阳性家庭会重复感染吗？能吃药预防吗？中药西药可联合使用吗？
阳性家庭成员共同居家会重复感染吗？
能提前吃药预防吗？
居家期间，阳性家庭成员之间可能互相造成重复感染吗？居家结束后，该怎么给居室进行消毒？记者日前就此采访了北京急救中心主任医师、中国医院协会急救中心（站）分会秘书长陈志。
1、居家康复期间，感染者如何做好自我隔离？
陈志：隔离期间，感染者要单独居住，留在自己房间内，关上房门。
感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。
避免与其他同住人面对面接触。如果需要在其他同住人在场的情况下离开房间，须正确佩戴N95KN95口罩，开门取物，避免面对面接触。
可在隔离房间门口放一把椅子，将物品放到椅子上，送物品人员离开后，须正确佩戴N95/KN95口罩开门取物品，避免面对面接触。
同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。
2、不得不共用物品或卫生间时，该怎么预防同住人员感染？
陈志：感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。
感染者与同住人员保持分餐制，不要共同进餐。
如没有单独使用卫生间的条件，毛巾、肥皂等清洁用品要单独使用。可以准备一个专用的拭布，在感染者使用完马桶过后，使用酒精擦一遍，并对空间进行通风。
3、家有居家康复的阳性患者，居家环境消毒要注意什么？
陈志：为最大限度减少风险，建议养成居家日常消毒的习惯，居家消毒以清洁为主，消毒为辅。
消毒并非必须使用消毒剂，居家有限使用阳光暴晒、热力等物理消毒方法。
应对重点环节、对象进行消毒，如餐饮具、快递、门把手等。
各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。
卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。
4、有阳性感染者的家庭，该如何处理家庭垃圾？
陈志：做好垃圾的处理，普通垃圾用塑料包好扎紧，最好用双层袋，避免泄露。如有分泌物、呕吐物等高感染性的垃圾需要用每升含5000至10000毫克有效氯的消毒剂进行消毒后，用塑料袋密封好后再投放到指定地点，以避免社区内的传播。
5、同一家庭内部的阳性感染者之间，会互相造成重复感染吗？
陈志：阳性患者在抗原转阴后，短期内一般不会再次感染。如果同住人员先后在1到2周内转阴、痊愈，基本上康复期间是不会造成交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月以后再次遇到高风险的传染环境，则出现再次感染的几率增大。对于青壮年，二次感染症状会比第一次轻，但是对于老年人，二次感染往往预示发生重症的风险很高，要特别注意。
6、抗原转阴、居家结束后，该怎么给居室环境进行消毒？
陈志：自测抗原连续3天呈阴性，通常情况下康复者就不具备传染性了，可以不再单独隔离居住。
病毒在室温，尤其是目前来暖气的室内，是不能长时间存活的。因此，家庭不需要特殊消毒。但重点部位，如马桶、洗脸盆、垃圾桶等病毒可能污染过的地方，还是需要使用含有效氯或酒精的消毒剂进行消毒的。
牙刷等洗漱用具康复后可更换一套新的，碗筷餐具、洗脸毛巾可用沸水加热消毒。居家环境可用每升含500毫克有效氯的消毒剂进行擦拭消毒。
如果通过核酸检测、抗原检测发现自己感染了新冠病毒，居家治疗期间如何科学合理用药？针对这个问题，国务院联防联控机制组织有关专家进行了解答。中医药是治疗新冠肺炎的重要手段之一，北京中医医院院长刘清泉向大家普及了服用中药的常识。
中药西药能联合使用吗？专家：间隔半小时以上
刘清泉：治疗流感的药物和西医解热镇痛药物科学合理使用，对于快速地解除症状、缩短病程是有非常好的好处的。
这里要提示大家，吃中药的时候和西药，比如吃对乙酰氨基酚、布洛芬之间要间隔半个小时以上，这样能保证药物各自发挥各自的作用。吃完以后有什么副作用、副反应，还没有看见这样的一些临床事例，也没有看见这样的一些文献报道，比如中药里面的麻黄，麻黄碱可能对于高血压、心脏病有什么影响，还有你比如说有杏仁，杏仁里面有一些氢氰酸，这个剂量都是非常非常微小的，它不足以产生一些副作用和不良反应，对人体造成伤害。
专家提醒，一部分治疗感冒的中成药里含有西药成分，服用时一定要看好说明书。
刘清泉：我们在吃的过程中，如果再叠加一些解热镇痛的西药来退烧，有可能会使剂量增加，对人的肝脏、肾脏可能会有一些损害，所以说在吃这类药物的时候一定要看好说明书，比如说含有解热镇痛药物的哪种种类，剂量是多少，这样对我们用药的安全性才能做好很好的保证。
为应对感染新冠病毒，这段时间，可不可以预防性地服用一些中药呢？
刘清泉：如果你是密接，比如你家里面有俩人都感染了，你天天在一起，那么在还没有发病的情况下，我建议你可以用半剂治疗感冒的、流感的药物，它有几个作用，一个是可能让你真正发病的时候症状就会很轻，另外可能有一部分病人吃完以后他就不发病了。
对于BA.2和BA.5那一群人里面我们做过一些研究，用中药干预的时候，大概6.5天就可以转阴了，如果没有中药干预，大概在12天才可以转阴，这是对于无症状。对于确诊的病人，有中药干预最后转成确诊大概是百分之三十三点多，不干预的这一组他转成确诊的人是66%。
那么，“阳康”后衣物上是否有病毒存活？
阳性感染者康复过程中，在家中用过的东西、穿过的衣服是否有造成二次感染的可能性？该如何正确处理？
专家表示，病毒需要在活体细胞内才能复制，衣物提供不了这种环境。病毒在低温下存活时间长，高温下存活时间短，在56℃或者以上存活时间非常短，衣物正常清洗或用热水浸泡就可以解决。
“阳康”
居家消杀指南
请收好
阳了也别慌！
重庆这些医院可以“线上开方、线下送药”
▲重庆大学附属肿瘤医院，中药房里打包忙。医院供图
12月12日，国家卫健委官网发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》提出，医疗机构可以通过互联网诊疗平台，为患者在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。
在重庆中心城区，哪些医院已经开通“线上开方、线下送药”的服务？哪些人又在负责药品配送工作？12月13日，记者就此展开探访。
》重庆医科大学附属第一医院
各科室每天派“黄金搭档”上线
近1个月已线上接诊5800余名患者
在重庆医科大学附属第一医院互联网医院，各科室每天都会安排一对“黄金搭档”上线服务患者。
该医院的一张排班表显示，自11月16日起，该医院每个科室每天固定排班2人，他们在线为患者提供疾病咨询、复诊、随访、疑难处理、心理疏导等服务。同时，科室其他医生会利用零碎时间机动上线接诊。
为什么要同时安排2名医生上线接诊？
该医院互联网医院负责人说，这2名医生是“1名主治医师+1名高级职称的专家”，他们可是一对“黄金搭档”。
该负责人解释，主治医师相对年轻，计算机操作熟练，可以更快地回复患者，为患者处理常见病咨询、复诊开方等问题。同时，高级职称专家医术精湛，工作更偏重于为患者处理疑难病症。这样一来，这对“黄金搭档”就能为患者提供更优质高效的服务。
11月中旬至今的近1个月间，该医院已为5800余名患者提供线上诊疗服务。
需要特别提醒患者的是，目前该医院只针对复诊患者提供在线服务，初诊患者无法在线问诊开药。
同时，根据相关政策法规和药品物流配送的安全所需，精麻药、注射针剂、冷链保存运输药品目前均不能网上开具。
线上服务预约方法：
在微信中搜索“重医一院”，再点击底部菜单栏中的“云医院”进入互联网医院。
》重庆大学附属肿瘤医院
已为400多名患者提供中医开方服务
被赞“是肿瘤病人的福音”
11月30日，重庆大学附属肿瘤医院开通了线上中医问诊服务。一周多来，该医院已为400多名患者提供“线上开中药处方、线下送药到家”服务。其中不乏新冠阳性患者。
“昨天下午开方，中药今天下午就收到了。”家住重庆铜梁区的沈女士“尝鲜”线上开方的服务后赞不绝口。她告诉记者，作为肿瘤病人，其需要长期服用中药，且每个月都要到医院复诊。又因家住铜梁区，她每次复诊要凌晨5点出门，看完病取完药，回到家就深夜了。
此次预约线上复诊后，医生和沈女士线上沟通病情，并为她开具中药处方，第二天药就送到了家。谈及线上就医体验，她直言非常愉快，“简直就是肿瘤病人的福音”。
沈女士并非个例，其背后是一个需要长年跑医院复诊、长期维持治疗的肿瘤患者群体。
该医院中医肿瘤治疗中心主任王维认为，互联网诊疗服务可有效减少患者排队等候时间，让病情较为稳定的患者，在家就能复诊，极大避免了患者往返医院的奔波周折，真正实现了“信息多跑路，患者少跑腿”。
除了中药处方，西药处方也可以能线上开。所有药物由快递公司配送。
需要注意的是，目前该医院只为患者提供线上复诊服务，不适用于首次就诊的患者。
线上服务预约方法：
在微信中搜索“重庆大学附属肿瘤医院”，然后点击底部菜单栏中的“掌上医院”，再选择“互联网医院”即可。
》重庆医科大学附属儿童医院
在线问诊、复诊续方、用药咨询
280名医师持续在线服务
同住者中有新冠阳性病人，无法到医院复诊怎么办？孩子病情好转，该如何继续用药？孩子的检验检查报告看不懂怎么办？
记者从重庆医科大学附属儿童医院了解到，当患儿家长遇到上述问题时，都可以到该医院的互联网医院寻求帮助。
按照流程，复诊续方患儿和家长不用跑到医院，只用打开手机，在互联网医院在线提交申请，医生根据患者病情开具处方，药师审核后，患者线上支付药品和配送费用，药品就会被配送到家。
“当药品快递到家，家长不知道怎么给孩子服用，也可以线上咨询。”该医院医生提醒，儿童因其独特的生理特征，用药无法遵循成人医嘱，关于孩子药物的用法用量、不良反应、注意事项等问题，家长都可在线咨询。
此外，如果家长拿到孩子的检验检查报告，复诊时却发现医生已结束门诊。此时，家长也可以在互联网医院上向医生申请报告解读，在线交流患儿的病情。
目前，该医院在互联网医院中设置内、外科共33个专科，280名医师持续在线服务。
线上服务预约方法：
在微信公众号“重医儿童医院”上，点击进入“互联网医院”。
》重庆市北碚区中医院
预防新冠的中药汤剂可“线上下单”
邮政小哥“线下送药”忙
一副又一副中药汤剂打包成袋，被小心翼翼地装进绿邮车里，邮政小哥启动邮车，快速朝远方驶去……这几天，在重庆市北碚区中医院饮片配方部窗口前，总能看到这样的场景。
“今天要送100多单中药，忙惨了。”邮政工作人员罗亿告诉记者，这些都是预防新冠的中药汤剂，当天就要送到客户手上。
北碚区中医院药学部主任李福兵介绍，按照重庆市卫健委下发的《重庆市新冠肺炎中医药防治推荐方案(试行第四版)》，该医院开始按照推荐处方来熬制中药汤剂，并陆续向北碚区的企事业单位、学校等方面供应。
近一周来，李福兵接到的“集体团购”订单已经过万。3天前开通“线上下单、线下送药”的个人服务以来，订单也与日俱增。“我们医院每天可以熬制约3000副中药，目前订单已趋于饱和。”李福兵说。
“目前，只有北碚城区的市民才能网上下单。”李福兵解释，因担心跨区域投递耽搁时间，影响中药汤剂的质量，北碚城区以外地区暂无法下单。
线上下单方法：
通过“重庆市北碚区中医院”公众号，找到“当日挂号或预约挂号”页面，再找到“将军路治未病科门诊 抗疫预防方”，留下个人需求数量和快递地址。医生开具处方后，即可缴费、发货。
7问7答！
事关老年人新冠防治热点问题
基层医疗机构能为老年人新冠防治做什么？重庆老年人新冠疫苗的接种情况如何？12月14日，针对老年人新冠肺炎防治的相关问题，重庆市卫健委在官方微信上进行了详细解答。
问：请问为什么要对65岁以上老人实行分类管理？
答：一是65岁以上老人，常常患有一种或多种基础疾病，根据WHO数据以及临床中发现，最常见的5大类基础疾病是：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病、慢性肾功能不全，在这些疾病中，以高血压，冠心病，慢阻肺，哮喘，糖尿病，脑卒中，尿毒症，肺癌等病人数最多。临床中，有的老年人同时患2种，3种甚至4种基础疾病。因为老年人基础疾病多、重，所以感染新冠重症的大多数都是老年人。全球前八大死亡原因依次排序是：缺血性心脏病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、支气管肿瘤和肺癌、阿尔茨海默病、糖尿病和肾脏疾病。
二是65岁以上老年人免疫功能比较差，很多器官都老化，而且呼吸道的纤毛的防疫和粘膜的防疫功能比较差，这三方面导致他们很容易感染流感，同样，65岁以上老人也是奥密克戎病毒易感人群。
总之，65岁以上老人基础疾病多，易急性加重，病死率高，免疫力低，更易感染呼吸道的病毒细菌如流感、新冠、细菌等。所以，要高度重视老年人群体，根据他们患基础性疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况、感染后风险程度等对老年人实行分类分级管理。
问：现在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构承担了老年人的主要健康管理责任，请问基层医疗卫生机构具体承担了哪些工作？
答：基层医疗卫生机构作为守护群众健康的主力军，家庭医生一直发挥着居民健康“守门人”的作用。所以，如果感染了新冠病毒，不管有无症状，请第一时间联系自己的家庭医生，如实告知自己目前的症状以及相关基础疾病情况，在家庭医生的指导下进行居家自我隔离、自我健康监测或者就医。一般来说，如果是无症状或者轻症，并且基础疾病也比较稳定，家庭医生会建议不要前往医院；如果感染症状较重，或者基础疾病较原来加重，家庭医生会指引到乡镇卫生院、社区卫生服务中心或医院就诊；如果是危急重症等情况，家庭医生也会第一时间紧急处理，并依托医联体内的上级医院进行转诊进一步处理。
问：请问针对老年人群体，基层医疗卫生机构能够提供哪些健康服务？
答：目前主要是根据老年人基础性疾病以及新冠病毒疫苗接种情况，提供分类分级健康服务。主要有三类：
第一类，平时身体没什么大毛病或者是有些毛病，但是现在还没有发作的老年人。一是对未完成新冠疫苗三剂次接种，经评估后可以接种的，就近到基层医疗卫生机构接种点接种。二是在家要常通风、勤洗手、少串门、不聚集、出门要戴口罩、适度锻炼身体，积极参加自己身边乡镇卫生院或社区卫生服务中心组织的形式多样的健康教育，主动学习新冠病毒防控知识。三是家庭医生上门服务或电话随访时，自己的身体哪里不舒服，可以直接向家庭医生说，他们能够解决的会现场解决，一时无法解决的，后期会予以回复。基层医疗卫生机构的公众号、高血压群、糖尿病群、老年人群、妇女儿童群请大家要随时关注，也可以在群里面提出自己的就医需求。凡是与家庭医生签约的，都留有联系电话，大家有问题可以第一时间跟家庭医生联系。
第二类，平时有高血压、糖尿病或其他心脑血管疾病，但不严重的，或者是近期发作并不频繁的老年人。这类老年人如果感染了，无症状或症状轻微的，要主动向社区（村）报备，并与家庭医生联系，乡镇卫生院或社区卫生服务中心将派出医生上门开展居家隔离条件及身体健康状况现场评估，指导测体温、抗原检测、自身身体状况监测、居家服药等，培训生活垃圾处置（不乱丢）和环境消杀技能。对有就医服药需求的，乡村医生和家庭医生可以送药上门。如出现持续高烧、呼吸困难或其他严重不适，及时与家医联系尽快转诊。
第三类，自身患有严重疾病或有紧急医疗需求的老年人。一是失能老人或高龄行动不便的感染者，基层医疗卫生机构报经上级医院评估后，可居家的，村医和家医提供健康咨询、健康指导、健康监测、抗原检测等必要服务；经评估后不适宜居家的，乡镇卫生院或社区卫生服务中心协助转诊。二是自身疾病严重、有紧急医疗需求的老年人，由乡镇卫生院或社区卫生服务中心协助转诊，也可以直接拨打120急救电话。
问：请问如果老年人感染了，在哪些情况下需要就诊？
答：老年人感染之后，如果是无症状、或者仅有轻度的发热、乏力等不适，这些情况一般无需就医，只需要注意休息以及多喝水即可缓解。多喝水也要注意，不是喝得越多越好，建议每天饮用1500ml—2000ml为宜，每次饮用约200ml；相当于每天饮用500ml的瓶装水3—4瓶，每瓶分2—3次饮用。
但是，如果感染新冠后出现以下几种情况建议及时就医：
第一，感染之后有发热，经过药物治疗以后，仍然持续发热超过38.5摄氏度，时间超过3天；
第二，咳嗽、鼻塞、流涕、胸闷、气喘等症状明显，经过对症药物治疗后仍无法缓解，严重影响您的休息、睡眠时，甚至出现呼吸困难、呼吸急促；
第三，有基础疾病的老年人，出现基础疾病在原来的基础上加重，比如血压、血糖在原来的基础上明显升高，冠心病出现胸闷、心累加重，慢阻肺出现呼吸困难、气喘等；
第四，肿瘤、白血病、血透等患者正在规律治疗期；
第五，其他重点人群，例如婴幼儿、儿童出现嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等情况；孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者出现胎动异常等情况。
问：请问老年人该如何选择去医院就诊？
答：一般分两种情况：一是病情稳定，没有出现危及生命的情况。比如生命体征平稳，能自行或者在家人的陪伴下就诊。这种情况要全程戴好口罩，有条件的戴橡胶手套，备免洗手消毒液或消毒酒精。就近选择乡镇卫生院或社区卫生服务中心点对点就诊，尽可能步行或坐私家车，不乘坐公共交通，避开10点前就诊高峰期。到达乡镇卫生院或社区卫生服务中心后，主动向预检分诊人员说明已被新冠病毒感染，配合医务人员引导至发热诊室或者新冠阳性就诊区。二是病情危急，有危及生命的情况出现。比如突发昏迷、晕倒、意识不清、意识模糊，突然失语不能说话，突发偏瘫不能行动，心绞痛急性发作，心慌、胸闷并大汗淋漓，孕妇急产，儿童出现抽搐等，此时应立即拨打120急救电话，并说明详细居住地址以及病患的急性发作症状。
问：现在都说老年人要赶紧接种新冠疫苗，请问老年人接种疫苗到底有什么好处？
答：从近两年监测的新冠肺炎发病、重症死亡的情况分析，60岁以上人群是重症和死亡的高风险人群。老年人是慢性病高发人群，患病后需要住院、抢救比例高，住院时间也较长。新冠病毒疫苗在预防重症和死亡方面发挥了很大的作用，在接种疫苗后早期，预防感染的病毒抗体会提升，但随着时间的延长抗体滴度会有所下降，由于有细胞免疫的存在，加强1剂次疫苗接种对抗体的提升有着极其显著的作用。根据国内外研究结果，接种了3剂次新冠病毒疫苗（加强针）可以减少重症和死亡的风险在90%以上，完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者，进展为重症的风险分别降低89%和95%。现阶段只要完成全程接种满3个月的老年人群均可实施加强免疫。建议符合条件的老年人一定要尽快接种新冠病毒疫苗，早日完成全程和加强接种，做到应接尽接，更好地保护自己的身体健康和生命安全。
问：很多老年人都患有高血压、糖尿病等慢性疾病，他们对于接种新冠病毒疫苗有很多顾虑。请问这些老年人能否接种疫苗？
答：目前全国新冠疫苗已使用34.4亿剂次，重庆市已经开展接种的超过7832万剂次、1878万人，60岁以上的老年人已接种642万人，覆盖率达到91.5%。从不良反应的监测数据来看，疫苗的总体安全性良好。一般来说，疫苗接种后出现的不良反应大多是些轻微的发热、疲乏，一般不需特殊处理就可以自愈，由于老年人免疫反应弱于年轻人，不良反应的发生率还低于常规人群。
很多老年人有高血压、糖尿病等慢性病，担心是否能接种，这些慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌，只要这些慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种新冠病毒疫苗。新冠病毒疫苗的接种禁忌症就以下四条：一是既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿，不能接种；急性感染性疾病处于发热阶段，暂缓接种；严重的慢性疾病处于急性发作期，暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期等；因严重慢性疾病生命已进入终末阶段，不建议接种疫苗。
同时，各接种单位都安排了熟悉老年人身体状况和疾病诊治的医务人员做好医疗保障，在老年人接种前做好健康状况评估，接种后要做好现场观察，切实保障保障老年人的接种安全。
据成都商报、华龙网、上游新闻
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编辑｜陈宇 魏静
主编｜谢兵
审核｜胡钊钦