莫贪杯中物!《自然医学》发文:饮酒,增加61种疾病风险,糖尿病、痛风在列

  

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  引言:莫贪杯中物!

  2023年6月8日,国际医学杂志《自然医学》(NATURE MEDICINE,IF:87.241)发表了一篇题为《中国男性饮酒与200多种疾病的风险》的研究报告,全面评估了饮酒与疾病风险之间关系,共纳入超过50万中国成年人群数据,随访约12年。研究发现:

  ?饮酒会显著增加包括糖尿病、痛风、卒中、白内障、癌症在内的61种疾病风险。

  ?相较之前世界卫生组织(WHO)认定的28种疾病,本项研究观察到了额外33种疾病风险的增加。

  ?对于大部分疾病,观察到了疾病风险与饮酒呈现明显的“剂量-反应”相关性,即饮酒量越大、越频繁,疾病风险越高。

  ?随着戒酒时间的延长,相关风险逐步降低。

  

  由59%上升到85%——

  “酒精风暴”席卷全球!

  饮酒,每年在全球造成约300多万人死亡,是多种疾病的危险因素。值得注意的是,自1990年代以来,低收入和中等收入国家的酒精消费量有所增加。其中,中国成年男性报告过去一年饮酒的比例从1990年的59%快速增加到2017年的85%。

  既往,纳入西方人群的流行病学研究报告了饮酒对多种疾病的危害,包括癌症、肝硬化、心血管疾病(CVD)和传染病等。然而,由于疾病模式和饮酒方式的显著差异,在西方人群中开展的研究可能不适用于中国人群。

  为此,利用由牛津大学、北京大学和中国医学科学院共同组建的中国嘉道理生物库(CKB)中的数据,研究人员在中国人群中调查了饮酒与207种疾病的关系,共纳入了2004~2008年间超过512000名成年人(41%为男性)受试者。

  

  糖尿病、痛风、白内障……饮酒或增加61种疾病风险!

  在基线调查中,33%的男性报告经常饮酒,平均饮酒量为286克/周,主要喝烈酒。与适度饮酒者(约140克/周)相比,重度饮酒者更可能来自农村,受教育程度相对较低,有着更多的不健康生活方式因素(如吸烟和不经常摄入新鲜水果),平均血压较高,饮酒史较长。

  在平均12.1年的随访中,134641名男性(44027名饮酒者)和198430名女性(4420名饮酒者),至少经历过一次住院事件或死亡。根据两项独立分析,在男性中,饮酒与61种疾病风险增加显著相关:

  ?其中包括WHO已经认定的28种疾病,如肺结核、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、唇癌、口腔癌、咽癌、糖尿病、癫痫、高血压、脑血管病、慢性缺血性心脏病、心肌病、肺炎、酒精性肝病、肝硬化、胰腺炎等。

  这28种疾病中有22种表现出与酒精摄入显著的“剂量-反应”相关性。每周饮酒280g总体疾病风险增加22%,风险增加范围从肺炎的12%到食道癌症的97%不等。

  ?其他33种与男性饮酒呈显著正相关的疾病包括肺癌、胃癌、白内障、六种消化系统疾病(如胃食管反流病和胃溃疡)、三种肌肉骨骼疾病、痛风、三种类型骨折、精神和行为异常以及循环系统疾病等。

  这33种疾病中有22种表现出显著的“剂量-反应”相关性。每周饮酒280g,总体疾病风险增加12%,具体而言,疾病风险增加从肺癌的16%到紫癜/其他出血性疾病的94%。

  长期、大量、空腹饮酒,危害更大!

  此外需要注意的是:

  ?每日饮酒受试者相比非每日饮酒者,酒精相关癌症和肝硬化风险增加约30%~40%;

  ?间歇性大量饮酒者糖尿病风险增加约23%,缺血性心脏病风险增加约11%;

  ?空腹饮酒相比随餐饮酒,肝硬化风险高出49%。

  ?在男性中,随着饮酒史的延长,所有主要酒精相关疾病的风险均较高。

  ?长期饮酒者的全因住院次数高于偶尔饮酒者,尤其是癌症住院次数。

  

  图1 饮酒与疾病的总体发病率

  本文小结

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