抗原检测、新冠药进医保，多地医务人员已开始培训筹备
国家医保局此举服务当前疫情防控需要
文/ 辛颖 赵天宇
编/ 王小
图/pixabay
新冠抗原检测试剂、新冠治疗用药相继被纳入医保。
这是2022年3月21日，国家医保局发文《切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》（下称《通知》）传达出的重要内容。
《通知》要求，各省按程序将“新冠病毒抗原检测”临时性纳入基本医保目录，包括检测试剂及相应检测项目。同时，个人在定点零售药店购买新冠抗原检测试剂，可使用医保个人账户支付。
另外，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》新增的治疗药物——奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
除了抗原试剂、新冠药，医保还将支持疫情严重地区医疗机构正常运转，必要时可按程序预付部分新冠救治资金。
当前，国内新冠肺炎疫情多点发散，疫情防控处于关键阶段，医保基金是抗疫的重要保障。国家医保局此举服务当前疫情防控需要，进一步加强新冠肺炎疫情防控医疗保障工作。
在六天前，3月15日国家医保局发函，同意河南、重庆临时增设新冠病毒抗原检测服务收费每次5元，单次抗原检测服务、试剂（含采样器具）总收费不超过15元。
国家医保局要求各省参照此标准，持续规范和优化价格政策。3月22日，陕西省新冠抗原检测试剂集采公告直接限定，最高有效申报价格不高于每人份10元。此前，在山东省组织的集采购中，新冠抗原检测试剂价格已降至每人份7.9元，最高价为9元。
从国家药监局批准上市，到进入集采、纳入医保，抗原检测落地的速度如同搭上了火箭。
“意料之中，但来得这么快还是有些意外。”上海良润生物医药科技有限公司首席科学家张明东说。该公司的抗原试剂盒正在进行国内注册申报，看到进医保的消息，这是他的第一反应。
截至3月22日，已有17家款新冠抗原检测试剂获批在国内上市。抗原检测是通过抗原抗体的结合反应来测抗原，特点是快速、简便。
抗原试剂盒已在国内上市使用的相关上市公司，在获批之初经历过短暂的股价上扬，3月22日普遍下跌。截至当日收盘，万孚生物（300482.SZ）收跌9.14%，热景生物（688068.SH）跌7%，诺唯赞（688105.SH）跌6.95%，明德生物（002932.SZ）跌6.71%，华大基因（300676.SZ）跌5.73%。
“对比同样纳入医保目录的核酸检测来看，企业主要营收来自政府采购，即全民核酸检测使用，但这一部分并不在医保支付范围内。抗原检测现在的大订单也是来自区域筛查，受医保支付影响有限。”一位医疗行业人士分析。
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与核酸检测不同的是，医保可以支付的基层医疗机构和居家检测的市场大门已经打开。
抗原检测可用于社区居民自我检测。这次国家医保局对个人购买提供支持——个人在零售药店购买新冠抗原检测试剂，可使用医保个人账户支付。
医保支付一直为定点药店带来大批顾客，根据2019年公开数据估算，零售药店有近一半的收入来自职工医保个人账户的支付。
张明东认为，今后的使用场景有可能是让轻症患者自行进行抗原检测，并居家隔离，避免医疗资源的挤兑。
阿里健康在3月14日的线上试剂盒销售中，南京诺唯赞的抗原检测家用试剂盒，20人份486元，平均24.3元每份；美团买药当天上线江西省金盛大药房的预售产品，32.8元一份。
抗原检测纳入医保的同时，国家医保局也要求各省对网络平台、社会药店等零售终端销售的抗原检测试剂价格开展专项价格监测，主动向价格监督检查执法部门提供不同渠道的不公平高价线索。
“个人买抗原检测试剂盒大多是非计划性的，可能临时发现自己路过某个风险地区，会就近选择线下药店购买。”上述药店行业人士说。
年轻的消费者或更倾向线上购药的便利，医保个人账户支付可能还不足以改变消费者习惯。不过，同样在电商平台上，价格仍然会是消费者最看重的。
“县里已经着手抗原检测试剂采购，计划下个月先在试点卫生院使用。”陕西省一家乡镇卫生院负责人期待能早点用上抗原检测筛查，就能接诊“非新冠”的病人了。
根据《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，基层医院对伴有呼吸道、发热等症状且出现症状五天以内的人员，接诊时首选还是进行核酸检测，不具备核酸检测能力的，进行抗原检测。
在经济发达的地区，基层医疗卫生机构的核酸检测较容易完成，如北京市要求基层医疗机构接诊上述患者时，首先要与医院或机构合作进行核酸采样，可同时进行抗原检测。
但不具备检测条件的基层市场更大，按要求，所有二级以上综合医院要具备核酸采样和检测能力。因此，具备核酸检测能力的基层医疗机构还是少数。截至2020年底，全国有基层医疗卫生机构超97万个。
华安证券指出，新冠抗原检测可以解决偏远、基层地区无法进行核酸检测的困难，基层医疗卫生机构诊疗检测需求市场规模约55亿元。
据《财经大健康》了解，目前多地基层医疗机构尚未开始拿到抗原检测试剂，医务人员已经开始培训等筹备。
3月16日，新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即PAXLOVIDP）抵达上海浦东机场。
3月19日，中国医药健康产业股份有限公司（下称“中国医药”）与辉瑞合作的第一批PAXLOVID运达中国医药大兴物流中心。
两天后，3月21日，《通知》将其纳入医保，规定由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，医保部门按规定做好支付。
据辉瑞官网显示，PAXLOVID为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。根据辉瑞在2021年公布的研究性新型COVID-19口服抗病毒候选药物PAXLOVID研究结果，中期分析显示，该药物将高危新冠患者住院和死亡风险降低了89%。
截至目前，该药在国内的售价暂未公开披露。根据公开资料，辉瑞PAXLOVID在美国的定价为：为期五天疗程，美国政府需要支付约530美元(约合3367人民币)。
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中国医药称，目前，公司已收到急需药品紧急保障的调令，所有药品正在火速运往全国抗疫一线。
《通知》要求，各级医疗保障部门应按照《国家医疗保障局 财政部关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》(国医保电〔2020〕5号)等系列文件要求，细化完善工作举措，继续落实对确诊患者医疗费用实施综合保障等政策。支持疫情严重地区医疗机构正常运转，必要时可按程序预付部分新冠救治资金。
从赛柏蓝的统计看，此次在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中还有一些新增药品，如安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、地塞米松、甲泼尼龙、白细胞介素6（IL-6）抑制剂托珠单抗、低分子肝素、普通肝素等产品。
《通知》要求，各省级医疗保障部门参照相关要求，将其临时性纳入本省份医保基金支付范围；对于调出且不在基本医保目录内的药品，应在《诊疗方案（试行第九版）》发布之日起停止医保支付。
中国医药已与辉瑞签订协议，负责2022年度辉瑞利托那韦片在中国大陆市场的商业运营。3月22日，中国医药公告称，利托那韦片暂未纳入国家医保。若纳入国家医保，可能会对销售价格有所影响。
根据以往的数据，随着产品被纳入新冠诊疗方案成为推荐用药，将有力推动涉及药企的品种销售和营收表现，甚至直接提升公司业绩和市场影响。3月21日收盘日，中国医药再次涨停，自3月2日， 公司股价累计涨幅已近230%。从2月25日至3月21日，中国医药连涨17个交易日。3月22日，公司收跌4.35%。
随着疫情的发展，预计未来将会有更多的获批新冠病毒药物被纳入医保的可能。
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