「干货」临床执业医师考试资料「消化系统」考点

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　　1.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域。

　　2.胆囊结石=右上腹腹痛+Murphy征（+）+B超胆囊强回声团。

　　3.胆囊结石首选检查是B超。

　　4.腹腔镜胆囊切除术适应症：①伴有胆囊息肉≥lcm；②结石数量多，及结石直径≥2～3cm；③胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。（口诀：肉1石2壁3）

　　5.急性胆囊炎=右上腹腹痛+向右肩部放射+Murphy征（+）+B超胆囊壁增厚。

　　6.急性胆囊炎的首选检查是B超，“双边征”。

　　7.急性胆囊炎的首选治疗是腹腔镜胆囊切除术。

　　8.Charcot三联征：腹痛、寒颤高热、黄疸（黄、痛、热）。

　　9.肝外胆管结石=Charcot三联征：腹痛、寒颤高热、黄疸。

　　10.肝外胆管结石首选的治疗方案：胆总管切开取石、T管引流

　　11.胆总管切开取石、T管引流中T管的拔出时间为术后4周。

　　12.Reynolds（雷诺）五联征=腹痛+寒颤高热+黄疸+休克+中枢神经系统抑制。

　　13.急性梗阻性化脓性胆管炎=Charcot三联征+休克、中枢神经系统抑制表现：神情淡漠、嗜睡、躁动、谵妄、神志不清，甚至昏迷。

　　14.急性梗阻性化脓性胆管炎的首选检查是腹部B超。

　　15.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗是胆总管切开减压、T管引流。

　　16.肝门部胆管癌（左右肝管+肝总管）=进行性黄疸+胆囊不肿大。

　　17.胆管癌的首选检查是B超。

　　18.肝门部胆管癌可采用的治疗方式是肝门期管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除。

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