整天打游戏，不给手机还要闹……这些青少年心理问题，你家孩子有没有？专家一一帮你解
“孩子高一，和同学相处不好，不愿去上学，现在每天待在家里玩手机，脾气不好。”
“孩子初二，每天半夜三更都不睡觉，早上起不来，整天打游戏，说去学校没意思。”
“初一女生，给自己的压力太大，学习跟不上以后情绪就特别低落，变得很敏感，总觉得别的同学在说她坏话。”
“意外发现孩子手臂上有一条条划痕，我们该怎么办？”
10月13日，浙医在线邀请浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）医务部副主任、杭州市儿童青少年心理健康诊疗中心执行主任王奕權（quán），就大家关心的儿童青少年心理健康问题，在都市快报视频号做了一场直播，就家长的提问一一做了解答。
王奕權说，青少年这个阶段，孩子的确会出现各种各样情绪问题，要及时发现，积极干预。
青少年阶段的情绪来得很快，像火花一样闪一下，这个时候只要不是从火花转成熊熊大火，家长密切观察，不必太过紧张。
青少年阶段，人际关系问题已经从小年龄段的自我依恋和对家长的依赖，转变为和同伴之间的人际互动，有时候，伙伴的话比家长的话管用，家长要关注孩子这个阶段的人际互动，不要误入歧途。
家长在青少年心理健康中扮演最关键的角色，家长要予以孩子高质量陪伴，同时不要过分保护孩子，适当让孩子面对挫折，提高应对社会压力的能力，当孩子真正面对困难时，不至于手足无措，被压力击败。
不要盲目给孩子办休学
给孩子更多解决问题的思路和空间
病例1：高中女生，学习压力大，2017年休学，服药治疗。到读高中后记忆力变差，自行断药半年多，出现幻觉，失眠，不肯上学。2020年，症状加重，早上醒不来，即使醒来也毫无动力做任何事，逃避畏惧考试，沉迷手机，再次休学。今年9月刚复学，无法每天上学，作业不能全部完成，仍怕考试，手机不离手，又想休学。
病例2：高中男生，自尊心强，人敏感。疫情期间在家玩手机成绩下滑，中考前两月不去上学。参加中考考上高中后，开学又不去上学，不想出门，不想见人，迷恋科幻，手机不离手。去上学做不到，让他休学又不接受，老是说自己没有未来。
病例3：高中女生，药物不适应，开学后已经请假5周。我们家长想让她休学一年，孩子不肯。
王奕權：
门诊里经常会碰到一些来给孩子开诊断证明准备休学的家长。针对休学这个问题，我通常会先跟家长做个梳理，孩子现在面临的困难，通过休学是不是有机会得到解决？如果休学不是解决问题的办法，我认为应该通过心理、物理治疗或者药物治疗。孩子的病情复杂，需要多方面治疗，而不是寄希望于休学。
休学是万不得已的选择。家长应该给有困难的孩子更多解决问题的思路和空间。现在很多家长只顾头不顾尾，孩子出现情绪问题后，急着办休学，没有意识到，休学后的问题会更复杂。比如孩子比同龄人低了一年级，要重新适应新的环境，有新的同学要打交道，他能不能适应这种落差？这些都是家长要深思熟虑的问题。没有把问题系统考虑清楚之前，不要轻易替孩子做出决定。
当然，如果孩子确诊抑郁症，情况比较严重的，我们也会建议孩子休学缓缓，寻求专业医生的帮助，在医生的指导下好好治疗，情况好转后再重新返校。
一去上学就身体痒腹痛出汗、心跳加快
抑郁情绪会转变成
躯体不适等植物神经紊乱
病例1：初中男生，汗腺功能异常，基本不出汗。今年4月初因为在学校身体痒，被家长接回家。经诊断有轻度焦虑和抑郁情绪。这学期去了三天学校，又因身体痒被接回家，之后一直没去上学。
病例2：男生，学习压力大，一次被老师批评后，出现左下腹疼痛，经常呕吐，大便次数增多。去年9月就医，确诊中度抑郁。
病例3：初中男生，学习压力大，去学校，还没到门口就觉得恶心，浑身疼，胸闷胸痛。确诊重度抑郁。
病例4：女生，开学没几天突然给家里打电话，说自己难受，表现为恶心，心跳加速，头晕头痛。医院就诊，有抑郁焦虑情绪，还存在睡眠障碍。
王奕權：
儿童青少年，尤其是偏低龄的孩子，在面对一些学业压力出现一些不好的情绪时，会有生理反应。他们的抑郁情绪会转变成躯体不适等植物神经紊乱，比如汗腺异常、心跳加快、腹痛、恶心呕吐、头晕头痛、身体痒、极度怕冷等等身体上的反应。
这里要跟家长说的是，我们要重视孩子去学校的体验，在注重孩子学习成绩的同时，更要关注孩子在学校生活得如何。要引导孩子除了关注学习本身之外，去接触更多好玩的事情，分散注意力，放松心情。把学习这个相对敏感的问题往轻松的方向转移。孩子情绪放松了，能和老师、同学有沟通和交流，那么，孩子的一些问题可能也就慢慢能解决了。
孩子厌学、不愿上学，原因多方面
当孩子的个人能力跟不上现有学习
家长要帮助孩子跳出当下困局拓宽视野
病例1：高中女生。成绩中上，初中被选进培优班，虽然她自己想上普通班，但因为老师的劝说，最后还是上了培优班。初三下半学期开始偶尔不想去学校，如今高一刚开学去了一星期就不愿去学校，待在家里，每天很晚睡，容易早醒，冲家长发脾气。认为每天那么努力，意义在哪里？
病例2：男生，2019年入学1个月出现情绪低落，食欲下降，晚睡早醒，诊断重度抑郁。休学在家药物治疗一段时间，第二年复学转到普通高中，理科成绩在班里排第一，可能我们家长和老师都比较在意孩子的学习成绩，孩子觉得不开心，再次休学。现在孩子对学习已经完全没有意愿，每天玩手机游戏到半夜。
病例3：女生，小学五六年级脾气逐渐急躁，进入初一后，每天自己上下学，再加上初中作业多，她原本做作业就拖拉，导致每晚要做到11、12点，脾气越来越差，一点就着。发脾气时几次弄坏学校指定学习的平板，破坏学习用品。
病例4：初中男生。因为学校要求高，标准多，竞争激烈，孩子感到学习压力很大，成绩有些退步。在班级里得不到老师表扬，周末回家脾气暴躁，不能接受一点负面评价，爱哭，并且每次返校前都开始焦虑、不愿回学校。
王奕權：
日常门诊，我经常会碰到一些扛不住学习压力的孩子，有的是换了新的学习环境，从成绩好的学生变成了成绩相对一般的学生，心理上有落差；有的是被家长、老师寄予厚望，但孩子的能力其实已经无法达到家长老师的预期，从而背负上重重的压力；还有的是对自我的预期太高，完美型人格，不能接受自己的失败……
这些孩子的抗压能力相对较弱，事实上不适合和别人来比较，家长要尽早明白这个道理，从根本上尊重孩子的想法，跳出困局，拓宽视野，让孩子做更好的自己。
比如进入新的学习环境，家长要让孩子找到有效的自己感兴趣的事情去坚持，从而慢慢去突破，适应新环境。家长要明白孩子到底有多少能力，当孩子能力暂时跟不上节奏时，除了孩子要调整心态，家长也要跟着一起调整。有时候，孩子学习上真的很吃力，就不要太过勉强，学习不是唯一的出路。试着放过自己，也放过孩子。
让孩子信任你，愿意和你沟通
父母高质量的陪伴非常重要
病例1：高中男生，初中时沉迷游戏，妈妈每次发现就没收手机，爸爸又偷偷给他买手机。没收了手机，他学习会有一点气色，有了手机又跌落低谷。他初中的作文中写着，自嘲自己就是一坨烂泥，这个时候妈妈会斥责他。孩子爸妈以前感情挺好，就因为孩子玩手机和学习的问题，时有争吵。还在在家不和妈妈交流，所有生活问题都和爸爸交流，爸爸负责解决。但是爸爸工作忙，也只能他需要买什么就给他买什么，很少陪伴。
病例2：初中女生，入睡困难，脾气暴躁，家里做的东西不要吃，一定要去外面买。和父母关系疏远，听不进劝，经常头晕头痛，＂累死了＂挂嘴边。
王奕權：
平时，像病例1的孩子的问题，家长来咨询的很多。这类家庭，看起来是孩子和父母缺少互动，往往等到孩子出现情绪等问题了，家长才做出补救。事实上，当孩子进入青春期后，家长也需要调整心态，和孩子一起共同面对青春期的心理健康问题。
我们看到的很多案例，其实家长在里面是缺位的。我经常强调，家长要给予孩子高质量的陪伴，要拿出比较多的精力陪伴孩子，关注孩子需要什么。只有这样，孩子才能更信任你，愿意跟你沟通。比如，每周设个家庭日，或定期组织一家人出去郊游，在轻松愉悦的家庭氛围中，让孩子情绪得到释放。
孩子出现划手、自伤行为时
家长不要把负面情绪反作用给孩子
病例1：初中女生，小学阶段出现自残现象，直到今年5月，老师发现孩子手臂划痕后就医。前段时间又发现将自己左手手臂划伤了，询问后说心情不好。
病例2：初中女生。好朋友突然不和她玩，还在学校到处说到她坏话，她变得敏感，经常偷偷哭。暑假期间白天睡觉，晚上玩手机，家长适当想限制她使用手机，就发脾气。家长看她的日子发现以前和她玩的那个朋友有自残现象，她当时不理解，现在觉得认同，学她以前的朋友用小刀割手腕有浅浅的痕迹。家长发现后带她去看了一次心理医生，做了心里疏导，当时做了测试，有抑郁和焦虑。
病例3：初中男生，从初一开始头晕后，脾气就变得很暴躁，总说自己很烦，睡眠不好，出现发胖的情况，易怒，家人说两句就是骂，不爱与人接触交流，会有自伤现象，目前处于休学状态。
王奕權：
最早接触青少年心理健康门诊时，面对家长的描述，或碰到自伤的孩子，作为医生也会震惊。对于家长来说，面对自伤的孩子，要冷静下来仔细想想，孩子为什么会有这种举措，要透过现象看本质，从行为出发看到孩子背后真实的诉求。
在我的门诊中，我经常和自伤自残的孩子说，如果碰到困难，讲出来，尝试用我教你更安全有效的办法来解决，积极主动去帮助孩子，而不是关注孩子划手本身。我们要学会把孩子的坏情绪接过来，化解掉，而不是反作用于孩子，进一步激化孩子的情绪。当然，这个只是短暂的比较直接的方法，我们要关注背后深层次问题，看看孩子在这个阶段碰到了什么问题，是人际关系出现问题，还是和家长沟通不正确，从而有针对性去帮助解决。现在治疗的手段是多方面的，心理治疗、物理治疗、药物治疗，针对孩子情况，制定合适的治疗方案。
孩子沉迷网络，迷恋游戏？
找到沉迷背后的原因
是让孩子放松了还是在游戏中找到了存在感
病例1：高中男生，在学校不开心，休学在家，沉迷游戏。每个月问家长要几千块钱给游戏充值，不给钱的时候，他就会用极端方式相逼，他觉得他只是要一点喜欢的游戏装备而已。
病例2：男生，对于手机使用的自控力差。六年级、初一上半学期还能听家长的话，初一下开始不愿接受家长的监督，如果对他玩手机进行管控，就会发脾气，事后把自己锁在房间里哭。玩游戏输了也会发脾气。平时和他沟通，他自己也很矛盾，也知道要认真学习，控制好手机的使用，但是就很难做到，特别是假期手机使用就会失控，和家长多次发生冲突，也流露出不想学习的想法。
王奕權：
孩子沉迷网络，迷恋手机，这已成为很多家长的心病。根据上面两个病例，我们要关注的是，第一，手机对于孩子到底有什么用。如果只是为了放松和自在，家长可以通过另外一些活动，培养孩子的其他兴趣进行放松，比如针对男孩子，可以进行一些加强身体素质的运动，家长一起参与进来，既起到放松的作用，同时又克服一些依赖、冲动的行为。
像病例1的情况，孩子对游戏装备很执着，是不是家庭对他的自信心培养度不够，是不是他在游戏里找到了自信，都值得我们重视。游戏的问题很复杂，我们要找到他喜欢打游戏的原因，再针对一个个具体的原因进行解决，该药物治疗，或者该心理治疗，都去积极去应对。
橙柿互动·都市快报 记者 金晶
