乐健康｜“阳过”何时可以返岗？未来防疫有这些变化
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版），患者康复出院的标准为：一是体温恢复正常3天以上；二是呼吸道症状明显好转；三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；四是连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35。
如今，很多无症状感染者和轻症患者选择居家康复，退热后多久可以返岗不会造成病毒传染？“阳康”与人接触该注意些什么？北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示：
返岗参考1：青壮年发病7天后核酸逐渐转阴，传染性较低
发病3天后青壮年体温逐渐恢复正常，但咳嗽、咽痛仍然严重。从临床来看，发病7天后大部分轻症患者核酸开始转阴，病毒量也很低，基本不具传染性。
返岗参考2：体温恢复正常后，再休息3天
一般情况下，体温正常后再过3天，可能咳嗽和鼻塞流涕咽痛的症状明显缓解。当你体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时，就说明身体基本恢复，适合返岗。
返岗提示：“阳康”返岗建议坚持佩戴口罩，不降低防控标准
目前正处于冬季呼吸道感染病高发期。除了新冠还有其他传染病。强烈建议，新冠康复后仍然做好呼吸道防护，不要降低防控标准。返岗后，在人多密闭的公共场所坚持戴口罩，注意手卫生，咳嗽、喷嚏等礼仪。在食堂不要面对面就餐。
返岗期待：“阳康”半年内“重阳”的可能极低，体内将维持较高抗体水平
一般年轻人半年内，不太可能二次感染新冠病毒。尤其在感染后的3~6个月，体内抗体都维持在一个很高的水平，对于小幅度的病毒变异都有交叉保护作用。李侗曾建议，半年后再接种一剂疫苗加强免疫，会获得更高的防护水平。
“通信行程卡”已于12月13日正式下线，已陪伴大家1034天
根据“通信行程卡”官方公众号消息，12月13日0时起，正式下线“通信行程卡”服务。“通信行程卡”短信、网页、微信小程序、支付宝小程序、 APP等查询渠道将同步下线。
自2020年2月13日上线以来，行程卡便迅速成为各地防疫的重要工具，截至目前已陪伴大家1034天，网友纷纷感慨“感谢国家三年的保护，希望早日恢复以前的状态，越来越好。”
今年大概率是个团圆年
张伯礼院士说：“团圆是中国人对春节最大的期盼，将心比心，将疫情防控工作与暖心服务更好地结合起来，也是我国疫情防控政策优化调整的方向。在疫情新形势下，相信疫情防控部门和各地政府也都在未雨绸缪，因地制宜制定返乡政策，今年大概率是个团圆年。但春运人员迁徙传播风险较高，相关准备工作仍需加强，个人防疫意识和措施切不可放松。”
“2023年春节，还采用就地过年办法的可能性很小，但仍然要加强准备工作。我建议准备回家的人要加强疫苗接种，就算得了新冠也不会很重。”12月9日，中国工程院院士钟南山在接受采访时说。
感染峰值会在明年的1月底2月出现
12月9日，钟南山院士团队媒体见面会上，钟南山院士团队之一，广州呼吸健康研究院副院长、呼吸疾病国家重点实验室副主任杨子峰介绍，综合研判下来，第一，模型显示每天感染人数的峰值会在明年的1月底2月出现，据此国家也有许多压峰措施。第二，相信会在3月初至上旬进入相对平稳的阶段。
谈到未来疫情发展的趋势，钟南山院士坦言，“什么时候能恢复到2019年以前的状态？我的看法是在明年上半年，3月份后，我不敢保证，但看趋势应该是差不多这个时候。”
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣12月11日在接受相关媒体采访时表示，预计来看，新冠疫情的走势会在1个月之内达到感染峰值。但之后何时才能结束，这一模型就会比较复杂。原因是，病毒感染和恢复并不是发生在同一时间。
从医疗机构的角度来说，同一时间感染会造成人员集聚和医疗资源的紧张；因此，有序、逐步地就医，可以使医疗机构有更强的应对能力，但相对这一周期也会拉长。
未来防疫重心应转向“防重症、降死亡”
12月8日，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟在接受采访时表示，未来，无症状感染者不必作为疫情防治的重点，应当主要将防治重心转向“防重症、降死亡”。
同时，要加强对新冠重点人群的保护。要继续普及新冠疫苗接种，加强对老年人群和慢性病等免疫功能低下重点人群的保护，保障其基础疾病的治疗。
12月底前有条件的乡镇卫生院将开设发热诊室
12月11日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于印发依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案的通知》，方案要求：
提高乡镇卫生院医疗服务能力：12月底前有条件的乡镇卫生院开设发热诊室（门诊），并具备24小时内启用、正常运行的能力，切实加强预检分诊工作。加快推进发热诊室（门诊）建设，力争到2023年3月底覆盖率提高到90%左右等。
提升县域新冠肺炎医疗救治能力：县级医院是三级医院的，应当加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造，确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%，且各重症监护单元可随时使用等。
所有二级以上医院都将开设发热门诊
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉12月14日表示，我们要求所有的二级以上医院和基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室。
据统计，截至12月14日12点，全国二级以上医院开设发热门诊超过了1.4万个，基层医疗卫生机构设置发热门诊或者发热诊室超过了3.3万个。
今后不再公布无症状感染者数据
国家卫健委14日消息，当前，新冠肺炎核酸检测实行愿检尽检的策略，许多无症状感染者不再参加核酸检测，无法准确掌握无症状感染者的实际数量，从12月14日起不再公布无症状感染者数据。
中国疾控中心应急中心主任李群介绍，下一步，我们将继续以中国疾病预防控制信息系统网络直报为主体，要求各级各类医疗机构做好就诊病例的监测和报告，同时开展多种形式的监测，比如以流感哨点医院监测系统开展相应监测等，加强对养老机构、精神病医院、福利机构、学校、医疗卫生机构等重点机构的监测。
聚焦
山东各级各类医疗机构14日起不再查验核酸
12月14日，山东卫健委发布《关于进一步优化医疗机构疫情防控有关政策的通知》。通知指出，为方便群众看病就医，经研究确定，自2022年12月14日零时起，对进入山东全省各级各类医疗机构的人员，不再查验核酸检测结果。
聚焦
南北方变异的毒株略有不同
12月13日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰表示，从目前的情况来看，南方和北方变异的病毒株略有不同，北方略微干燥，天气比较冷，病情略重，但病程基本在5-7天，个例的重症主要和基础病有关。
工人日报客户端《乐健康》第303期
来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
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本期编辑：成露 窦小涛