为什么您的心脏病总会被诊断为焦虑症抑郁症?

  前一段时间,一个56岁的焦虑症患者,说自己胸闷气短无力加重,找到我们会诊,检查结果是……冠心病,心衰。而患者此前5--6年一直因为胸闷气短被当做焦虑症治疗。

  

  心脏病是实质的躯体疾病,而焦虑症、抑郁症归属于心理疾病!这是分属于肉体疾病和精神疾病的两种不同性质的疾病!

  焦虑症、抑郁症是由于人的心理原因或者情感原因异常变化,引起的一系列人的精神、情绪、思维等方面的特殊反应而造成的精神心理方面的反常变化。焦虑症多以无明确客观对象的担忧、恐惧、不安、烦躁为主要表现。而抑郁症则是以情绪低落、心理压抑、反应迟缓、意志力减退为主要表现的一组心理异常症候群!

  焦虑症和抑郁症都属于心理疾病的种类,所以,更多的是以情感因素、心理变化为主要表现,虽然也可以伴有自主神经功能异常方面的改变,但是,都没有明确的内脏和神经功能的异常!是一种纯精神心理方面的疾病!不伴有器官异常的改变!

  而心脏病(这里是指后天获得性心脏病、冠心病)则是表现在心血管系统的一系列涉及到全身器官功能的,尤以胸部改变为主要表现的疾病!常规认为,冠心病多数都是以心绞痛为主要表现的心脏缺血性疾病。通常都是通过心电图、心脏彩超、冠脉造影来诊断,尤其是当今医学体系下,都把心脏冠脉造影作为诊断冠心病的金标准,只要冠脉造影在冠脉血管主干没有发现狭窄超过50%的血管改变,就不被诊断为冠心病,当然,也就不会得到有效的治疗。

  根据我们几十年的临床研究,经过对几十万特殊病例的深入分析,我们发现,冠心病不是一个简单的局限于单一器官的疾病,而是一个由多系统、多器官参与的,跨学科的复合型疾病,而心脏病只是疾病发展到第四阶段累及到心脏而已!

  

  具体的病理生理演变过程如下:

  第一阶段:脊柱损害,影响、刺激胸交感神经;

  第二阶段:胸交感神经异常兴奋,放电,影响到它所支配的心脏冠脉血管,影响肺细支气管。

  第三个阶段:心脏冠脉血管因为胸交感神经异常放电而出现痉挛、收缩、变细。肺细小支气管痉挛变细,呼吸不畅!

  第四个阶段:心脏冠脉血管的分支(冠脉微血管)变细,心脏缺血,心功能下降,出现人体疲乏无力,(此时由于粗的冠脉主干血管没有明显变细及狭窄,所以被诊断没有冠心病)。肺的细小支气管平滑肌痉挛,变细,呼吸不畅,导致胸闷气短(此时做呼吸功能检测,有些给出阻塞性肺病的诊断)。

  我们临床上由于人们只是习惯于在心脏的层面去看病,当心脏病的病理生理演变只达到第三阶段时,心脏病的临床表现已经表现出来了,但是,心脏病的参数只是在部分数据上发生了变化,而这个参数的变化,在目前的国际医学体系中,没有被认定,也就是说,虽然出现了心脏病的改变,但是因为没有达成国际专家共识,这个疾病就不被承认。所以,也就造成了这样的局面……我患了早期的心脏病,只是因为没有书本的认可,就诊断我没有病!当我一次又一次出现胸闷气短,心脏难受的时候,就会被心脏科医生推荐去心理科会诊,导致我的疾病出现了诊疗偏差的第一步!也就使得我的疾病,没有真正地进行病因学方面的分析和干预。

  

  而在心理科方面,由于我的实实在在的疾病没有得到有效的控制,一直存在胸闷气短,心情烦躁,情绪低落的情况,那么在排除躯体疾病的情况下,当然可以诊断为焦虑症或者抑郁症,这样,就由于医疗的认知问题,导致病人由一个实体的跨学科疾病,被诊断为纯心理疾病,出现了以症状治疗为主导的心理治疗代替实体疾病治疗的临床现象。也就出现临床上很多焦虑症抑郁症患者久治不愈,反复发作的情况!

  由于真正引发焦虑、抑郁的实体疾病没有被根本性的治疗,只是进行了心理干预,精神治疗,那么,在心理因素短期被药物控制以后,由于引发疾病的原因并没有去除,最后又很快出现焦虑抑郁的表现,造成疾病久治不愈的假象。另外,更为致命的是……由于实体病因没有被干预,疾病一直都在不断地潜移默化的发展,而这个时候病人任何关于身体不适的主诉,都会被归结为心理因素造成的躯体化障碍,从而使病人丧失了疾病治疗的最佳时机,最后病人的结局可能就是……心衰、心梗,猝死!

  

  希望我的科普能帮助到您!