胆石症，为何在女性中更为多见？怎样进行饮食调理？

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　　胆石症，普通百姓俗称胆结石，是胆囊及胆管等胆道系统内发生结石的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等3种主要类型。近年来，胆石症的发病率逐年升高，而且，具有年轻化的趋势。目前，胆石症的发病率，接近10%，就是说，每10个成年人中，就有1个胆石症患者，而且，育龄妇女与同年龄段的男性相比，胆石症的发病率之比，约为3比1，到70岁以后，这种性别差异，会变为2比1。胆石症，为何如此多见？需要做手术吗？怎样进行饮食调理呢？咱们现在就来解释要点。

　　

　　首先，从发病机理来看，胆汁中的胆固醇或钙元素过度饱和，溶质从溶液中析出成核，发生沉淀，形成固定结晶，结晶体再不断聚集融合，就会诱发胆石症。在这个过程中，胆囊排空功能受损，是促进结石形成的重要因素。胆石症的发生，与饮食习惯和生活行为的变化，有着密切关系，比如，肥胖、缺乏身体活动、饮食不规律、膳食结构不合理等，都是诱发胆石症的相关因素。

　　

　　育龄女性为何是胆石症的高发人群呢？目前的研究结论认为，这个年龄段的女性，普遍缺少身体活动，胆囊肌肉的收缩力因此而下降，胆汁排空延迟。而且，雌激素水平，会影响葡萄糖醛酸胆红素的形成，造成非结合状态的胆红素水平增主，雌激素也会影响胆囊排空，这些因素，会促进胆石症的发生。此外，妊娠会引起胆道功能紊乱及胆固醇水平升高，也是导致胆石症的诱因。

　　

　　从生活因素来看，饮食习惯改变，高热量食物的摄入量增加，而且，体力活动减少，发生超重及肥胖的比率，不断上升，尤其是育龄女性，更易发生腹型肥胖，而腰围的增粗，会造成胃肠蠕动受限，影响胆汁排泄和胆汁酸重吸收，形成胆固醇与胆汁酸比例失衡，促使胆固醇沉积，诱发胆石夹在。此外，较多育龄女性，因为减肥措施不当，限制正餐，甚至不吃早餐，导致胆汁浓度上升，也是诱发胆石症的相关因素。

　　

　　胆石症的表现，主要是轻微的上腹闷胀或隐痛，这种症状，会在进食油腻食物后，表现得更为明显。但是，80%以上的胆石症患者，平时并没有明显症状，只是在体检的时候，才偶尔发现胆石症。胆石症，可以根据成分的差异，划分为不同的类型，通常，发生在胆囊的结石，多数是胆固醇结石，这类患者，在进食油腻食物或改变体位的时候，引起或加重胆绞痛。发生在胆总管的胆石症，多数是胆色素结石，典型表现是夏柯氏3联征，出现腹痛、高热或寒战、黄疸。肝内胆管结石，多数是混合型结石，较少发生胆绞痛或黄疸症状。

　　

　　胆囊结石，可能会发生胆囊管的结石嵌顿，导致胆囊扩张，激活内脏感觉神经，引起胆绞痛，典型的表现，是右上腹部疼痛及急剧加重，持续30分钟至6小时，疼痛可以放射到右侧肩胛，并且伴随恶心和呕吐，这种情况，可能导致急性胆囊炎，需要及时就医处置。腹部超声检查，是诊断胆囊结石的手段，具有较高的敏感性和特异性，可以发现95%以上的直径超过1厘米的胆囊结石。胆总管结石及肝内胆管结石的诊断，则需要借助CT检查、超声内镜检查、磁共振检查。

　　

　　胆石症的治疗，主要有4类方法，第1类，是药物，主要使用熊去氧胆酸。第2类，是保胆取石手术。第3类，是外体碎石法。第4类，是胆囊切除术。因为，大约75%的胆石症患者，可以终生不产生特别明显的症状，只有25%的患者，由于并发症而引起严重症状，因此，需要根据病情，决定是否手术治疗。

　　

　　胆石症的预防和辅助治疗，需要注意饮食调节，促进胆汁的肝肠循环。首先，应该避免暴饮暴食。其次，是防止营养过剩，应该限制精细碳水化合物、高脂食物的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，并且注意饮食卫生，避免细菌或寄生虫感染。此外，还有1个重要的措施，是控制减肥节奏，因为，体重下降过快，会造成胆固醇合成增加，以及胆盐吸收减少，导致胆囊动力下降，容易形成胆结石。

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