医周医事∣国务院办公厅印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》；美国提出消除丙型肝
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1. 国务院办公厅印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》
国务院办公厅日前印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》（以下简称《方案》），进一步加大“十四五”期间对中医药发展的支持力度，着力推动中医药振兴发展。
《方案》指出，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持稳中求进工作总基调，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持以人民健康为中心，加大投入与体制机制创新并举，统筹力量集中解决重点领域、重要环节的突出问题，破除制约高质量发展的体制机制障碍，着力改善中医药发展条件，发挥中医药特色优势，提升中医药防病治病能力与科研水平，推进中医药振兴发展。
《方案》明确推进中医药振兴发展的基本原则，即增强能力，服务群众；遵循规律，发挥优势；提高质量，均衡发展；创新机制，激发活力。《方案》统筹部署了8项重点工程，包括中医药健康服务高质量发展工程、中西医协同推进工程、中医药传承创新和现代化工程、中医药特色人才培养工程（岐黄工程）、中药质量提升及产业促进工程、中医药文化弘扬工程、中医药开放发展工程、国家中医药综合改革试点工程，安排了26个建设项目。
通过《方案》实施，到2025年，优质高效中医药服务体系加快建设，中医药防病治病水平明显提升，中西医结合服务能力显著增强，中医药科技创新能力显著提高，高素质中医药人才队伍逐步壮大，中药质量不断提升，中医药文化大力弘扬，中医药国际影响力进一步提升，符合中医药特点的体制机制和政策体系不断完善，中医药振兴发展取得明显进展，中医药成为全面推进健康中国建设的重要支撑。
《方案》指出，要强化项目实施，国务院中医药工作部际联席会议有关成员单位要将重大工程实施纳入本单位重点工作；做好资金保障，建立持续稳定的中医药发展多元投入机制；加强监测评估，开展重大工程实施动态监测、中期评估和总结评估；注重宣传解读，营造全社会关心和支持中医药发展的良好氛围。
来源：国务院办公厅
2.?2023年政府工作报告出炉，医疗领域重点
据悉，3月13日，十四届全国人大一次会议表决通过了关于政府工作报告的决议。《政府工作报告》全文，面向医疗领域，主要有两块重点：
一、当前我国新冠疫情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段，要在对疫情防控工作进行全面科学总结的基础上，更加科学、精准、高效做好防控工作，围绕保健康、防重症，重点做好老年人、儿童、患基础性疾病群体的疫情防控和医疗救治，提升疫情监测水平，推进疫苗迭代升级和新药研制，切实保障群众就医用药需求，守护好人民生命安全和身体健康。
二、深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。实施中医药振兴发展重大工程。重视心理健康和精神卫生。
来源：2023年政府工作报告
3.?【聚焦】投资超百亿！4大国家区域医疗中心全面开建
3月10日，重庆举行2023年全市卫生健康工作会议，安排部署2023年重庆卫生健康发展的重点任务。据了解， 2023年重庆将全面开工建设4个国家区域医疗中心、3个省级区域医疗中心。分别是?江苏省中医院重庆医院(永川区)、江苏省人民医院重庆医院(綦江区)、华中科技大学同济医学院附属协和医院重庆医院(两江新区)、广州中医药大学第一附属医院重庆医院(北碚区)。
江苏省中医院重庆医院
江苏省中医院重庆医院按照“永川区人民政府主建，江苏省中医院主营主管”的模式运营。该项目位于重庆市永川区凤凰湖工业园昌龙大道西侧，项目法人为重庆市永川区中医院，占地约130亩，建筑面积21万平方米，项目总投资为20亿元。
江苏省人民医院重庆医院
江苏省人民医院重庆医院总投资25亿元，规划床位1000张，预计2024年底建成投用。该院与江苏省人民医院同质化经营、同质化发展，将打造以心血管为主，集心脏内外科、肿瘤、康复等学科于一体的“三甲”医院。
华中科技大学同济医学院附属协和医院重庆医院
华中科技大学同济医学院附属协和医院重庆医院占地210亩，总建筑规模38万平方米，总投资约45亿元，项目一期计划设1500张床位，预计2025年底竣工。
项目计划打造区域疑难重症诊疗中心、医学人才培训中心、医学科研转化中心等“三中心”，以及医学交流合作基地、医学院校学生实习教学基地等“两基地”。
广州中医药大学第一附属医院重庆医院
广州中医药大学第一附属医院重庆医院含现有院区和新建院区，新建院区（北碚区中医院蔡家院区）位于重庆市北碚区蔡家智慧新城，用地范围130亩，总建筑面积17.6万平方米，?计划投资约13亿元，编制床位1000张，拟于2025年建成投入使用，建设以中医肿瘤学科为核心，心血管科、脑病科等多学科协同发展的国家区域医疗中心。
除国家级区域医疗中心项目外，重庆还将建设10个区县域医疗卫生次中心，建设武陵山区域医疗中心(应急医院)、重庆三峡心脑疾病中心、合川区人民医院急危重症中心3个省级区域医疗中心；实施铜梁区中医院整体迁建项目、江津区中医院住院综合大楼项目，将两家医院建设为中医特色重点医院。
来源：人民网
4.?美国提出消除丙型肝炎的5年计划
据JAMA2023年3月9日发表的观点文章表示，在美国2024财年预算提案中，拜登-哈里斯政府提出了一项大胆的5年计划，以使美国走上消除丙型肝炎的道路。该计划是通过与政府内外的主要利益相关者（包括患者团体、医生团体和联邦机构）进行广泛协商而制定的。该计划旨在大幅扩大美国丙型肝炎感染的筛查、检测、治疗、预防和监测，特别关注感染风险最大的人群。丙型肝炎是当今癌症最常见的病因，因此这一举措对拜登总统的癌症登月计划做出了重要贡献。
国家计划有三个主要优先事项：第一，加快提供护理点（POC）诊断测试。目前，POC丙型肝炎RNA诊断测试可在美国以外的国家获得，从而在一次访问中实现检测和治疗方法。该政府提案将支持独立技术评估项目，该项目是美国食品和药物管理局与美国国家卫生研究院的合作项目，旨在加快此类测试的审批速度，就像该团队对新冠肺炎POC测试所做的那样。此类POC测试的可用性将改变丙型肝炎单次就诊项目的游戏规则，特别是在社区卫生中心、药物使用障碍治疗诊所、惩教设施、急诊室和移动货车等高影响环境中。
第二，该计划旨在提供广泛的丙型肝炎治疗药物。一个关键因素将是一个全国性的订阅模式，为那些今天特别得不到充分服务的人购买DAA：医疗补助受益人、涉及司法的人群、没有保险的人，以及通过印度卫生服务机构治疗的美国印第安人和阿拉斯加原住民。随着路易斯安那州首创的这种药物采购方法，7联邦政府将与制造商协商，为指定群体中的所有个人购买所需的治疗药物。制药行业可以预期这些人群的DAA收入比现在要多，但每个患者的成本要低得多。这是双赢。除了订阅模式之外，该计划还将寻求为医疗保险受益人提供额外的共同支付援助。还将大力鼓励私营保险公司增加丙型肝炎检测和治疗的覆盖范围，并在可能的情况下限制自付费用。
第三，该计划将包括一项全面的公共卫生努力，以接触、告知、识别和治疗丙型肝炎患者。通过支持基层组织和值得信赖的社区合作伙伴，该努力将建立信任，并为更多人寻求检测和护理创造条件。该计划将支持作为常规护理一部分的全民筛查，并将寻求多样化的检测地点，包括在可能的情况下使用药房网络。
为了建立治疗基础设施，该计划将使用创新模式（如社区医疗保健成果扩展计划），扩大对临床医生的培训计划，包括医生、护士和医生助理。这些临床医生将为越来越多的治疗站点提供人员，其中许多站点将能够提供快速检测和治疗服务。有待探索的创新护理模式包括移动治疗、远程医疗治疗、初级护理治疗以及在医生专家支持下的高级药学实践模式。
认识到丙型肝炎患者的多重需求，该计划将支持社区接入点，包括联邦认证的卫生中心，并使用病例管理人员、社区卫生工作者和围产期病例协调员将患者与治疗和其他所需服务联系起来。该计划还寻求重新启动疫苗研究，这可能会因mRNA平台的出现而加速。丙型肝炎会在注射药物的易感人群中迅速传播，而DA不能防止再次感染。但随着预防和减少伤害服务的普及，治疗后再次感染的情况并不常见。尽管如此，疫苗将是未来最好的保险。这项推广工作的成本将在5年内达到数十亿美元，这是一项相当大的投资，但低于经济学家预测的未来通过预防数万例昂贵的肝衰竭和癌症病例而产生的节省。最近的数据还表明，治疗丙型肝炎的益处不仅限于肝病，还包括糖尿病和肾病，这使得治愈所节省的费用可能更大。
来源：生物通
5.?2023版《世界肥胖地图》重磅发布！预计2035年，全球超重/肥胖人群超过40亿
2023年3月，2023版《世界肥胖地图》于世界肥胖联盟官网重磅发布！预测到2035年，全球将有超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。届时，太平洋岛国基里巴斯将以67%的成人肥胖率位居世界之首。
全球肥胖人数急剧上升！2035年，预计全球超重/肥胖人群超过40亿
《地图》中对超重的定义为BMI≥25 kg/m^2，对肥胖的定义为BMI≥30kg/m^2。数据表明，在全球年龄＞5岁的人群中，「超重/肥胖率」将从2020年的38％迅速增加到2035年的51％，人数将由2020年的26亿人，攀升到2035年的超过40亿人；「肥胖率」将由2020年的14%上升至2035年的24%，人数将达到近20亿。
其中，成年男性肥胖率将由2020年的14%增长至2035年的23%；成年女性肥胖率将由18%增长至27%。
儿童肥胖形势严峻！2020~2035年间，肥胖率将翻倍上升
《地图》预计，儿童青少年肥胖率在所有年龄段中上升得最快。2020~2035年间，全球男孩的肥胖率将从10%上升到20%；女孩的肥胖率将从8%上升到18%。
聚焦中国：2035年，我国成年人群肥胖率预计达到18%
数据预测，到2035年，中国成年人的肥胖率将达到18%，2020-2035年的年增长率达到5.4%，儿童肥胖的年增长率为6.6%。2035年，超重/肥胖管理相关费用预计会达到GDP的3.1%。
经济状况与肥胖趋势：低收入国家的肥胖率升高更迅速
《地图》预测，低收入国家的肥胖率将持续上升。预计到2035年，被认为是最不发达的国家之一的基里巴斯，成年人肥胖率将达到67%，成为全球成年人肥胖率最高的国家。
到2035年，居住在低收入国家的儿童和青少年或将成为肥胖的最高风险人群。预测表明，低收入国家的女孩2020年肥胖率为4%，男孩为2%，到2035年将分别上升至13%和6%；成年人中，2020年男性和女性肥胖率分别为5%和14%，预计到2035年将分别增加至11%和26%。
COVID-19对肥胖的影响
在COVID-19流行期间，与体重增加相关的饮食和久坐行为也增加了。这些行为包括但不限于，身体活动水平的减少和加工食品的摄入增加，尤其是在儿童中更为明显。例如，在中国进行的一项涵盖了超过1万名青少年和年轻成年人的研究发现，2020年初疫情期间，肥胖率从10％增加到12.5％，而超重率也从21％增加到25％。既往研究表明，群体层面的体重增加更难预防或逆转。鉴于COVID-19疫情相关的体重快速增加，当前估计的肥胖和超重水平可能要更高。
来源：医脉通
6. 160多款新药正在研发中，多种精神疾病有望获得新疗法
精神疾病表现为能够影响心情、思想和行为的众多健康问题，包括抑郁症、躁郁症、精神分裂症、物质使用障碍、焦虑症、进食障碍、强迫症以及创伤后应激障碍等症状。每种疾病严重程度都各不相同，轻中重症皆有，且患者可能同时患上多种精神疾病。能够造成严重功能性损伤、极大影响或限制正常生活的症状则被定义为严重精神疾病。无论严重程度如何，精神疾病都会影响正常生活、扰乱私人及工作关系、降低生活质量。值得庆幸的是，生物医药行业在理解精神疾病、研发创新药物方面取得了重大成果，为患者带来了希望。生物医药研究人员对大脑科学的理解不断加深，继续为患者寻找更多新疗法，解决目前医疗水平不足的问题，消除患者受到治疗副作用的困扰。近期，PhRMA发布了有关163种常见精神疾病治疗药物研发的报告。这些研究管线覆盖多种精神疾病，其中包括：
54种治疗抑郁症的药物。据统计，2019年中国受抑郁症困扰人数高达五千万。
35种治疗精神分裂症的药物。全国约百分之一的人口受这种严重疾病影响。
35种治疗焦虑症的药物。2017年，约4.98%的中国人口患有焦虑症。
33种治疗物质使用障碍的药物。
13种治疗躁郁症的药物。据统计，2019年中国约三百万人患有躁郁症。
8种治疗注意力匮乏/多动症（最常见的儿童精神疾病）的药物。
生物医药行业致力于消除精神疾病污名，通过研发药物来帮助患者改善健康状况。目前在研的药物代表着生物医药行业的决心和信念：不断研发新型疗法，治疗各精神疾病，挽救受其困扰的广大患者群体。
来源：博禾医生
医学前沿
1.?研究发现，每天减少15分钟的社交媒体使用可以改善健康状况
2023年2月8日，发表在《行为科学技术杂志》上的一项研究表明，每天减少15分钟的社交媒体使用，可以显著改善整体健康和免疫功能，降低孤独和抑郁的程度。
这项研究就旨在探讨，减少智能手机屏幕时间是否会改善健康和幸福。在三个多月的时间里，研究小组研究了让人们每天减少15分钟社交媒体使用对身体健康和心理功能的影响。50名参与者（33名女性和17名男性），年龄20-25岁，每月回答关于他们健康和心理功能的问题，并每周提供关于他们社交媒体使用情况的报告。
结果发现：被要求减少社交媒体使用的人群的免疫功能平均提高了15%，包括减少了感冒、流感、疣和疣，睡眠质量提高了50%，抑郁症状减少了30%。这些改善明显大于其他两组，这两组都没有显示出这些措施的任何变化。那些被要求减少使用量的人最终每天减少约40分钟，而不是要求的15分钟，而被要求不做任何事情的人每天增加10分钟。令人惊讶的是，该小组特别要求做一些社交媒体以外的事情，每天的使用时间增加了约25分钟。虽然先前的研究已经注意到社交媒体使用减少与心理健康改善之间的相关性，但这份新报告很重要，因为它显示了一种实验控制的关系，这表明社交媒体减少与身体健康改善之间存在因果关系。
这些数据表明，当人们减少社交媒体使用时，他们的生活可以在很多方面得到改善，包括对身体健康和心理健康的益处；社交媒体的使用与健康因素之间的关系是直接的，还是幸福变量（如抑郁）的变化，或其他因素（如体育活动的增加）的影响，仍有待确定。
来源：医学界
2.抗抑郁药能否改善抑郁症患者的生活质量？
德国科隆大学Teresa Wiesinger等开展了一项针对随机双盲安慰剂对照研究的meta分析，探讨了抗抑郁药相比于安慰剂对抑郁症患者生活质量的影响。本项研究3月11日在线发表于Acta Psychiatr Scand。
研究者系统检索了CENTRAL、Medline、PubMed Central、PsycINFO收录的相关随机双盲安慰剂对照研究，要求受试者均为确诊抑郁症患者，研究期间仅接受抗抑郁药治疗（未使用抗精神病药、锂盐等增效剂），使用有效工具评估了生活质量。聚焦患者社会功能而非生活质量的研究被排除在外。研究者从1,807篇题录中筛选出46项符合入组标准的随机对照研究。这些研究发表于1995-2019年间，探讨原发抑郁症急性期治疗、原发抑郁症维持治疗、躯体疾病继发抑郁症治疗的研究分别有29项、7项、10项；共纳入16,171名抑郁症患者，其中药物治疗组9,131人，平均年龄50.9岁，女性64.8%；使用最多的生活质量评估工具为幸福与生活质量满意度问卷（Q-LES-Q）及健康状况调查简表（SF-36）。
本项纳入46项随机双盲安慰剂对照研究的meta分析显示，针对急性期的原发抑郁症患者，抗抑郁药的确有助于改善生活质量，且结论相对确切，但幅度较小（SMD 0.21）。针对维持期的原发抑郁症患者，以及躯体疾病继发抑郁患者，抗抑郁药能否改善生活质量仍存在疑问。此外，抗抑郁药针对抑郁症状的疗效与针对生活质量的影响高度相关，原因很可能在于两者之间存在概念上的重叠。换言之，目前针对抑郁症患者生活质量的评估有“为评估而评估”之嫌，所得到的真正关乎患者幸福度的信息有限。
作者指出，尽管社会功能与抑郁也存在某些重叠，但相比于内涵更广的生活质量本身，社会功能对于探讨抑郁症患者更高维度的康复或许更有启发性。
来源：中国生物技术网
3.?BMJ子刊：咖啡和茶有益健康新证据，咖啡因通过减肥降低糖尿病风险
2023年3月14日，BMJ Medicine 期刊发表的研究指出，血浆中较高的咖啡因浓度可能会降低肥胖和2型糖尿病的患病风险，且咖啡因对2型糖尿病易感性的影响大约有一半（43%）是通过身体质量指数（BMI）降低来实现的，未来或可为指导临床减轻代谢疾病负担提供理论依据。
研究人员尝试使用孟德尔随机化来找出较高的血液咖啡因水平对肥胖、2型糖尿病和主要心血管疾病（冠状动脉疾病、中风、心力衰竭和心律不齐）的潜在因果影响。孟德尔随机化是一种使用遗传变异作为特定风险因素，以获得支持特定结果的遗传证据的技术。在本研究中，即是探索血液中的咖啡因水平与体重指数（BMI）和2型糖尿病风险的因果关系。
咖啡因的代谢主要通过细胞色素P450异构体1A2在肝脏中进行，而基因CYP1A2和AHR（调节CYP1A2的表达）附近的遗传变异与血浆中咖啡因的浓度有关。由于基因变异在受孕时是固定的，与咖啡因代谢快速的人相比，那些携带了咖啡因代谢较慢相关变异基因的人群通过较少的咖啡因摄入量便可保证血液中的咖啡因浓度，在一生中平均会接触到更高的咖啡因浓度。
研究人员研究了CYP1A2和AHR基因的两个常见遗传变异在9876名主要来自欧洲血统的人中的作用。分析结果表明，较高的遗传预测血液咖啡因水平与较低的体重指数（BMI）和体脂有关，也与较低的2型糖尿病风险有关。
主要发现，基因预测的血浆咖啡因浓度越高，患2型糖尿病的风险越低；咖啡因对2型糖尿病易感性的影响大约有一半（43%）是通过减少BMI（即减肥）来实现的；没有证据表明遗传预测的较高血浆咖啡因浓度与缺血性心脏病、房颤、心力衰竭和中风有关。
研究人员指出，在机制方面，咖啡因可能通过增加生热作用和脂肪氧化来减少体重指数和脂肪质量。咖啡因对能量消耗的影响是依赖剂量的，生热反应与血浆中咖啡因的浓度呈正相关。据估计，每天摄入100毫克咖啡因可使能量消耗增加约100千卡，从而降低肥胖的风险。
总之，这项孟德尔随机研究发现了支持血浆咖啡因浓度较高与较低肥胖率和2型糖尿病风险之间因果关系的证据。研究人员表示，未来还有必要进行随机对照试验，以评估非卡路里咖啡因饮料是否在降低肥胖和2型糖尿病风险方面发挥作用。
来源：生物谷