冬季对慢阻肺患者最危险，专业医生教您迈过这个坎

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　　慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是最常见的呼吸系统疾病之一，每到秋冬季节，病房里收治最多的患者就是慢阻肺患者，门诊上也是这一疾病的患者居多，为什么秋冬季节慢阻肺患者就医频率增加，该如何保养才能安全过冬呢？

　　

　　这个还是要从该病的特点说起，慢阻肺顾名思义，其特点就在简称里的三个字里，慢就是指这个病是一个慢性疾病，阻就是指疾病的主要问题在于气管阻塞，肺指疾病主要发生在肺部，疾病是由于长期吸烟引起气管慢性炎症，逐渐造成气管狭窄，以至于气管通气阻力升高最终形成的疾病，气道是一个有弹性的管道，人体本来是可以调节其内径的，但由于慢性炎症，最终失去这种能力，甚至始终处于一种痉挛的状态，导致病人呼吸困难，体内的废气也排不出去，最终引起呼吸衰竭。

　　这一切又和冬季就医频率增加有什么关系呢？

　　气管是一个非常敏感的管道，即使是正常人，冬季吸入冷空气也会受刺激而收缩，只不过正常人即使气管收缩了，也不会导致呼吸困难，而慢性阻塞性肺病患者，气管存在长期的慢性炎症，受到冷空气刺激后更容易收缩痉挛甚至产生炎症，造成气管阻力更高，呼吸更加困难。

　　另外，秋冬季节正是呼吸道病原体滋生的季节，慢阻肺患者一旦感染，炎症很快从上呼吸道进入下呼吸道，导致气管炎甚至肺炎，极容易引起慢阻肺急性加重。

　　慢阻肺是无法恢复到正常的，患者的症状始终都会存在，只是轻和重的区别，其症状主要是三点，分别是咳、痰、喘，分别代表咳嗽、咳痰和气喘，这三个症状平时会有一定的波动，但基本会维持在一个稳定的状态，这个状态叫作慢阻肺稳定期，如果这三个症状有明显加重，甚至患者用平时治疗的方法难以控制，需要去医院就诊才能缓解就称为慢阻肺急性加重期。

　　

　　80%的患者都是在这个阶段去世的，没错，慢阻肺是导致死亡的重要病因之一。

　　慢阻肺急性加重大多发生于冬季，这是一到冬季，门诊病房都是这类病人的原因，有些人需要吊水、抗感染加激素、雾化吸入、吸氧甚至呼吸机治疗才能渡过难关，碰上新型冠状病毒感染，那真的就危险了。

　　那如何保养才能安全过冬呢？

　　01

　　平时的治疗不能随意停用，一般来说，慢阻肺只要确诊，就需要长期使用支气管舒张药物治疗，目前最新的指南将慢阻肺按照发病次数和呼吸评分分为A、B、E组，除了A组可以用一种支气管舒张药以外，其他分组的患者起始药物就要用两种支气管舒张药，甚至需要用支气管舒张药同时加用吸入激素。这些药物是不能随意停药的，长期坚持使用可以减少急性加重的次数和频率。其他诸如止咳化痰的药物也要酌情坚持使用。

　　02

　　秋冬季节之前注射肺炎疫苗、流感疫苗以及新冠疫苗，在秋冬季节预防呼吸道感染对于慢阻肺患者非常重要，打了疫苗一冬天不感染这一年就安全度过去了，如果不小心感染进入了急性加重期，就算治好了，肺功能也会下个台阶。

　　03

　　尽量少外出，避免到人多的地方去，这一点在北方尤其重要，一方面空气寒冷，而且环境污染也比春夏时候严重，人们躲在屋子里特别喜欢聚集，细菌等病原体你传给我我传给你，去这些地方，容易被感染，所以慢阻肺患者尽量不要外出，也不要去人多的地方聚集。

　　04

　　周围环境要保持适宜，比如温度尽量维持在25度左右，湿度保持在50%左右，要定期通风，室内尽量少布置容易积灰的家具和装饰。

　　05

　　饮食尽量避免辛辣刺激和容易过敏的食物，每天水分要适当，如果出现了心力衰竭，甚至下肢浮肿，要减少水和盐的摄入，保持在合适的范围内。

　　06

　　适当的锻炼，在寒冷，雾霾大的日子尽量室内活动，活动量不需要特别大，在保持不缺氧的状态下，室内走动一番即可，如果阳光充足，气温比较高的时候也可以户外短暂活动，如果气喘严重就不要活动了，以静养为主。

　　

　　慢阻肺由于不能根治，所以重在保养，坚持治疗，一年中每一个季节都有急性加重的风险，但秋冬季节频率更高，所以最好做好过冬准备和保养。

　　本文图片来源：摄图网

　　作者介绍

　　

　　胡洋

　　上海市肺科医院

　　呼吸与危重症医学科 副主任医师

　　简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。