“谈激素色变”不应成为主流

　　半年来，52岁的徐女士常常感到人没劲，提不起精神，对什么事情都不感兴趣，有时候还会因为一点小事而发火，更让人恼火的是全身东痛西痛，每天晚上还失眠……

　　为此，徐女士先后去了全科、骨科、神经内科等科室就诊，检查了一圈没有发现明显异常，无奈之下还去了精神科，在服用了精神科医生开的抗抑郁药物后，症状也没有明显缓解，这下，徐女士更不安了。

　　春节期间闺蜜来看望她，徐女士发现闺蜜比几月前见面时精神了很多，气色也好多了，闲聊中得知闺蜜前段时间也有类似表现，但自从去了妇产科诊治后，各种不适都消失了，整个人又充满了活力。于是，徐女士也来到了妇产科。

　　经过详细的问诊和检查、检验，医生诊断徐女士“围绝经期综合征”，建议她进行绝经激素治疗（MHT）。

　　徐女士：什么！你要我吃激素？不不不……激素吃了要变胖的啊？

　　医生：我建议你补充的是雌激素和孕激素，和平常老百姓说的激素是不一样的，那种是糖皮质激素，吃了才会发胖。

　　徐女士：吃雌激素啊，会不会得癌呀？长期吃雌激素，总归不好吧？

　　   医生：别急，你听我给你慢慢解释。

　　什么是围绝经期综合征？

　　围绝经期综合征就是大家常说的“更年期综合征”，是由于卵巢功能衰竭，不能分泌雌激素等性激素，体内雌激素水平低下，因而出现一系列症状，会给女性的生活带来很大的困扰。

　　都有哪些症状呢？

　　（一）看得见的症状：

　　月经紊乱；潮热、多汗；睡眠障碍；心悸、头痛、头晕、易疲劳等；焦虑不安或情绪低落、脾气变得暴躁、易怒；注意力无法集中；记忆力下降；腰痛、肌肉痛……还会出现阴道干涩、性交困难；反复尿路感染；老年性阴道炎……

　　

　　

　　

　　

　　这些症状多多少少会出现在更年期女性身上，但是，还有一些看不见的症状更可怕，带来的后果甚至是灾难性的。

　　（二）看不见的症状：

　　随着绝经时间的延长，将会出现一些远期危害，严重影响女性的健康，如骨质疏松，由此导致骨折会带来残疾、肺栓塞等一系列严重危害甚至危及生命；心血管疾病风险增加；老年痴呆发病风险增加……

　　

　　有没有什么办法能够改善围绝经期各种症状呢？    

　　目前医学上是可以通过绝经激素治疗（MHT）来缓解这些症状的。所谓MHT，通俗的说就是采用缺什么补什么的方式，通过使用外源性激素来提高体内激素水平，从而缓解症状。

　　对于围绝经期女性，我们推荐到医院来评估是否可以使用MHT，如没有禁忌症，本人有使用的意愿，应尽早开始。

　　如果你不进行干预治疗，坚持不用激素，你的身体和生活会发生以下变化。

　　第一，你会难受，潮热出汗睡不好，胸闷心慌关节痛，情绪会出现各种负面的问题，比如焦虑、抑郁、烦躁。

　　第二，你跟伴侣之间可能会出问题，容易吵架，爱的鼓掌时候不舒服——痛，慢慢你们就没有这方面的生活了。

　　第三，拖的时间长了，心血管疾病的发生率会上升，比如心梗等等。另外骨质疏松发生率也明显上升，这种骨质疏松引起的脆性骨折，有可能是你人生最后一次骨折。记住，是最后一次。

　　而这些问题，其实原本都可以通过小小的一片药来解决的。

　　    

　　绝经激素治疗会导致癌症吗？

　　很多女性对于使用雌/孕激素增加癌症风险抱有疑虑，认为雌激素可能会导致乳腺癌、子宫内膜癌等。实际上，对于乳腺癌患者的确存在禁用的情况，但对于大多数的女性，无需有这样的担忧，完全没有必要“谈激素色变”。医生在使用MHT时，会权衡各方面风险，根据患者自身情况给予个性化用药。所以，MHT必须要经过专业医生的评估、制定方案后方可开始用药，也不可擅自停药。

　　有什么办法可以延缓更年期？

　　随着年龄的增长，卵巢内卵泡耗竭，卵巢功能衰竭是不可逆转的，美容院吹嘘的卵巢保养是没有科学依据的；服用大豆异黄酮对卵巢功能改善也无作用；所谓“生物类激素或“天然激素”等保健品，长期安全性和有效性缺乏有效证据。

　　虽然没有哪个方法确切有效可以延缓更年期，但如果能做到以下几点，多少有点用处：

　　养成良好的生活习惯，合理膳食，适量运动，保持正常体重。

　　不要熬夜，不要有太大的压力，要保持心情舒畅。

　　戒烟限酒，避免接触二手烟，烟草对卵巢的伤害非常大。

　　减少环境内分泌干扰物的影响，包括充斥甲醛的装修环境、美发、美甲、农药等。

　　稍微抑制排卵，减少卵泡消耗，比如在条件允许的情况下适当多生几个，或者吃短效避孕药，多少对推迟卵巢功能衰退有一定的帮助。

　　参考文献：

　　《中国绝经管理与绝经激素治疗指南 （2018）》