【专家解读】这3类人容易反复感染！都阳了后共同居家会重复感染吗？

　　“二次感染新冠会更严重吗”“阳过一次后多久可能再阳”……连日来，随着国内新冠感染者大幅增多，网络上关于新冠二次感染的各种讨论也备受关注。一些网友态度乐观，认为“迟早要感染，不如早阳早好”；也有网友认为，新冠会造成反复感染，“最好在爆发期内自我隔离”。

　　针对网友所关心的“反复感染”“感染加重”等热门话题，记者特别采访了上海长海医院感染科主任医师万谟彬。

　　1、什么是新冠二次感染？

　　答：通常来讲，新冠二次感染(再次感染)是指一个人感染了新冠病毒，康复之后又再次被感染的情况。研究结论表明，目前流行的新冠病毒奥密克戎(Omicron)变异株（以下简称奥密克戎），会导致新冠肺炎患者治愈后仍有二次感染的可能。

　　2、为什么会出现二次感染？

　　答：万谟彬指出，出现二次感染或者重复感染，主要原因来自两方面。首先是自体原因，比如距离上一次接种疫苗的时间过长（超过半年甚至一年），身体内的抗体含量持续下降；又或者是上一次感染属于轻症或无症状，体内产生的抗体含量相对较少；还有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系统有疾病，也容易出现二次感染。其次是病毒原因，目前新冠病毒变异速度很快，以此轮奥密克戎为例，人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障，在感染了奥密克戎某个亚型之后，仍有可能感染奥密克戎的另一种毒株。今年四月份就有外媒报道，西班牙一名医护人员在短短20天内二次感染新冠（不同毒株），这被认为是新冠暴发以来两次感染时间间隔最短的一次。

　　3、二次感染和复阳如何区分？

　　答：一些新冠感染者，在病愈核酸转阴后，再次核酸仍可能是阳性，这类情况到底属于二次感染还是复阳，有两个判断指标：首先看时间。在感染初期，确诊者出现复阳机会较高，一般来说，感染后首3个月的复阳机会最高，大概有1%至2%的可能性。其次，看病毒量（病毒量越低，CT值越高）。就复阳的案例来说，患者的病毒量都比较低，大部分患者的CT值均为35以上。而二次感染的患者，病毒量相对较高，CT值低于35。

　　4、奥密克戎更容易重复感染吗？

　　答：万谟彬认为，确实有些传染病感染后，身体会利用之前形成的免疫机制进行自我防护，不会轻易再感染。但新冠病毒不会终身免疫，且不同毒株导致感染多次的能力也有强弱之分。

　　今年3月份，威尔康奈尔医学院（卡塔尔校区）的学者在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究，评估了新冠病毒既往感染所带来的保护力。研究发现，在感染270天后，对于预防再次感染不同变异体的保护力分别为：阿尔法毒株90.2%，贝塔毒株85.7%，德尔塔毒株92%，奥密克戎毒株56%。显然，与德尔塔及之前的变异株相比，奥密克戎更容易导致再次感染。不过，尽管如此，奥密克戎的二次感染率仍旧很低，香港卫生防护中心近日表示，在11月份，香港本地社区确诊个案中，约4%疑为“二次感染”。

　　5、感染康复后抗体能维持多久？

　　答：北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，感染新冠病毒后，获得针对该毒株的免疫力一般可持续半年以上。中国工程院院士钟南山也表示，国外资料显示，不管有无症状，一旦一个人感染了奥密克戎，有78%的人在相当长时间内不会再重复感染。香港卫生防护中心引述世界卫生组织资料指出，目前虽然尚未有证据显示针对奥密克戎变异病毒株感染而衍生免疫的具体时间，但根据先前变异病毒株的情况，免疫时间预计将持续至少90天。

　　万谟彬认为，一般人距离上次确诊的时间少于3个月，出现二次感染的几率比较低。但不排除一些年老、体弱、重病患者，均有在3个月内出现二次感染的风险，也不排除在短时间内感染新型变异毒株的情况。

　　6、二次感染的症状会更严重吗？

　　答：关于二次感染的症状，国外有过两组研究数据，一组来自前文提及的《新英格兰医学杂志》。研究指出，无论新冠病毒如何变异，前一次感染产生的抗体，可以明显降低后一次感染的住院率和死亡率。另一组来自《自然医学杂志》。研究表明，与仅感染过一次的患者相比，无论疫苗接种情况如何，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。

　　对此，万谟彬认为，二次感染后的情况要根据个人当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。一般而言，二次感染与首次感染的病症没有太大分别，如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，而从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。

　　7、哪些人更容易反复感染？

　　答：万谟彬表示，有3类人较容易反复感染，包括老年人、有基础疾病的人群、免疫力较差的人群。这几类人群不仅容易反复感染，还有可能出现重症风险。

　　8、二次感染后，感染者的传染性会变弱吗？

　　答：新冠感染者的传染性与多重因素相关联，不会因为是二次感染或者反复感染而导致传染性变强或是变弱。多重因素包括病毒数量、病毒浓度、病毒活性等。通常，新型冠状病毒的病毒量、病毒浓度和病毒活性与其传染性成正向相关。

　　9、感染康复后如何做好个人防护？

　　答：治愈的新冠确诊患者出院、无症状感染者解除隔离后仍然要加强自我防护意识。接种疫苗、佩戴口罩、保持1米的社交距离，以及尽量避免处于拥挤和通风不良的室内空间，仍是防止反复感染的有效方法。此外，在日常生活中，还应增加营养，尤其是增加蛋白质的摄入，坚持锻炼身体，保证良好的心态，提高机体免疫力。

　　万谟彬强调，再次感染的风险，以及感染后的症状取决于多种复杂因素，包括变异体的变化、疫苗接种情况和既往的身体基础情况等。确实有小部分感染者再次感染后风险更高，但对于大多数人而言，不需要太过担心再次感染后症状加剧的情况。

　　居家期间

　　阳性家庭成员之间

　　可能互相造成重复感染吗？

　　居家结束后

　　该怎么给居室进行消毒

　　记者日前就此采访了

　　北京急救中心主任医师、

　　中国医院协会急救中心（站）分会秘书长陈志

　　1、居家康复期间，感染者如何做好自我隔离？

　　陈志：隔离期间，感染者要单独居住，留在自己房间内，关上房门。

　　感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

　　避免与其他同住人面对面接触。如果需要在其他同住人在场的情况下离开房间，须正确佩戴N95KN95口罩，开门取物，避免面对面接触。

　　可在隔离房间门口放一把椅子，将物品放到椅子上，送物品人员离开后，须正确佩戴N95/KN95口罩开门取物品，避免面对面接触。

　　同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。

　　2、不得不共用物品或卫生间时，该怎么预防同住人员感染？

　　陈志：感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。

　　感染者与同住人员保持分餐制，不要共同进餐。

　　如没有单独使用卫生间的条件，毛巾、肥皂等清洁用品要单独使用。可以准备一个专用的拭布，在感染者使用完马桶过后，使用酒精擦一遍 ，并对空间进行通风。

　　3、家有居家康复的阳性患者，居家环境消毒要注意什么？

　　陈志：为最大限度减少风险，建议养成居家日常消毒的习惯，居家消毒以清洁为主，消毒为辅。

　　消毒并非必须使用消毒剂，居家有限使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。

　　应对重点环节、对象进行消毒，如餐饮具、快递、门把手等。

　　各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

　　卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。

　　4、有阳性感染者的家庭，该如何处理家庭垃圾？

　　陈志：做好垃圾的处理，普通垃圾用塑料包好扎紧，最好用双层袋，避免泄露。如有分泌物、呕吐物等高感染性的垃圾需要用每升含5000至10000毫克有效氯的消毒剂进行消毒后，用塑料袋密封好后再投放到指定地点，以避免社区内的传播。

　　5、同一家庭内部的阳性感染者之间，会互相造成重复感染吗？

　　陈志：阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率增大。对于青壮年，二次感染症状会比第一次轻，但是对于老年人，二次感染往往预示发生重症的风险很高，要特别注意。

　　6、抗原转阴、居家结束后，该怎么给居室环境进行消毒？

　　陈志：自测抗原连续3天呈阴性，通常情况下康复者就不具备传染性了，可以不再单独隔离居住。

　　病毒在室温，尤其是目前来暖气的室内，是不能长时间存活的。因此，家庭不需要特殊消毒。但重点部位，如马桶、洗脸盆、垃圾桶等病毒可能污染过的地方，还是需要使用含有效氯或酒精的消毒剂进行消毒的。

　　牙刷等洗漱用具康复后可更换一套新的，碗筷餐具、洗脸毛巾可用沸水加热消毒。居家环境可用每升含500毫克有效氯的消毒剂进行擦拭消毒。

　　信息来源：环球时报

　　信息采集：卫健君

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