱、畸、无精子症）和精子运送障碍。

　　男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障碍、免疫因素等。不明原因占10%。当然生育年龄的普遍推迟，精神压力增加及环境污染等也是诱因。

　　不孕不育如何治疗

　　得了不孕不育，需要夫妻双方同时全面检查，关键是要找准病因，及时治疗。

　　如果因为生殖道畸形或者输卵管堵塞等因素引起，可以采取输卵管通液术或手术治疗。

　　如果是因为肥胖引起的，可以减重，调节内分泌，及促排卵治疗。

　　如果因为免疫因素引起，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗。必要时可借助人工授精或者辅助生殖技术。 

　　如何保持生殖健康？

　　肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m2）。

　　科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最安全有效的方法。根据自身情况采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指数）饮食，有效地管理体重。同时配合运动，推荐有氧运动和抗阻运动同时进行。

　　想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：

　　准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕。

　　做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地。

　　养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐。

　　保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪。

　　备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月。孕期合理控制体重增长，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg。

　　（本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师）