居家自测抗原，6种常见错误你犯了吗？

　　受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

　　环球时报健康客户端记者 董长喜

　　日前，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控通知》（简称“新十条”），进一步优化防控措施，进一步优化减少核酸检测，指出“根据防疫工作需要，可开展抗原检测”。一时间，抗原检测试剂盒和退烧药、体温计一样，成为炙手可热的产品。不过，很多人对抗原的使用存在误区，有的不停地做，恨不得一天做一次；有的则为了节约试剂盒，在家自行“混检”。为此，“环球时报健康客户端”记者采访了首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，请他予以正确的指导。

　　

　　误区一：没有症状也要测一下

　　“同住的室友最近检出新冠阳性了，我一直都没什么症状。今天收到抗原试剂盒后，连着测了三次，都是阴性。”

　　李侗曾：没有症状的情况一般不用测。

　　根据《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，建议3类人进行抗原检测：到基层医疗卫生机构就诊，出现呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；隔离人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；有抗原自检需求的社区居民。即抗原检测主要用于高风险人群进行自我筛查。而对大部分普通人来说，并不需要常规做抗原检测。

　　此外，新冠感染者不必每天都测。如果已经确认自己是感染者，在症状持续阶段，其实没有必要进行检测，因为此时一定是阳性的结果。只有等感染过了5天以后，症状明显减轻或者消失了，为了验证自己是否还具有传染性，可以检测抗原。如果为阴性，再去检测核酸，就可以确认是否康复了。

　　误区二：抗原检测像口罩，多囤一些没坏处

　　“听说以后抗原试剂盒就得像口罩一样，成为必需品。所以我从网上‘抢了’好多盒，囤在家里觉得很心安。”

　　李侗曾：普通家庭不妨备上一些，但不应过多购买。

　　首先，抗原检测只是因对突发疫情的应急之举，随着未来疫情的缓解，抗原检测就没有太大必要了。其次，如果一个家庭已经全部确认感染过，那么抗原检测也没有了太大意义，因为根据现有观察显示，二重感染的概率很低。也就是说，抗原试剂检测是为了验证你“中没中招”。一旦“中招”，它也能帮你看看你到底康复没有。如果你彻底康复了，那它对你来说就成为闲置品了。

　　误区三：试剂盒不多了，也试试“混检”

　　“因为家里人比较多，最近抗原试剂盒比较难买，所以我们一家三口今天做了一个三混一的抗原检测，目前来看是阴性。”

　　李侗曾：不建议居家自行混检。遇到上述情况，症状最明显的那个进行检测就可以了。

　　数据表明，抗原试剂盒的灵敏度只是核酸检测灵敏度的千分之一。并且抗原混采可能会带来更多干扰因素（如裂解不足，酸碱度、离子浓度改变等），均有可能影响结果的准确性，甚至造成假阴性，因此不建议抗原混采。

　　误区四：再也不去核酸检测了

　　“既然在家里就能测抗原，那我如果感染后症状恢复了，抗原阴性后，是不是就可以不用再测核酸了？”

　　李侗曾：核酸还是新冠感染康复的金标准，不能被抗原检测替代。

　　虽然核酸检测和抗原检测都属于直接检测病毒的方法，但前者是靠“抓取”病毒内部的遗传物质得出结果，后者则是靠识别病毒的“外衣”——N蛋白，来间接反映是否感染新冠。两种检测方式各有优势，不能互相替代。

　　抗原检测操作简便，人们可居家自测，15分钟就能得到结果，因此十分适合快速筛查。尤其是当出现了新冠相关症状后，通过抗原检测，马上就能对自己有一个初步判断。相比之下，由于核酸检测的标本必须要在实验室中进行检测，流程繁琐，因此至少需要4~6小时才能得出结果。但核酸检测的准确率更高，因为它可以对病毒核酸进行扩增，一点点的病毒就能检测到。

　　误区五：为了测得准，多测一会行不行

　　“操作上，是不是必须按照说明书的提示时间才行？如果我把棉签多在鼻孔里停留一会，并且多在试剂里放一段时间，结果会更准确吗？”

　　李侗曾：建议检测者在自测前，仔细阅读产品说明书，尤其是一些涉及时长的，如有必要可以设置闹钟进行提示。

　　想要充分理解以上操作要点，还要讲一下抗原检测的原理。

　　抗原检测原理图

　　抗原检测盒里面有多层试纸，抗体1分布在试纸最前端的金垫上，而且可以移动，抗体2固定在检测线（T线）部位，抗体3固定在质控线（C线）部位。当溶液滴到试纸上时，由于毛细现象，溶液会从左到右逐渐布满整个试纸。如果溶液中含有病毒抗原，抗体1就会聚集在T线处，显示第一条红线；无论溶液中是否有病毒抗原，抗体1都会聚集在C线处，形成第二条红线，这就是“一条红线是阴性，两条红线是阳性”的原因。

　　

　　因此，延长时间的做法不可取。如果样本中有过多细胞或太黏稠，比如过度刮蹭鼻黏膜会导致脱落细胞增多，会有假阳性的可能。

　　误区六：老是两道杠，担心买到了“假货”

　　“我新冠感染后第七天了，检测抗原怎么还是两道杠？听专家说5天之后大部分都会转阴，我是不是买到假货了？”

　　李侗曾：抗原检测的假阳性概率较低，假阴性概率较高。

　　也就是说，如果抗原检测结果为阳性，至少有95%的几率说明你还是“阳的”；如果抗原检测结果为“阴性”，并不意味着你就一定转阴了，因为抗原的“假阴性”概率高一些。

　　临床观察显示，新冠感染人群出现症状5天内的样本阳性检出率最高，此时呼吸道病毒载量最多。但具体到每个人还是有差异，只能说，如果你有症状、检测又是阳性的话，那很大概率你还是“阳”的，那就继续让身体恢复吧，不要着急；如果此时必须出门，一定要戴好N95口罩，与他人保持安全距离。▲

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　　主编：张彤