肺磨玻璃结节的十大误区

　　原创 肺石风清 肺石风清

　　随着胸部CT的普及

　　肺磨玻璃结节越来越多

　　今天我们来谈谈肺磨玻璃结节的一些常见误区

　　误区一

　　肺磨玻璃结节都是肺癌

　　错！5mm以下的微小结节，99%为良性结节，每年复查一次即可。

　　误区二

　　肺结节大于8mm都要手术切除

　　错！大于8mm的肺部结节不等于肺癌，也可能是细菌感染、结核球、隐球菌感染、血管畸形等。只有大于8mm且考虑恶性的结节，才考虑切除。

　　误区三

　　复查CT越勤越好

　　错！首次查出肺磨玻璃结节，要根据结节的特点评估下次复查的时间。直径<8 mm的肺磨玻璃结节，3-6个月随访一次。直径＞8 mm的肺磨玻璃结节，或随访有增大趋势、实性成分增多等恶性征象时，建议干预治疗。复查并不是越勤就好，随访周期一般至少3个月。

　　误区四

　　要换一家医院复查

　　错！复查首选同一家医院。医生可以在电脑上把结节局部放大，对比直径、密度、实性成分等，有利于肺磨玻璃结节的精准判定。不同医院打印的胶片很难对比读片。

　　误区五

　　低剂量螺旋CT最清楚

　　错！低剂量螺旋CT用于体检筛查，降低了射线剂量，分辨率低，难以识别肺磨玻璃结节的细微特征。肺磨玻璃结节复查首选1024CT肺部结节靶扫描：与病理符合率＞95%，且辐射小、费用低。

　　误区六

　　增强CT看肺磨玻璃结节更清楚

　　错！增强CT主要用于判断淋巴结有无增大和肿块的强化程度，对于肺磨玻璃结节的判定，首选1024CT肺部结节靶扫描。

　　误区七

　　我要做磁共振

　　错！肺部的气体较多，氢质子较少，磁共振信号很弱，对肺磨玻璃结节显示不清晰，无法判定肺部病灶的性质。

　　误区八

　　我要做全身PET-CT检查

　　错！10mm以下的肺磨玻璃结节，PET-CT的假阴性率高，且价格昂贵，不推荐作为常规复查项目。

　　误区九

　　多发肺结节没得治了

　　错！体检发现的多发肺结节，大部分是微小实性结节，多数为陈旧性病灶。如果是多发磨玻璃结节，部分与感染有关。

　　误区十

　　咳嗽、肩膀痛、胸痛，得肺癌了

　　错！肺磨玻璃结节在随访过程中，几乎不会有任何症状。

　　专家简介

　　崔志磊

　　上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科，博士，副主任医师，丁香园呼吸与胸部版荣誉版主，上海市中西医结合呼吸专业委员会青年委员，上海市第三批援鄂医疗队重症组队员。主要研究方向:肺磨玻璃结节、慢性咳嗽。

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　　文章作者：崔志磊 刘臻

　　漫画设计师：兔野

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