健康零距离 ｜ 2型糖尿病的逆转

　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，虽然不断有新的降糖药问世，但这并没有降低糖尿病的增长速度。对于糖尿病患者来说，最关心的问题可能就是“糖尿病能治愈吗？我的病情可以逆转吗？”。今天我们邀请嘉宾来解答大家的疑惑。

　　

　　嘉宾简介

　　

　　陈根本

　　区人民医院副院长、主任医师。广东省首届优秀基层医师、省医学会糖尿病分会委员、省医师协会内分泌科医师协会常委、省预防医学会内分泌代谢防治委员会常委、省中西医结合学会肥胖与体重管理委员会常委、省中西医结合学会创面处理专业委员会常委、市医学会糖尿病学分会主任委员。

　　1型糖尿病和2型糖尿病的区别

　　

　　糖尿病主要分为两类，分别是1型糖尿病和2型糖尿病。虽然1型糖尿病和2型糖尿病同属于糖尿病，但是两者有很大的差别。无论在患病人群、症状表现和治疗方法上面，二者都有着很大的不同。

　　一般来说，1型糖尿病主要发生在青少年和儿童人群，但是2型糖尿病往往发生在中老年比较多。经常有病人咨询两种糖尿病哪一种更严重。其实糖尿病严重程度不是根据疾病类型判断，而是根据病情发展程度判断。1型糖尿病必须用胰岛素治疗，而2型糖尿病建议在医生指导下选择口服降糖药物或者胰岛素治疗，建议将血糖控制在正常范围内，同时建议患者在饮食方面避免吃含糖量较高的食物，而且在血糖控制适宜时进行有氧运动。一般情况下，1型糖尿病患者大多数是40岁以后才发生的，而20岁以下的青少年以及儿童发生糖尿病大多数都是2型糖尿病，但也有少数例外的。大多数40岁以上的中老年人糖尿病是2型糖尿病，到了50岁以上的老年人患1型糖尿病的几率是相当少的。总而言之，糖尿病患者的年龄越小就越容易是1型糖尿病，而年龄越大就越容易是2型糖尿病。

　　不是所有的糖尿病都能实现逆转

　　

　　1型糖尿病显著的病理生理学特征是分泌胰岛素的胰岛β细胞数量显著减少和消失，胰岛素分泌严重下降或绝对缺乏。2型糖尿病显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降或者叫“胰岛素抵抗”，伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少或相对减少。

　　所以说糖尿病能否实现逆转，与胰岛β细胞功能状态关系密切，尽早积极干预、纠正可逆因素，可以改善β细胞功能，就有机会实现糖尿病的逆转。所以对于特殊类型糖尿病、1型糖尿病以及1.5型糖尿病，也即是成人隐匿性自身免疫性糖尿病是无法逆转的，新诊断或诊断5年内的2型糖尿病患者是具有逆转可能性的。

　　糖尿病越早发现越能实现逆转，抓住逆转时机是关键。研究表明，早期的糖尿病患者胰岛β细胞功能还是比较好的，只是因为饮食、运动等管理不当导致其胰岛素作用下降，可以形容胰岛素为“睡眠”，所以血糖的调节能力也暂时下降，但患者经过正确的饮食管理之后患者胰岛β细胞功能会得到部分修复，可以形容为“唤醒”，机体就能恢复血糖调节能力，临床上有很多病人，经过规范的糖尿病健康管理后实现了停药，且多年后血糖仍处于正常范围。

　　逆转2型糖尿病的三种方式

　　

　　积极生活方式的干预、早期胰岛素强化治疗、代谢手术均可逆转2型糖尿病。代谢手术虽能逆转糖尿病，但其改善代谢的驱动因素是手术后的体重减轻而非手术本身。另外，代谢手术指征严格，不适合大多数新诊断2型糖尿病患者；而单纯补充胰岛素并无法全面逆转糖尿病的进展。因此，包括胰岛素在内的传统降糖药物都无法从根源上解决2型糖尿病患者的能量失衡问题。与之相比，生活方式干预是逆转糖尿病更好的选择。

　　采用生活方式干预来逆转糖尿病，包括医学营养治疗、运动治疗等等。相关研究显示，无论是采用代谢手术治疗还是胰岛素强化治疗的方法，最终驱动患者代谢改善的主要因素还是患者治疗后体重、体脂的下降。所以，无论采取什么样的糖尿病逆转方案，一定都是以纠正过去不良的生活方式为基础。例如，高热量低营养饮食、吃得过多过于频繁、久坐不动、经常熬夜以及精神压力大。

　　

　　“潮安区融媒体中心”编辑部

　　编 审：洪灿阳

　　责任编辑：王晓丹

　　本期编辑：王钥圻

　　出 品：潮安区融媒体中心