历时133天,从确诊到“重获新生”

  特别吃馒头、米饭这些硬食物时,喉咙就跟堵住了一样还经常打嗝,肚子也胀鼓鼓的一年多前,60多岁的黄先生(化名)开始出现进食哽咽感,之后甚至演变成进食困难。仅半年时间,黄先生体重就直线下降了20多斤,也尝试过一些调理肠胃的法子,但始终效果不佳。反反复复治疗无效,于是去年9月,黄先生来恩泽医院消化内科就诊,进行了胃镜、CT、食管造影等一系列检查。CT结果显示食管中下段管壁增厚,并由进一步病理检查确诊为“食管鳞癌”。

  

  癌症?!这让才60出头的黄先生难以接受。但事已至此,黄先生和家属决定先积极抗癌,于是转至心胸外科副主任沈建飞组治疗。

  “由于肿块较大,直接手术有一定难度,术后并发症的概率也大”,沈建飞分析,“可以先使用免疫+化疗的新辅助技术治疗一段时间,尽量缩小肿瘤、减轻扩散程度,这样手术也更有把握。”“免疫治疗联合化疗”是什么?

  这是癌症领域的一种新辅助治疗方式,将免疫疗法与化疗相结合,以达到协同增效的效果。

  免疫治疗通过使用免疫检查点抑制剂,增强患者的免疫应答,使免疫细胞更好地识别和攻击癌细胞。

  同时,化疗药物可以杀死癌细胞或抑制其生长和扩散,缩小肿瘤体积,增加癌细胞的表面抗原暴露,从而提高免疫细胞的识别和杀伤能力。

  此外,免疫疗法还具有一定的“记忆性”,即激活的免疫细胞可以长期保持对癌细胞的识别能力,降低癌症复发风险。通过在手术前或手术后应用新辅助免疫+化疗技术,可以控制和缩小肿瘤,提高手术切除的成功率,并减少术后并发症。

  4个疗程,效果显著

  与家属充分沟通后,黄先生开始了4个疗程的新辅助免疫+化疗技术。

  从2022年10月至12月,历时2个半月时间,黄先生的治理效果显著,肿瘤明显缩小(从t4降为t1,食管癌最厚处厚度从1.9cm逐渐下降至0.3cm),肿瘤分期从中晚期(IIIA)降为早期(IA)。

  

  

  治疗前(左)后(右)对比,肿瘤明显缩小

  “照现在情况看,可以进行手术沈建飞对比着片子分析着。综合评估后,医生决定为黄先生行“食管癌根治术”。

  切除病灶,食管癌根除

  在胸腔镜和腹腔镜辅助下,心胸外科医生团队为其清除淋巴结、切除病灶,最后再将胃底部与颈段食管进行吻合,重建消化道。

  手术全程在微创下进行,切口小,帮助患者加速恢复。术中准确的组织分离、淋巴结清扫、胃与食管吻合等都非常考验操刀医生的熟练度和精细度。

  术后12天,黄先生顺利出院,淋巴结采样也为阴性,表示无淋巴结转移。“回家后不需要吃药了,规律、清淡饮食,定期来复查胸部CT和血肿瘤标志物就行”,出院时,沈建飞嘱咐。

  从确诊到手术,黄先生一共经历了133天,是痛苦的,也是幸运的。“得知是癌的时候,确实很害怕,怕拖累家人,还好我们都没放弃,也幸亏现在技术高”,回忆起生病经历,黄先生仿佛做了一场梦,还好如今重获新生。

  目前,黄先生的病理达到完全缓解,同正常人一样劳作生活。

  在食管癌治疗中,免疫治疗联合化疗通常适用于食管癌早期但肿块较大的患者,或高风险局部晚期食管癌患者,同时也要求患者具有良好的免疫状态。

  具体应咨询专业医生,医生会根据肿瘤分期、身体状况、免疫状态、所合并疾病等多因素综合评估,决定最佳治疗方案。

  恩泽医疗心胸外科

  恩泽医疗中心(集团)心胸外科是全国最早开始研究和推广腔镜食管癌手术的单位之一,自从1997年以来开展了胸腔镜下食管癌根治手术,2007年以后又常规开展胸腹腔镜联合食管癌手术。

  台州医院于2011年申请了“全腔镜联合放化疗治疗中晚期食管癌方案的建立及临床应用”浙江省重大科技专项,建立了新辅助放化疗+手术治疗的标准治疗方案,相关技术推广应用到20余家医院,应用期间为数千位患者提供了有效的治疗,取得了良好的反馈成果。

  供稿| 孙佳靖

  编辑| 肖佳琦

  责编| 李沂航

  审核| 吴践帆

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