又一例院内跌倒，为护士敲响警钟

　　来源：中国护理管理 作者：李翠翠 / 聊城市第二人民医院 （转载已获授

　　导语：防范跌倒不良事件。

　　同样是跌倒不良事件，但每一例都会给我们不一样的经验教训，值得反思学习，看下面这一例给我们什么警示。

　　案例回顾

　　患者，女性，55岁，于2023年2月19日19:47以“脑出血”入院，患者意识模糊，左侧肌力5级，右侧肌力2级。患者自理能力评分为15分，属于重度依赖，跌倒风险评估（Morse评估量表）得分为70分，属于高风险。

　　3月6日患者意识转为清醒，左侧肌力5级，右侧肌力2级。患者自理能力评分为30分，属于重度依赖，跌倒风险评估得分为55分，属于高风险。

　　3月8日11:00，邻床家属来告知医护人员患者跌坐在地，医护人员立即赶到病房，发现患者坐在地上，身体下面有大量尿液，经检查患者身体无不适及损伤，护士将其扶到床上，同时发现患者家属不在病房，一侧床档未拉起。

　　护士随即去寻找回家属（家属出去吸烟），经询问得知，患者自行下床去厕所，一侧肢体无力而跌坐在地上，护士对家属再次强调防跌倒等注意事项，并告知跌倒可能会造成的不良后果，家属及患者无异议。

　　针对这起跌倒事件，科室医护人员第一时间进行了总结分析，找出不足之处，上报不良事件，制定整改措施，现将讨论结果和大家分享。

　　案例分析

　　患者发生跌倒的原因：

　　1.护士因素

　　护士未根据患者自理能力评估和跌倒风险因素着重告知患者下床如厕的风险以及跌倒可能带来的不良后果，未能有效激发患者及家属的安全意识。护士巡视病房时未及时发现患者家属不在病房及床档未拉起的情况。

　　2. 患者因素

　　患者对自身疾病造成的安全隐患认识不足，高估自己的能力自行下床。患者也未掌握寻求帮助的方法。

　　3. 家属因素

　　患者住院时间较长，家属思想上松懈，风险意识差，对宣教依从性差，外出吸烟把患者独自留在病房时并未拉起床栏。

　　整改措施

　　1.根据病情正确评估患者，对于高风险患者，让其家属在预防跌倒告知书上签字，做好沟通工作，必须24小时有家属看护，确需离开先安置好患者，拉起床档，离开前询问患者有无需求，如目前是否需要大小便、饮水等。将呼叫器放于患者触手可及处。列举跌倒案例告知跌倒后可能会造成挫伤、骨折等可能加重患者病情的不良后果，提高患者和家属的安全意识。

　　2.护理人员巡视病房时，关注跌倒措施落实情况，对重点患者要做到心中有数，对存在的安全隐患及时处理，对暂时无陪护的问清楚家属去向，通知家属尽快回病房，主动询问患者有无需求，及时给予帮助。

　　3.对于意识清楚的患者应根据自理能力和跌倒评估结果进行针对性、个性化宣教，让患者了解自身情况，本案例中的患者目前一侧肢体肌力为2级，还不能对抗重力抬离床面，目前可在床上进行肌力训练，禁止下床活动。

　　4.教会患者求助方法，使用呼叫器求助护士，无陪护且有需求时可请同病室人员协助呼叫家属或护士。

　　5.对住院时间较长的患者更要加强宣教，提高家属的依从性。根据患者情况，必要时建议增加陪人，方便照护患者。

　　住院患者发生跌倒是疾病因素、环境因素等多种因素交互作用的结果，护士长及科室护士应积极加强患者安全管理，及早识别住院患者跌倒高危人群，根据患者病情特点对患者及其家属进行针对性健康教育，增强其跌倒预防意识。护士长不定期对高危患者预防跌倒措施的落实情况及家属对宣教知识的知晓情况进行抽查，发现问题，在科室质控会上进行讨论，最大限度减少跌倒事件的发生，保障护理质量安全。

　　参考文献：

　　[1]雷秀红,谭玲玲,曾谷清,等.139例住院患者跌倒不良事件分析[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(1):98-101.

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