望江县医保局创新“四单制”炼好党史学习教育与维护基金安全“合金钢”

来源：人民网-安徽频道 原创稿

自党史学习教育开展以来，望江县医疗保障局紧紧围绕“学党史、悟思想、办实事、开新局”工作要求，注重做好结合文章，将党史学习教育与维护医保基金监管工作充分衔接，创新“派单命题、跟单答题、点单释题、筛单选题”四单制，炼好党史学习教育与维护基金安全“合金钢”。

派单命题，全程监管，让数据说话。采取大数据分析的方式，以两个目录为抓手，调取筛选医疗机构诊疗信息数据分析与医保结算系统信息比对，结合医保政策，对医疗机构违规行为进行精准定性，提高基金监管效率。截至2021年8月底，筛选相关数据1600余条，发现各类问题71条。

跟单答题，专项治理，让现场回话。根据大数据分析结果，及时抽调由基金监管、信息管理、财务管理、临床专家等20人组成工作专班，对定点医疗机构开展现场检查，重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题，通过现场检查增进了与医院医保办、临床医生的沟通，进一步强化医保政策宣传和维护基金安全责任意识。

点单释题，以训促改，让培训解惑。今年以来，为进一步规范基层定点医疗机构诊疗和收费行为，切实维护医保基金安全，望江县医保局举办多场医保业务专题培训班，全方位生动展示了药品耗材如何采购、进销存台账如何建账、医保系统平台如何操作、限制性药品如何规范使用、医疗服务价格如何按标准匹配等相关内容，要求各定点医疗机构进行整改，引导医药机构规范诊疗行为。2021年1—8月份共开展医保业务培训20余场次，培训人员300人次。

筛单选题，刀刃向内，让内控亮化。望江县医保局始终把党史学习教育同改进自身联系起来，在自我净化、自我完善、自我革新、自我提高上下功夫，进一步完善医保基金内控管理制度，形成“以制度管权、以制度管人、按制度办事”的工作格局。及时出台《望江县医疗保障局内部控制制度》、《基金财务管理制度》等文件，建立医保经办长效管理机制。对2021年以来各项业务工作开展情况进行全面自查，截至8月底，已对普通住院记录筛选3000多条，意外伤害记录筛选510多条，慢性病门诊记录筛选10000余条。同时，通过廉政党课、廉政谈话、参观廉政教育基地等方式不断增强全局干部职工廉洁从政的思想意识和行动自觉。锻造一支专业、高效、廉洁、担当的监管队伍，树立公正廉洁、执法为民、敢于担当的良好形象。( 储吴江)