食量增体重降 周岁娃查出糖尿病

　　原标题：食量增体重降 周岁娃查出糖尿病

　　指导医生 泉州市儿童医院小儿内分泌科主治医师 袁高品

　　■早报记者 许奕梅 通讯员 何毓慧

　　11月14日是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中儿童糖尿病以1型为主，一旦确诊需终生治疗。医生建议，家长应充分了解糖尿病的发病征兆，一旦确诊迅速控制好血糖，避免急慢性并发症，守护“小糖人”的平安成长。

　　周岁娃食量突增体重反降

　　重度酸中毒抢救28小时

　　家住市区的宝宝小兵（化名）约有1周岁5个月大，生得活泼可爱。日前宝宝的食量突然大增，吃得多喝得也多。家人觉得孩子正在长身体，能吃是好事，因此虽然宝宝的小便次数也明显增多，大人对此就没有太在意。

　　持续十多天后，小兵突然在半天里连续出现3次不明原因的腹泻，连食物也吐了出来，精神状态较差。家人担心孩子是不是肠胃出现问题，赶忙送他到医院检查。

　　医生检查发现，小兵连日来食量较平时增加一倍，喝水明显增多，小便次数也多，体重反倒下降1千克，血糖值更是高达21mmol/L，小便尿糖、尿酮体明显增多，诊断为重度糖尿病酮症酸中毒。

　　紧急安排小兵住院后，医生给小兵打了两条静脉通路，一边输注胰岛素，一边输注液体补充水分，并不停测血糖、血压、心率及尿糖、尿酮体等指标。经过28小时的抢救，小兵酮症酸中毒才得以纠正，脱离了生命危险。

　　根据孩子的临床表现和相关检查，医生初步诊断小兵患有1型糖尿病，合并了急性并发症，酮症酸中毒纠正后改为胰岛素皮下注射控制血糖，须终生治疗。

　　儿童糖尿病呈低龄化

　　急性并发症会危及生命

　　袁医生介绍，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病以及其他特殊类型，其中儿童糖尿病以1型为主，大约占了90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。

　　1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病，主要由于体内的胰岛β细胞受到破坏，无法产生胰岛素来降低血糖。据统计，我国近年1型糖尿病发病率为十万分之二到十万分之五，5岁以下儿童发病率年平均增速达5%到34%，发病呈低龄化趋势，男女发病率无显著差异，10岁时发病率达最高峰。

　　袁医生表示，以小兵为例，糖尿病临床的典型表现是“三多一少”：多饮，多食，多尿，体重减轻。胰岛素缺乏导致机体不能利用葡萄糖，就会有饥饿感；血糖升高，过多的糖分从尿液中排出，引起尿量增多和体内缺水；血糖不能被利用，胰岛素不足使脂肪分解，人就会消瘦。

　　“糖尿病患儿要警惕急性并发症，以酮症酸中毒和低血糖最为常见。”袁医生指出，初次发病的1型糖尿病患儿酮症酸中毒发病率为15%到75%，如治疗不及时，可导致患儿昏迷、脑水肿甚至危及生命。

　　因此，如果患儿频繁恶心、呕吐，腹痛，呼吸深慢伴有烂苹果味，精神差或烦躁，可能并发酮症酸中毒。低血糖可部分表现为饥饿、面色苍白、手抖、多汗、心慌等，严重会出现昏迷、抽搐，需立即补充葡萄糖和碳水化合物。

　　控制血糖避免并发症

　　饮食“三减”提高免疫力

　　“良好的血糖控制可预防并减缓慢性并发症的发生。”袁医生指出，如果血糖控制不好，经常偏高或时高时低，会出现视力下降、肾功能不全、手脚麻木、冠心病等慢性并发症，对患儿生活学习造成影响，严重时还会致残。

　　袁医生建议，目前1型糖尿病的病因尚不完全清楚，对已确诊为1型糖尿病的患儿，家属不必过于纠结寻找病因，重点应放在治疗上。胰岛素治疗是最根本措施，同时还要有个体化的饮食控制，合理的运动，不断调整以达到最好的血糖水平，避免急慢性并发症。

　　生活中在保证孩子营养均衡的前提下，应减少零食和含糖饮料的摄入，将“三减”（即减盐、减油、减糖）纳入日常，引导孩子参与体育锻炼，强化心肺功能，保持规律作息，有助于控制血糖稳定，提高免疫力。

　　研究表明，肥胖儿童25%以上伴有2型糖尿病，2型糖尿病儿童85%以上伴有肥胖或超重，对有家族史和肥胖等情况的高危儿童需主动干预。美国糖尿病协会推荐，高危儿童应从10岁（或青春期）开始，至少每3年筛查一次空腹血糖或糖负荷后2小时血糖，若体重增长过快应提高血糖筛查的频率。

　　如果发现孩子出现“三多一少”，或者低年龄的孩子出现不明原因精神差，需要去医院检查血糖和尿常规，及时排查是否存在血糖异常。

　　来源：东南早报

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