咸阳市一院：人到中年“改头换面”，竟然是肢端肥大症作祟！
“李主任，帮我看看我的血糖，最近一个月口干，测血糖都20多了。”
你的面容和年轻有没有变化？面容和年轻比有没有什么变化？嘴巴张开，让我看看......
(奇怪...)确实都有...
一个接近下班的下午，一位女性患者来到保健病区就诊，拿着几张检查单放在了医生办公桌上，让医生帮忙看看自己的血糖。
保健病区科主任李海霞和副主任医师刘淑娟接诊了患者，了解病史的过程中，她们被患者偶然说起自己外貌的变化吸引，“有没有保存这几年的照片”，“你的鞋码有没有变大？”，“之前的戒指和手环还可以戴上吗？”，李海霞主任医师和刘淑娟副主任医师仿佛有无数的问题要问，但却独独没有给她说血糖的解决方案。病人也有点奇怪，这些问题她确实都有！
人到中年“改头换面”，
竟然是肢端肥大症作祟！
详细询问病史后，才知道9年前张阿姨开始出现双手、双足增大，增粗改变，伴有鼻大、舌大、嘴唇增厚等改变，鞋码由37码变为40码，结婚的戒指小的戴不了了。
“别人胖是胖肚子，你怎么嘴唇变胖了”，“你快减肥，五官都大了一圈，看看你都没有以前漂亮了”类似这样的话张阿姨不知道听了多少遍，但她怎么都没想到这是疾病导致的症状，总在想岁月这把“凌厉”的刀不仅带来了白发，还能带来如此多的“改头换面”？“我的很多鞋子新新的，都穿不上....”张阿姨有些无奈的告诉李主任，似乎在医生的问话中，她逐渐有一种恍然大悟的感觉。
最终为了进一步确诊，给予患者安排了GH、IGF-1、垂体磁共振平扫+增强、骨密度、性激素、甲功等相关检查。最终诊断结果：肢端肥大症、垂体瘤。
什么是肢端肥大症？
肢端肥大症，又称为生长激素（GH）型垂体瘤，是一种罕见疾病，是垂体瘤中较常见的一种类型，它会过量分泌生长激素（GH），从而引起肝脏分泌过多另一种重要的激素——胰岛素样生长因子（IGF-1），在青少年时期称为“巨人症”，而成年人时期称为“肢端肥大症”。
肢端肥大症引起容貌、代谢紊乱及全身脏器系统的改变是一个比较缓慢的过程，因为疾病初期临床症状并不明显，常常容易与其他疾病混淆，常常很难及时发现本疾病，从而容易延误就诊和诊断。
肢端肥大症的临床表现是？
临床表现有典型的面容改变：眉弓外突，牙缝增宽、鼻增大增宽，皮肤增厚、唇舌肥厚、毛孔粗大、骨盆增宽、四肢长骨变粗、手脚增大。
除了面容改变，GH持久过多分泌还会导致糖代谢紊乱：血中生长激素严重超标时容易出现糖耐量异常，甚至糖尿病；
心血管系统：导致高血压、心脏肥大、心律失常、心力衰竭等心血管疾病；
呼吸系统：导致阻塞性睡眠呼吸暂停、呼吸功能障碍等呼吸系统并发症；
神经肌肉系统：情绪急躁、精神紧张、多汗、无力、可有多发周围神经病变等；
生殖系统：可有性欲减退、不孕、月经紊乱等；
并发恶性肿瘤：结肠息肉、结肠腺瘤、胃癌、乳腺癌、甲状腺乳头状癌等，其中以结肠息肉、结肠腺瘤关系最为密切；
垂体卒中：多为垂体瘤、生长迅速，易发生出血、梗死或坏死等。
如何治疗？
患者在明确血GH升高后，应行垂体磁共振（MRI）检查。大部分肢端肥大患者存在垂体大腺瘤（>10mm），一些患者为微腺瘤，这种情况更适合外科手术治疗。
Ⅰ、手术治疗：手术切除垂体GH腺瘤是肢端肥大症的首选方法；内镜下经鼻蝶窦切除GH垂体腺瘤是一种安全有效的治疗策略，可使肢端肥大症患者实现激素缓解和肿瘤控制。肿瘤越小，手术就越有可能治愈。
Ⅱ、如果手术禁忌或不能治愈，可以使用药物治疗。
科室简介
咸阳市第一人民医院保健病区是集医疗、保健、教学、服务为一体的高级病房，是陕西省老年性疾病临床医学研究中心协同网络成员单位、陕西省老年医学专科联盟成员单位，主要收治内分泌系统，心、脑血管系统，消化系统、呼吸系统等内科常见疾病，对老年多系统综合性疾病、老年营养管理、晚期疾病安宁疗护以及糖尿病、骨质疏松、睡眠呼吸暂停综合征等方面积累了丰富经验。
保健病区拥有一支专业素质优良，不断进取的临床医疗团体，是一个团结、创新，充满活力和爱心的团体。本科医护人员基础扎实，知识面广，诊疗规范，并能根据老年人的生理、心理及多种疾病并存的特点，制定患者的综合治疗方案。现有医护人员18名，医生6名，护士12名。医师团队中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，护理团队中副主任护师1名，主管护师1名。
科室成立了以科主任李海霞主任医师为团队的患者健康教育团队，每周四举办患者健康教育活动，以及通过建立科室患者教育微信群，定期讲解及发布糖尿病、高血压、心脏病、脑梗塞等慢性病相关知识。通过开展以人的健康为核心的健康活动，使科室走向以预防、护理、康复、保健为一体的综合服务。患者健康教育是一种治疗手段，也是人们预防疾病，保持和促进身心健康的必要方法，对促进病人的康复及预防保健起了积极的促进作用。
保健病区护理人员来自全院内外科各个科室优秀的护理人员，对各种老年常见病能做到专业护理，以人性化服务为中心，提供全方位服务，如外出检查陪同，出院回访等。
来源：咸阳市第一人民医院