复旦携手福建，打造“家门口”的国家区域医疗中心
原创 汪蒙琪 复旦大学
日前，《第五批国家区域医疗中心项目名单》公布，复旦大学附属肿瘤医院福建医院（以下简称：肿瘤医院福建医院）等49家医院上榜。
此前，复旦大学附属中山医院厦门医院（以下简称：复旦中山厦门医院），复旦大学附属华山医院福建医院（以下简称：华山医院福建医院）入选全国首批国家区域医疗中心，复旦大学附属儿科医院厦门医院（以下简称：复旦儿科厦门医院）入选全国第二批国家区域医疗中心。
大病不出省，“家门口”的国家区域医疗中心怎么建？日前，学校融媒体中心记者采访了复旦在闽探索国家区域医疗中心建设的4家附属医院。
全国首家国家区域医疗中心如何建成？
厦门五缘湾片区，全国首家国家区域医疗中心——复旦中山厦门医院坐落于此。
2014年8月，厦门市委市政府与复旦大学签订合作协议，共建复旦大学附属中山医院厦门医院。从2015年9月开工建造，到2017年8月开业试运营，不到700天的时间，一所旨在缓解当地患者跨省就医看病难题的三级公立综合医院拔地而起。
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复旦大学附属中山医院厦门医院
国家区域医疗中心的核心旨在推进优质医疗资源的扩容和区域均衡布局，让区域内民众看大病不出省。国家区域医疗中心怎么建？
“新的技术、新的诊疗、新的思路都按上海走，对那些上海有、厦门没有的重要技术都‘照单全收’，当地政府正是以这样的一种开放的态度把我们引入厦门。”复旦大学附属中山医院党委书记、复旦中山厦门医院党委书记顾建英说。通过创新“同质化”管理模式，复旦中山厦门医院在组织架构、人才培养、学科建设、发展理念等方面与上海总部保持一致。
如今，不少患者在“家门口”就能享受高水平诊疗服务。26岁的泉州市民李森（化名）因咳血前往医院。经检查，医生发现他的气管隆突部位长有肿瘤。由于隆突位于气管和左右支气管分叉口的关键部位，手术难度和风险都很大，一直被视为胸外科尖端手术。
“很多医生都说做不了，建议我们去别的大城市看一下。后来有人给我推荐了范虹主任，刚好他在复旦中山厦门医院有开门诊。”李森说。
自2019年起，复旦大学附属中山医院胸外科主任医师范虹作为谭黎杰名医工作室的专家成员，开始常驻复旦中山厦门医院并担任大外科主任、胸外科执行主任。“在上海能做的手术，在厦门也能做”，范虹说。
通过从右侧胸腔打开纵隔胸膜，他以精湛的手法避开主动脉、肺动脉、喉返神经等重要组织，避免不必要的伤害，完整切除患者的肿瘤，同时将切开的气管与双侧主支气管完美缝合。如今4年过去了，患者身体情况良好，早已过上了正常生活。
目前，复旦大学附属中山医院已派出120余位像范虹这样的学科专家、骨干常驻厦门医院；同时根据当地疾病谱成立由樊嘉院士、葛均波院士等领衔的15个名医工作室，团队专家轮流到厦门医院工作，参与门诊、手术和疑难重症的诊治，让更多当地患者实现“家门口”就能治大病、难病。
为进一步实现人才管理“同质化”，打造一支“带不走”的人才队伍，复旦中山厦门医院的临床医务人员，包括行政人员都须前往上海总部培训轮转，考核合格后方可返厦上岗。“我们要传承‘复旦中山’一脉相承的文化，‘原汁原味’地培养我们的人才。”顾建英说。
谈起疑难重症，胰腺癌也是一个绕不去的名字。
“每个科室的医生碰到胰腺癌都会觉得很棘手。通过MDT（Multi-Disciplinary Treatment）多学科诊疗，医生们能有效解决实际问题，避免因知识边界耽误患者救治时机。”复旦大学附属中山医院胰腺外科副主任吴文川教授说。
2014年，为更好解决这一棘手的医学难题，中山医院选派吴文川赴美国约翰霍普金斯医院学习先进的MDT多学科诊疗模式，并将这一模式引入上海总部。9年来，MDT胰腺肿瘤多学科诊疗已开展200多期，接受这一治疗模式的患者生存中位数可达到33个月，5年生存率高达32%。
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开展沪厦远程多学科诊疗
为了让福建的患者也能在“家门口”享受到这样高水平的诊疗服务，吴文川于2021年在复旦中山厦门医院牵头成立“X-MDT”胰腺肿瘤多学科团队，开设厦门首个胰腺肿瘤MDT门诊。两年来，团队已开展近50期胰腺肿瘤MDT诊疗，200多名胰腺癌患者从中受益。
由于近期人在上海总部，吴文川每两周就会通过远程形式，组织复旦中山厦门医院各科室的专家医生开展沪厦远程多学科诊疗，“主要是为了带动大家的就诊习惯，也让更多百姓获得更规范、更高精尖的治疗”。
每周一，吴文川还会为厦门的患者开展远程视频门诊，通过统一的沪厦信息化管理系统，他可以远程调取当地患者的电子病历。
目前，复旦中山厦门医院与上海总部在信息化统一、医保系统对接、医生执业等方面实现互联互通，进一步实现上海、厦门两地的“同质化”运营管理，为更多患者带来就医便利。
首批国家区域医疗中心
华山医院福建医院的“1+1”共建
如果说复旦中山厦门医院是“平地起高楼”，通过在当地新建一所医院，来建设国家区域医疗中心，那么华山医院福建医院，采取的模式是“1+1”。
作为全国首批10家国家区域医疗中心之一，华山医院福建医院以复旦大学附属华山医院为管理和运营主导，以福建医科大学附属第一医院为基础依托，2021年5月开诊。
在“3+1+X”（“3+1+X”指三大学科群、一批有特色的高水平专病诊疗中心、X个又精又强又全的临床支撑学科）的学科布局下，两院联手打造神经医学、骨科与手外科学、感染医学三大学科群，同时带动众多支撑学科齐头并进，让更多福建患者“足不出省”享受优质医疗资源。
福州市民邱洁（化名）被查出“巨大基底节海绵状血管畸形”。由于病灶情况复杂且位于颅脑中枢区域，一开始，她希望先通过保守治疗控制病情。然而，两年后，她在复查时发现病灶继续扩大，有发生偏瘫或昏迷的危险。2021年底，邱洁在华山医院福建医院接受手术。
“这是我们在华山医院福建医院做的第一台复合手术。手术效果很好，病人没有残留任何的神经功能障碍。”邱洁的主刀医生，华山医院神经外科主任医师，华山医院福建医院医务部执行主任、神经外科行政副主任宋剑平说。他所提到的复合手术室，融合MRI、DSA、CT三大设备为一体的国内领先、国际一流手术室，不少原先在不同手术室内分期进行的重大手术，可以在复合手术室里一次完成。
手术前，团队通过使用自主研发的全自动特定功能神经束成像可视化技术，来确定手术方案。该案例也成为福建省首个收录于美国神经外科学会官方杂志Operative Neurosurgery的手术技术视频。
术后的邱洁，很快就恢复往日的生活与工作。“如果去上海、北京等大城市就医，所花费用会多出不少，而且路途上奔波劳累，家属陪护也不容易。华山医院福建医院对我们老百姓来说，是巨大的福利。”
开诊两年多来，以“高起点建设、高水平运营、高质量发展、高产出辐射”为目标的华山医院福建医院受到患者与社会的广泛认可，“1+1>2”的融合优势日益凸显。目前，华山医院福建医院开放床位1004张，床位使用率高达93%以上，来此就医的省外患者人数比例逐步提高。
“大家合作都非常顺畅。在学科的布局上，华山医院的强势学科和福建医大附一的优势学科进行融合。”福建医科大学附属第一医院院长、华山医院福建医院院长康德智说。通过推行“学科双主任制”（华山医院专家任学术主任，福建医大附属第一医院配行政主任），医院进一步实现优势资源互补，快速推进医疗、服务、文化、管理融合。
对此，福建医科大学附属第一医院神经外科主任医师江常震也深有体会。他曾与宋剑平一同通过显微镜经颅联合神经内镜经鼻蝶窦入路的“双镜联合”这一创新术式为患者切除肿瘤。
福建侨胞多，为了方便就医，华山医院福建医院建设福建省首家面向侨胞侨眷和国际友人的国际医疗部。侨居东南亚的泉州女孩小婷（化名）因出现失明、头痛、呕吐，被查出患有“巨大侵袭性泌乳素垂体腺瘤”，由于当地不具备此类手术能力，她与父母辗转多地，来到华山医院福建医院。
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经鼻、经颅双镜联合手术填补当地医疗技术的空白
通过借鉴华山医院上海总院“金垂体”团队手术经验，宋剑平负责的脑血管外科基础的专业组为小婷进行开颅手术，而江常震带领内镜颅底专业组开展经鼻手术，共同完成经鼻、经颅双镜联合这一高难度手术。这一技术填补福建当地医疗技术的空白。
有了这次成功经验，江常震与宋剑平又在华山医院福建医院陆续成功开展了28例经鼻、经颅联合手术，效果显著。“这样的融合让病人受益很大，特别是我们福建的病人不用再跑到上海去做手术。”
复旦儿科厦门医院入选第二批
国家区域医疗中心，发挥辐射引领作用
2021年，复旦儿科厦门医院入选第二批国家区域医疗中心。作为厦门市委市政府补儿科短板的重大民生工程，复旦儿科厦门医院成建制委托复旦大学附属儿科医院管理，于2014年6月正式开诊。历经九年发展，医院已成为区域性儿科疑难疾病诊治中心。
今年6月，历经145天的生死考验、出生体重仅350克的“全国最低出生体重”超早产宝宝小十七从复旦儿科厦门医院平安出院。这个在妈妈肚子里只待了24周的就急着“退房”的小家伙，出生时血管还没有留置针粗。
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“全国最低出生体重”超早产宝宝小十七
7月31日，小十七的妈妈带着孩子回到复旦儿科厦门医院随访，此时宝宝的体重已达到4.6公斤。“‘十七’正是宝宝当时的病床号。”回忆起孩子在复旦儿科厦门医院救治经历，小十七的妈妈又一次湿润了眼眶，内心充满对医务人员的感激，“当时就像一个瘪了的气球，突然有人给你打气撑了起来”。
由于身体原因，小十七妈妈的这次怀孕来之不易。为保住腹中的孩子，她在怀孕期间咨询过多家医院，由于情况棘手，医生都建议她放弃。就在她考虑到外地就医时，复旦儿科厦门医院向她伸出了援手。
作为国家儿童区域医疗中心，复旦儿科厦门医院牵头成立闽西南儿科医联体，医联体成员之间开通“绿色转诊通道”，小十七也正是通过这一通道转诊至此，从而打开自己的“生命通道”。
“任何一个治疗，甚至是操作，团队都要权衡利弊，甚至包括体重测量。”复旦儿科厦门医院新生儿医学中心主任黄英说，对于这样超低体重的超早产宝宝，不必要的医疗操作可能会带去伤害。她表示，这样的理念也得益于复旦儿科医院新生儿科主任医生、复旦儿科厦门医院新生儿科特聘主任曹云教授的长期指导。
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“专人管理、集中操作”救治小十七
由于体重太轻，小十七的静脉输液通路极难建立。医疗团队只能通过脐静脉置管，为宝宝进行药物输注。出生第二天时，小十七出现肺出血，治疗团队只能再次挑战高难度的穿刺置管，在他的腋下建立腋静脉通路用来输血。
此后，小十七还出现不同程度的早产儿并发症及喂养困难等情况，团队统一采取“专人管理、集中操作”的原则，开展全方位救治，有效稳定病情的发展。通过运用在上海总院培训时所学，小十七的管床医生吴永芳为他制定专业营养方案。
“以前可能会感到束手无策，但现在对后续走向，心理已经较有把握。”2018-2021年期间，吴永芳曾在上海总院学习新生儿营养管理，三年的专科培训经历帮助她建立了系统、科学的临床思维，很多专业理念也在她心中生根发芽。
而像吴永芳这样成长起来的优秀青年医生，在复旦儿科厦门医院还有很多。为培养一支“带不走”的儿科人才队伍，医院选送121人到上海总院进行规范化培训和专科化培训。
“我们通过管理平移、品牌平移、技术平移，实现优质资源‘高位嫁接’。”复旦儿科厦门医院院长黄国英表示，医院坚持统一的质量安全管理要求、统一的服务模式、统一的发展规划、统一的信息化共享系统，与上海总院在“医、教、研、防、管”各方面实现协同发展，为福建及周边地区患儿提供更优质的医疗资源服务。
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国家儿童区域医疗中心区域辐射能力高度凸显
自2014年开诊以来，闽西南50家医院万余名的危重患儿转运至复旦儿科厦门医院，得到及时有效救治，国家儿童区域医疗中心区域辐射能力高度凸显，缓解区域儿科就医难的问题。就诊儿童近50%来自周边地市，其中14%患者来自省外。医院还搭建远程医学平台，设疑难病、罕见病（MDT）远程门诊，建立以病房为单位的“上海－厦门”信息互联互通等多项举措，使复旦儿科的优质资源进一步下沉。
在建中的国家癌症区域医疗中心
今年7月，复旦肿瘤福建医院获批第五批国家区域医疗中心项目。
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复旦大学附属肿瘤医院福建医院
早在2019年，复旦大学附属肿瘤医院（下文简称：附属肿瘤医院），就与福建省对接，探索建设国家癌症区域医疗中心。2021年10月27日，福建省人民政府和附属肿瘤医院签订合作协议，依托福建省肿瘤医院，以国家癌症区域医疗中心为目标，建设复旦肿瘤福建医院。
2021年以来，附属肿瘤医院派专家陆续入驻复旦肿瘤福建医院，通过坐诊、手术、查房、教学研讨等，推进肿瘤诊疗水平同质化建设，让更多本地病人享受到“国家队”带来的医疗服务。复旦肿瘤福建医院全方位对标、对位附属肿瘤医院管理模式、创新体系和服务品质，推动品牌、技术、管理“三平移”。通过前期调研、评估，确定了涉及17个科室共61项可平移的新技术清单，已开展复杂纵隔手术等23项新技术平移。
从创建全国首家区域医疗中心的样板，到打造标杆样板群体，向高向远向未来，更多老百姓在“家门口”就能享受一流医疗服务。
组 稿
校融媒体中心
文 字
汪蒙琪
摄 影
成钊、各附属医院
责 编
章佩林
编 辑
凌奕骐
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原标题：《复旦携手福建，打造“家门口”的国家区域医疗中心》