莫贪杯中物！《自然医学》发文：饮酒，增加61种疾病风险，糖尿病、痛风在列

　　

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　　引言：莫贪杯中物！

　　2023年6月8日，国际医学杂志《自然医学》（NATURE MEDICINE，IF：87.241）发表了一篇题为《中国男性饮酒与200多种疾病的风险》的研究报告，全面评估了饮酒与疾病风险之间关系，共纳入超过50万中国成年人群数据，随访约12年。研究发现：

　　?饮酒会显著增加包括糖尿病、痛风、卒中、白内障、癌症在内的61种疾病风险。

　　?相较之前世界卫生组织（WHO）认定的28种疾病，本项研究观察到了额外33种疾病风险的增加。

　　?对于大部分疾病，观察到了疾病风险与饮酒呈现明显的“剂量-反应”相关性，即饮酒量越大、越频繁，疾病风险越高。

　　?随着戒酒时间的延长，相关风险逐步降低。

　　

　　由59%上升到85%——

　　“酒精风暴”席卷全球！

　　饮酒，每年在全球造成约300多万人死亡，是多种疾病的危险因素。值得注意的是，自1990年代以来，低收入和中等收入国家的酒精消费量有所增加。其中，中国成年男性报告过去一年饮酒的比例从1990年的59%快速增加到2017年的85%。

　　既往，纳入西方人群的流行病学研究报告了饮酒对多种疾病的危害，包括癌症、肝硬化、心血管疾病（CVD）和传染病等。然而，由于疾病模式和饮酒方式的显著差异，在西方人群中开展的研究可能不适用于中国人群。

　　为此，利用由牛津大学、北京大学和中国医学科学院共同组建的中国嘉道理生物库（CKB）中的数据，研究人员在中国人群中调查了饮酒与207种疾病的关系，共纳入了2004~2008年间超过512000名成年人（41%为男性）受试者。

　　

　　糖尿病、痛风、白内障……饮酒或增加61种疾病风险！

　　在基线调查中，33%的男性报告经常饮酒，平均饮酒量为286克/周，主要喝烈酒。与适度饮酒者（约140克/周）相比，重度饮酒者更可能来自农村，受教育程度相对较低，有着更多的不健康生活方式因素（如吸烟和不经常摄入新鲜水果），平均血压较高，饮酒史较长。

　　在平均12.1年的随访中，134641名男性（44027名饮酒者）和198430名女性（4420名饮酒者），至少经历过一次住院事件或死亡。根据两项独立分析，在男性中，饮酒与61种疾病风险增加显著相关：

　　?其中包括WHO已经认定的28种疾病，如肺结核、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、唇癌、口腔癌、咽癌、糖尿病、癫痫、高血压、脑血管病、慢性缺血性心脏病、心肌病、肺炎、酒精性肝病、肝硬化、胰腺炎等。

　　这28种疾病中有22种表现出与酒精摄入显著的“剂量-反应”相关性。每周饮酒280g总体疾病风险增加22%，风险增加范围从肺炎的12%到食道癌症的97%不等。

　　?其他33种与男性饮酒呈显著正相关的疾病包括肺癌、胃癌、白内障、六种消化系统疾病（如胃食管反流病和胃溃疡）、三种肌肉骨骼疾病、痛风、三种类型骨折、精神和行为异常以及循环系统疾病等。

　　这33种疾病中有22种表现出显著的“剂量-反应”相关性。每周饮酒280g，总体疾病风险增加12%，具体而言，疾病风险增加从肺癌的16%到紫癜/其他出血性疾病的94%。

　　长期、大量、空腹饮酒，危害更大！

　　此外需要注意的是：

　　?每日饮酒受试者相比非每日饮酒者，酒精相关癌症和肝硬化风险增加约30%~40%；

　　?间歇性大量饮酒者糖尿病风险增加约23%，缺血性心脏病风险增加约11%；

　　?空腹饮酒相比随餐饮酒，肝硬化风险高出49%。

　　?在男性中，随着饮酒史的延长，所有主要酒精相关疾病的风险均较高。

　　?长期饮酒者的全因住院次数高于偶尔饮酒者，尤其是癌症住院次数。

　　

　　图1 饮酒与疾病的总体发病率

　　本文小结

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