聚焦三大过亿慢病，“糖心肾”联防联控从这里开始
从30年前将全球首个选择性β1受体阻滞剂带到中国市场，到SGLT-2抑制剂覆盖到糖尿病、心血管、慢性肾脏病三大领域，再到通过促进多学科协作、和多方力量共同推进“糖心肾”全病程管理、建设“糖心肾”慢病联防联控生态，进入而立之年的阿斯利康中国，正在不断深耕于心血管、肾脏及代谢（CVRM）治疗领域，在CVRM事业部新任领路人关冬梅的带领下，寻求为中国的“糖心肾”三大慢病一体化管理提供更多可能。
作为阿斯利康在华及全球业务中至关重要的组成部分，CVRM事业部是阿斯利康中国重要的业务支柱。在履新即将5个月之际，阿斯利康中国副总裁，心血管、肾脏及代谢事业部负责人关冬梅接受了E药经理人的专访，站在阿斯利康入华30周年的新起点，为我们展现了一幅阿斯利康在心血管、肾脏及代谢领域的图景。
阿斯利康中国副总裁
心血管、肾脏及代谢事业部负责人关冬梅
01
树立三大慢病的诊疗整体观
“既见树木，也见森林”。这是如今阿斯利康中国在心血管、代谢和肾脏治疗领域越来越频繁提到的理念。
如何理解？
单独来看，我国有3.3亿人口患心血管疾病，超1.3亿人患有糖尿病，以及约1.2亿慢性肾病患者1。巨大的疾病群体已严重威胁我国居民健康，并成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。
与此同时，三大慢性疾病之间还会互相关联、相互影响。
对于2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三类患者而言，这些疾病往往会“相伴而行”，出现在同一个患者身上。关冬梅告诉E药经理人，临床数据显示，三位慢性肾脏病患者中至少有一位伴有心血管疾病2；三位心衰患者中至少有一位伴有慢性肾脏病3，一位伴有2型糖尿病4；三位2型糖尿病患者中至少有一位伴有心血管疾病5。随着科学研究的不断深入，心血管、肾脏、代谢三大治疗领域的专家学者已认识到：“糖心肾”三大慢病当其中一种疾病控制不佳时，会增加其他器官和系统受损的风险，从而导致整体病情的恶化。这也意味着，当治疗手段、生活方式等行为改变，在某一疾病领域取得改善时，其他器官和系统会随之出现积极的改善。
同时，从社会层面不能忽视的问题是，中国的慢性疾病负担占全国总疾病负担的70%以上6，对于患者群体过亿的三大慢病，巨大的患者人群会对国家医保基金、社会劳动力等多方面产生负面影响。行业普遍认为，有效防治2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病不论是对患者的生活质量还是对推进“健康中国2030”行动，都具有重要积极意义。
面对这些未被满足的需求，如何尽可能地延缓疾病进展，改善患者的健康获益，这是需要医生、患者、制药企业多方共同努力的。
“临床上，糖尿病、心血管疾病和慢性肾病三大疾病相伴相依的情况已经非常常见，也正是从患者未被满足的需求出发，我们既要看见‘树木’，也要看见‘森林’，即单一疾病领域需要纵深发展，也需要不断拓展慢病共病的综合管理。虽然患者会前往各专科诊疗，但应把患者作为一个整体，以患者的全面健康结局为目标，展开内分泌科、心内科、肾内科等多学科协作，共同改善‘糖心肾’疾病共患结局”，关冬梅表示。从“糖心肾”三大疾病之间的关联性推动慢病联防联控，既需要各领域临床专家的跨学科交流、社会力量的支持，同时也离不开深耕于这些疾病领域的制药企业的创新力量。
02
将国际领先创新药物带到中国
可以说，CVRM治疗领域是阿斯利康深耕中国30年的写照。关冬梅告诉E药经理人，30年前的1993年，阿斯利康将全球首个选择性β1受体阻滞剂带到了中国市场，惠及广大心衰、心绞痛、心肌梗死、高血压等患者，成为阿斯利康无锡供应基地生产的第一批药物。
此后，阿斯利康陆续引进了全球领先的十余款用于心血管、肾脏、代谢领域的创新药物。
值得注意的是，在这些创新药物中，SGLT-2抑制剂已覆盖“糖心肾”三大治疗领域，在药物研发上具有里程碑的意义。关冬梅表示，SGLT-2抑制剂最初的药物开发针对于2型糖尿病患者的治疗。随着研究的不断深入，SGLT-2抑制剂体现出糖尿病以外的心血管获益，随后获批新适应证，造福HFrEF心衰患者。随后，国际多中心临床研究又进一步证实了SGLT-2抑制剂为慢性肾脏病患者带来的获益，成为中国首个惠及慢性肾脏病患者的SGLT-2抑制剂，帮助延缓患者疾病进展，为中国慢性肾脏病患者带来了新的希望。
“一款药物在三个独立疾病领域分别获批适应证，在药物研发上具有重要里程碑意义。”关冬梅提到，“阿斯利康在心血管、代谢和肾脏的优势非常明显，并致力于将国际领先的药物引入中国。”30年间，阿斯利康在中国上市的“糖心肾”领域创新药物已覆盖高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、血脂异常、2型糖尿病、肾性贫血、高钾血症等治疗领域。
对关冬梅而言，作为心血管、肾脏及代谢事业部负责人，去年加入阿斯利康的她，肩上的担子不可谓不重。作为阿斯利康中国高级管理团队的新鲜血液，也是一位在医药行业深耕多年的医药老将，关冬梅信心十足，“CVRM事业部的产品横跨各个生命周期，疾病领域相伴相依，产品组合相辅相成，有坚实的基础，更有充满希望的未来。”在CVRM领域，阿斯利康从全球到中国一直保持持续的投资。关冬梅介绍，阿斯利康分别在无锡与泰州增加了高钾血症治疗药物和SGLT-2抑制剂的新产线，支持中国和全球市场的供应。
03
推动“糖心肾”联防联控的创新机制
深耕中国的30年间，阿斯利康深刻地洞察并持续了解患者需求。不仅是推动创新药物的迭代，关冬梅介绍，阿斯利康正在通过积极的外部合作，打造“糖心肾”慢病联防联控生态圈，推动中国心血管、肾脏及代谢诊疗领域的长期发展和全病程管理解决方案的创新，以助力“糖心肾”联防联控，实现三大慢病的关口前移、重心下沉，达到延缓疾病进展，改善患者健康结局的最终目标。
对于“糖心肾”三大疾病的联防联控，关冬梅表示，阿斯利康通过与行业专家，合作伙伴以及学、协会等多方的协作，打造“糖心肾”领域的创新方案，并支持了一系列创新平台的建设。
据E药经理人了解，阿斯利康通过支持搭建“三高共管”慢病管理模式，助力多重危险因素的早期干预；通过支持国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），助力治疗领域纵深发展；通过支持中国心衰中心建设、糖尿病心肾结局管理行动和糖尿病肾病标准化建设，帮助糖心肾患者延缓疾病进展，降低住院率和死亡率，以全病程管理推动糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病“糖心肾”的联防联控工作。
此外，在“既见树木，也见森林”的诊疗整体观上，也对临床医生提出了更高的要求，跨学科的交流至关重要。正因如此，阿斯利康正在打造一个顶级临床专家之间跨学科交流的平台，促进内分泌科、心内科、肾内科之间的交流和观点碰撞。即将在上海举办的阿斯利康糖心肾高峰论坛便是这样一个促进学术界交流的起点。关冬梅表示，如果将国内“糖心肾”的联防联控工作视为一条漫长的道路，搭建这样的平台是阿斯利康站在入华30年这一时间，希望在CVRM领域开启一段全新旅程的新起点。
除了搭建创新平台，若想在疾病早期就开始进行筛查和防治，还需要充分发挥基层医疗卫生机构的作用。“我们需要认识到，在推动‘糖心肾’三大慢病联防联控‘关口前移、重心下沉’的过程中，依然面临着挑战。”关冬梅坦言，中国医疗资源并不平均，在基层的临床实践中亟需实现高血压、高血脂、高血糖等危险因素的共同管理，遵循相关慢病联防联控的诊疗指南，这也是“糖心肾”联防联控工作发挥基层医疗卫生机构作用的过程中，需要持续努力与优化的方面。
结语
“糖心肾”慢性疾病之间，彼此相互作用、相互影响，并最终影响患者的健康结局。多学科之间的相互碰撞与治疗整体观的建立，将对三大慢病患者的诊疗起到很大的帮助。从心血管、肾脏及代谢领域的新药开发来看，未来五年，阿斯利康中国预计将有超过10个新产品及新适应证在中国获批。例如，阿斯利康正在推动首个SGLT2i和二甲双胍复方制剂的在华上市。
作为国内乃至全球在心血管、肾脏和代谢领域的领先者，为加速推进国内糖心肾三大慢病联防共管，推动全病程管理解决方案的创新，助力《健康中国2030》目标的实现，阿斯利康将于4月22-23日举办“首届阿斯利康糖心肾高峰论坛”，促进内分泌、心内、肾内等多学科的顶级学者跨学科交流与观点碰撞，共话糖心肾慢病诊疗的现状与未来，开启中国“糖心肾”联防联控的新治疗格局。
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