中医执业医师考试题库及答案技能篇
中医执业医师考试倒计时，为了帮助大家快速适应中医医师考试应试环境，小编整理部分中医执业医师考试题库及答案内容（技能篇）如下：
病例分析题01：
马某，男，51 岁，农民。2011 年 2 月 18 日就诊。 患者家族中有哮病史，幼年时反复出现发作性喉中痰鸣气喘，2 天前因天气转凉而出现 喉中哮鸣，声如拽锯，呼吸困难，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰， 无明显寒热倾向，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊。舌苔厚浊， 脉滑实。 【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与喘证鉴别。
【答案解析】
中医疾病诊断：哮病，发作期。
中医证候诊断：风痰哮证。
中医辨病辨证依据：患者家族中有哮病史，幼年时反复发作，加上天气转凉诱发，出现 喉中有哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，咳痰黏腻难出，白色泡沫痰，鼻痒，流涕，胸部憋塞， 中医辨病为哮病发作期。咳痰黏腻难出，咳白色泡沫痰，无明显寒热倾向，自觉鼻、咽、眼、 耳发痒，鼻塞，流涕，胸部憋塞，舌苔厚浊，脉滑实，为风痰哮证。
病因病机分析：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
中医类证鉴别：需与喘证鉴别。 二者都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有 声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇 动，不能平卧，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 中医治法：祛风涤痰，降气平喘。
方剂：三子养亲汤加味。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄 6g，半夏 6g，杏仁 6g(后下），僵蚕 6g，厚朴 9g，白 芥子 10g，苏子 10g，莱菔子 10g，陈皮 9g，茯苓 6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【病例分析02】
庞某，女，8 岁。2016 年 1 月 4 日初诊。 患儿 2 周前患肺炎，发热，咳嗽，喘促。在当地医院使用抗生素治疗 8 天，热退无喘， 但仍咳嗽，欲求中医治疗来诊。症见干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏 津，舌苔少，脉细数。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与咳嗽变异性哮喘鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断：肺炎喘嗽。
中医证候诊断：阴虚肺热证。
中医辨病辨证依据：已明确肺炎诊断，经治疗后现仍以发热、咳嗽为主症，故诊断为肺 炎喘嗽。干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔少，脉细数，属于 阴虚肺热证。
病因病机分析：肺热日久，耗伤肺阴，形成阴虚肺热证。
中医类证鉴别：需与咳嗽变异性哮喘鉴别。 咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主症，咳嗽持续 1 个月以上，常在夜间和（或）清晨及运动后 发作或加重，以干咳为主，肺部听诊无啰音，抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。
中医治法：养阴清肺，润肺止咳。
方剂：沙参麦冬汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：沙参 6g，麦冬 6g，玉竹 6g，天花粉 9g，桑白皮 6g，款 冬花 6g，芦根 6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【病例分析03】
姜某，男，39 岁。2020 年 1 月 8 日就诊。 患者素有痰鸣气喘史，1 个月前受凉后喉中哮鸣又作，胸膈烦闷，呼吸急促，不能平卧， 喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴有发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏 干，遂来就诊。舌边尖红，舌苔白腻罩黄，脉弦紧。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与喘证鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断：哮病。
中医证候诊断：寒包热哮证。
中医辨病辨证依据：患者有痰鸣气喘病史，加上 1 个月前受凉诱发，出现喉中有哮鸣声， 呼吸急促，不能平卧，中医辨病为哮病，应属于发作期。咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，发热， 恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌尖边红，舌苔白腻罩黄，脉弦紧为寒包热哮证。
病因病机分析：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。病位在肺系，病性属表里 同病。 中医类证鉴别：需与喘证鉴别。 二者都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有 声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇 动，不能平卧，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
中医治法：解表散寒，清化痰热。
方剂：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄 9g，桂枝 9g，石膏 6g(先煎），干姜 6g，半夏 9g，甘 草 6g，细辛 6g，芍药 9g，五味子 6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服
【病例分析04】
王某，女，19 岁，未婚，学生。2019 年 3 月 9 日初诊。 患者 13 岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近 1 年来，月经紊乱，经来无期，时而量 多如注，时而量少淋沥不尽，色淡质清，伴畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸软，小便清长。末 次月经：2019 年 2 月 22 日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。2.中医类证鉴别：请与经期延长鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断：崩漏。
中医证候诊断：肾阳虚证。
中医辨病辨证依据：患者以月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而量少淋沥不尽为 主要表现，故而诊断为崩漏。月经色淡质清，伴有畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸软，小便清 长，舌质淡，苔薄白，脉沉细，辨证为肾阳虚证。
病因病机分析：命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，而致崩漏。 病变部位在肾，病性属虚属寒。
中医类证鉴别：需与经期延长鉴别。 经期延长仅为行经期延长，月经周期和经量无明显异常表现。经期延长超过 2 周者属于 崩漏。而崩漏是以月经周期、行经期和月经量三者均异常为特点。
中医治法：温肾固冲，止血调经。
方剂：右归丸加黄芪、党参。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄 24g，山药 12g，山茱萸 9g，枸杞子 9g，菟丝子 12g， 鹿角胶 l2g(烊化），杜仲 12g，黄芪 6g，当归 9g，制附子 6g(先煎），党参 9g，三七 9g。七 剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【病例分析05】
吴某，女，49 岁，已婚，干部。2019 年 12 月 16 日初诊。 患者近一年来，能食与便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌 质淡红，苔白而干，脉弱。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与口渴症鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断：消渴。
中医证候诊断：中消，气阴亏虚证。
中医辨病辨证依据：患者以多食、多饮、消瘦为主症，故诊断为消渴（中消）。能食与 便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱， 故属于气阴亏虚证。
病因病机分析：气阴不足，脾失健运。
中医类证鉴别：需与口渴症鉴别。 两者都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病 过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴可随其所患病证的不同而出现相应的临床症状， 不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
中医治法：益气健脾，生津止渴。
方剂：七味白术散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芪 30g，党参 15g，白术 15g，茯苓 15g，山药 15g，甘 草 9g，木香 6g，广藿香 12g，葛根 20g，天冬 15g，麦冬 15g。五剂，水煎服，日一剂，早 晚分服。
【病例分析06】
马某，女，6 岁。2020 年 2 月 11 日就诊。 患者发热 2 天，体温高达 40°C，发热时无汗，两耳下腮部肿大疼痛，边缘不清，触之 有弹性感，压痛明显，头痛，无咳痰咳血，无流涕，口渴，大便日一行，小便微黄，食欲欠 佳，吞食则腮痛。昨日鼻衄一次，色鲜红，量多，经外院给予青霉素、退烧药等治疗，热势 如初，遂来就诊。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与发颐（化脓性腮腺炎）鉴别。
中医疾病诊断：痄腮（流行性腮腺炎)。
中医证候诊断：邪犯少阳证。
中医辨病辨证依据：患者高热 2 天，两耳下腮部肿大疼痛，边缘不清，触之有弹性感， 压痛明显，吞食时腮痛，中医辨病为痄腮（流行性腮腺炎）。高热，头痛，咽红，纳少，舌 质红，苔薄黄，脉浮数，为邪犯少阳证。
病因病机分析：风瘟病毒，从口鼻入，邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮 部。病位在耳下腮部，病性属表属实。
中医类证鉴别：需与发颐（化脓性腮腺炎）鉴别。 发颐（化脓性腮腺炎）的腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腿部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞计数及中性粒细胞增高。而痄腮（流行 性腮腺炎）按压腮腺管口无脓液溢出，可资鉴别。
中医治法：疏风清热，散结消肿。
方剂：柴胡葛根汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：柴胡 6g，黄芩 6g，牛蒡子 6g，葛根 9g，桔梗 6g，金银花 6g，连翘 6g，板蓝根 6g，夏枯草 6g，赤芍 6g，僵蚕 6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分 服。
【病例分析07】
赵某，女，65 岁，退休。2019 年 12 月 23 日就诊。 患者冬季反复咳喘多年。两周前因天气变化受凉后，咳喘又作，喘逆上气，胸胀，息粗， 鼻翼扇动，不能平卧，咳而不爽，吐痰稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，口渴，遂来就 诊。舌边红，苔薄白，脉浮数。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与哮病鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断：喘证。
中医证候诊断：表寒肺热证。
中医辨病辨证依据：患者有慢性咳喘病史，体质较差，因遇气候变凉诱发，出现喘逆上 气，胸胀，鼻翼扇动，不能平卧，中医辨病为喘证。咳痰不爽，吐痰稠黏，伴有形寒，身热， 烦闷，身痛，口渴，舌边红，苔薄白，脉浮，为表寒肺热证。
病因病机分析：天气变化受凉，寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。病位在肺系，病性属 表里同病，属实。
中医类证鉴别：需与哮病鉴别。 喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬 肩，不能平卧，既是多种肺系疾病的一个症状，又是一种病证。哮指声响而言，必见喉中哮 鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘，而喘未必兼哮。
中医治法：解表清里，化痰平喘。
方剂：麻杏石甘汤加味。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄 9g，桑白皮 6g，石膏 18g(先煎），杏仁 9g(后下），苏子 9g，半夏 6g，款冬花 6g，甘草 6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
【病例分析08】
林某，女，38 岁，已婚，教师。2019 年 1 月 13 日初诊。 患者月经紊乱 2 年。2 年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红 目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄。舌红苔黄，脉滑数。
【答题要求】 1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 2.中医类证鉴别：请与月经过多鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断：崩漏。
中医证候诊断：实热证。
中医辨病辨证依据：患者以月经周期异常、行经期异常、经量异常为主症，故诊断为崩 漏。经血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉滑数， 故属于实热证。
病因病机分析：素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品， 致火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。
中医类证鉴别：需与月经过多鉴别。 月经过多是以月经量明显增多，但是月经周期、行经期正常为特点；而崩漏是以月经周 期、行经期、经量均异常为特点。
中医治法：清热凉血，止血调经。
方剂：清热固经汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：生地黄 15g，牡蛎 30g(先煎），栀子 15g，黄芩 15g，地骨 皮 12g，阿胶 15g(烊化），地榆 15g，藕节 15g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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