一颗差点在孩子鼻孔生根发芽的花生，提醒家长要做好孩子安全教育

前几天，骨科护士长突然给我打电话说：刘大夫，能到腔镜室来一趟吗？求您给做个麻醉。

听到这话，我心里是有些不愉快的。

她这么一说，我就知道又是熟人。一般求到麻醉科的，她们就想着怎么降低术前把关标准：少做一些检查、少花点钱。这其中，很少有人会求麻醉医生好好给做麻醉。只有常年在手术室里的人，才知道麻醉能做什么。甚至于，连麻醉医生的家人可能都不了解这个行业。

因此，我几乎认定骨科护士长又想少拍个胸片或者心电图、直接做无痛胃肠镜之类的。其实，他们可能永远无法理解我们这么做的苦心。尽管医学已经高度发达，然而仍然有很多未知。即便看上去完全相同的两个病症，也可能有一些差别。而风险，往往就来源于这些差别。

到了腔镜室，看到骨科护士长焦急的在门口徘徊。我问她：熟人吗？

一看到我来了，她直接就说：是我儿子，快帮个忙吧。

边说、边走，我们一起往检查室走。

到了检查室，我看到她的儿子已经躺在检查床上。

此时，我并未着急问她检查全不全的问题，我有一个更大的疑问：一个只有4~5岁的小孩，做什么胃镜？

这时，腔镜室主任说了，小孩鼻子里有两粒花生粒。一听到这话，我是又好奇、又震惊：花生粒怎么跑到孩子鼻孔里去的？

骨科护士长说，孩子一直是她姥姥带，一时没注意，孩子就把花生粒塞到鼻孔里的，可能是觉得好玩吧。

直到前几天，我发现孩子的两个鼻孔都不通气，我还以为是感冒了呢。到儿科看，人家说不像感冒，建议我给他拍个片子。片子一出来，结果发现有两个圆形的东西塞在里面了。反复追问下，孩子才说是花生粒。一听说是花生粒，我就急急忙忙把他带来了，看看咱们腔镜室能不能想办法给取出来。

在看过小孩前不久的体检报告后，我们决定在静脉全麻下给他取。如果不上麻醉，他肯定不能配合。万一动起来，还容易损伤其他部位。

但是，有一个严肃的问题也摆在我面前：小孩子的下颌较小，相对舌体较大，口腔内空间小。因此，鼻腔的通气很重要。然而，此时两个鼻孔都不通，多多少少增加了通气风险。于是，我特意从科里叫来一个学生帮我忙，也推来了一台多功能麻醉机，以备不时之需。

麻醉药进入孩子血管后，我在他口腔内安置了一个口咽通气道。看到各种指标都合格，腔镜室主任开始了取异物工作。

原本以为，用一个签字很轻易就能取出来。然而，令大家没想到的是，这个花生米在鼻腔里浸泡得比正常的几乎大了一倍，并且一掐就碎。

有的人说，碎了不就更容易取出来吗？但是，要知道，小碎块很有可能会随着呼吸气流进入更深的肺内。到那时，就更麻烦了。

为了防止碎块进入气道，征得他母亲同意，我果断给孩子的嘴里插了一根喉罩，同时也加深了麻醉。

看到孩子这么小就经历这么大的麻醉，骨科护士长掩面出去哭了。

约半个小时左右，终于把花生米所有碎块都取出来了。

在孩子醒来的一刹那，孩子母亲紧紧抱着孩子说：是妈妈不好，平时对你的安全教育不够。

在旁边的我们都很动容，我们知道，她也想好好教育，无奈医院的工作没天没夜的。每个医护家里的孩子，几乎都是留守儿童。

但在这里，还是要提醒大家：学龄前的孩子很容易受意外伤害，一定要做好安全教育！

参考文献：

1.崔文香. 学龄前儿童意外伤害认知与事故性的行为关系[J]. 中国妇幼保健(22):3094-3096.

2.杜美玲. 学龄前儿童意外伤害的危险因素识别及预防策略[J]. 才智, 2018(20):118.

3.国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术项目专家组, 中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会, 中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会, et al. 中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(18):1392-1402.