青少年心理咨询：孩子不愿上学、沉迷手机？警惕是否有抑郁症／躁郁症
孩子不愿意上学，是因为厌学吗？
孩子天天玩手机，是因为手机成瘾吗？
在广州听说吧心理咨询中心接待的青少年心理案例中，不愿上学、黑白颠倒玩游戏等现象越来越多。作为家长忧心忡忡、非常头痛，不知道孩子到底怎么了，该如何才能够解决这个问题。
听说吧心理咨询师指出，孩子的问题是表象，需找到问题背后的根源。
如果有一天，孩子突然沉迷手机，表示不想去上学，不愿意和外界接触，那么就需要警惕是否患有抑郁症。而且，相当一部分青少年可能还是双相情感障碍，也就是躁郁症。
来访者①
曾经的学霸不想上学
15岁的小丽（化名），曾经是父母最大的骄傲，门门功课全班第一，堪称“学霸”。
不仅学习成绩名列前茅，在文娱、体育的表现出众，为人也特别的开朗、活跃，浑身有使不完的劲儿。
没想到，她突然说不想读书了。父母气疯了，去学校了解情况，发现小丽有几门功课不及格，同学表示小丽变得消极、被动，不愿与人交往，拒绝参加集体组织的活动。更糟糕的是，她经常迟到、旷课，每天睡到中午才起床，作业也不交。
小丽自己也表示，无缘无故地变得心情糟糕，极度沮丧、想哭，觉得活着没意思；睡眠差，没有什么食欲；整个人很懒散，不想动，浑身乏力，手脚沉重，就想一天到晚躺在床上，什么事都不想做，什么人都不想见；看书压根就看不进去，上课的时候在课堂上发呆……
眼看着女儿一天天不去上学，父母非常着急，试图和女儿谈谈，苦口婆心地劝，但她情绪低落，说不了几句就很烦躁，把父母推出房门，怎么敲门都不开。父母很担心、不安，不知道以前那么优秀的女儿为何会变成这样，难道是青春期叛逆吗?
更让父母头疼的是，两个月后，小丽的脾气越来越大，常常因为一点小事而发火，骂人、摔东西，甚至多次扬言要自杀……
来访者②
日夜颠倒，游戏时间长，花钱多
小铭(化名)今年读初一，来咨询时一直捧着手机，玩王者荣耀游戏。
据父母所说，小铭天天晚上逼着父母给他手机玩，否则砸东西、敲门，搞得一家人都无法睡觉，父母奈于次日要工作，没有精力折腾，只好把手机给他。
第二天小铭起不来，也不允许父母叫他起床，说只要设闹钟就可。但几个闹钟都闹不醒他，被拉起来后又倒头就睡，怎样都不去上学。由一开始的上午不去上学，最后发展到一个星期、一个学期都不去上学。
他也不愿意跟同学出去玩，每天把自己关在房间，和家人也没什么交流。给他买礼物、做好吃的，他总是觉得理所当然，不懂得感恩。脾气特别大，若是一不如他的意就发火，滔滔不绝骂人，还有两次离家出走的经历。
而且，小铭还有一个特点：玩游戏特别能花钱。
整天买游戏装备，一天下来可以花一两百元，家人春节给的压岁钱、零花钱上万这么多，都被花费掉了。继而伸手向家长拿钱，一次次变本加厉地拿，跟他说好最多只能玩两小时，口头上答应，最后又不算数，玩游戏的时间一次比一次长，一天可高达10多个小时。
家长多说几句他就翻脸、砸东西，甚至以自杀威胁，还真的出现多次割腕行为……家长很头疼、无奈，认为孩子是手机成瘾了。
李建学 解读
广州听说吧心理咨询中心首席咨询师
以上两个个案，主诉是孩子不愿上学或过度玩游戏。但通过沟通、评估，会发现他们问题的背后，隐藏着各种情绪问题。
经过一系列的咨询和评估，小丽和小铭患上了“双相情感障碍”（也称躁郁症）。
抑郁症、躁狂症这两种心理疾病，还没被广为人知。人们对这些心理疾病还不了解，更难理解。当这两种症状集一人身上时，既有抑郁发作，又有躁狂发作，这样交替发作的心境障碍，便是双相情感障碍。
病发高峰年龄为15-19岁，早期识别率低，极易误诊为抑郁症
双相的病人比较聪明，所以又被称为“天才病”。
历史上很多名人被双相障碍所困，从《老人与海》的作者海明威到《独立宣言》起草者杰弗逊，从梵高、玛丽莲·梦露、张纯如到丘吉尔……它一方面是在文艺界中流行的“天才病”，造就了很多文化巨人；另一方面又是一个毁灭性的病魔，其自杀率在各种精神疾病之中独占鳌头。
所以患上双相情感障碍的孩子大多很聪明，双相情感障碍多在25岁以前发病，发病高峰期在15-19岁之间，但它也可能开始得更早。
大多数双相情感障碍的初期表现不是特别明显，因此早期识别率很低。
比如，当抑郁相出现时，常情绪低落、情感淡漠、话少，这些都是比较内敛的表现，不易被发觉。
而躁狂状态，更难被发觉，突然的情绪高涨、睡眠减少、精力旺盛、易被激惹，这些都很难和疾病表现联系起来，尤其在青少年中，有些家长觉得精力旺盛、睡眠少是较好的状态，有助好好学习。
据国外的临床研究，14岁以前出现抑郁症症状，有50%-70%的人最后会诊断双相抑郁障碍。13-19岁之间患上抑郁症，其患双相障碍的概率大约50%左右。
不过，双相抑郁症的症状表现为情绪大起大落，时而情绪亢奋时而抑郁，青少年极易被误诊为抑郁症。
“学霸”和“学渣”都可能是双相的高危人群
“学霸”和“学渣”是双相患者的几率比其他人高。
▍ 一些“学霸”各方面都非常出众，为人十分热情、自信，甚至达到自负的程度，有可能就是躁狂症在起作用，疾病会让他们处于极度亢奋的状态，学习效率奇高。
其躁狂相可以持续数天到十多年不等。他们大多数会转向抑郁，虽然情绪不一定会很低落，但会感到缺乏精力，整天都想睡觉，对什么都不感兴趣，过去牛气冲天的他们变得自卑，感觉前途渺茫，认为以前的成绩都是“侥幸”。
▍ 一些双相障碍学生遇到挫折后转入抑郁相，尽管不一定达到抑郁的标准，但成绩下降也可能成为“学渣”。
如果学生学习上的表现稳定，一直都是“学霸”或者“学渣”，不一定有双相情感障碍，但如果跟前两年相比变化很大，就要考虑识别双相情感障碍的可能性了。
“突然变坏”是心理障碍发出的求助信号
有的时候，小时候乖巧可爱的孩子，上了中学突然变得情绪过分高涨，冲动、易怒。他们可能被单纯地认为是调皮、青春期叛逆。
但实际上，或许并非都那么简单。
一般情况下，青少年罹患双相障碍，在行为上的表现更为突出，如烦躁、逃学、乱花钱，敢于冒险等。而成年人则是情绪上的反应较突出，比如：没有缘由地发脾气、狂躁等。
在青少年人群中，双相情感障碍发作时更多的会出现一些不典型症状表现，如孩子突然变成不听话的“坏小孩”。
有些孩子原本很乖巧听话，突然近一段时间就变得厌学、心烦、逃学。他们可能很叛逆，在家顶撞父母，在学校不尊重老师，还经常与别人吵架。
这些青少年患者的学习会受到影响，变得无心向学，结果往往是沦为“学渣”。
有的学生突然变得很阔绰，花钱大手大脚，疯狂消费，买一些没用的东西。还有一些孩子，突然沉迷网络游戏难以自拔、抽烟、喝酒。
此种沉迷游戏和网瘾有所区别，一般深陷网瘾中的孩子会感觉到很快乐，但其不然，玩游戏都改变不了沉郁的心理状态。
很多抑郁症或双相的青少年黑白颠倒，晚上玩游戏到2、3点，早上起不来，那是因为24小时中，早上是他最低落的状态，晚上是他最亢奋的状态。家长往往不理解，以为孩子只是玩手机成瘾后，才晚上不想睡觉，第二天不想起床。
其实孩子的表现，是和这个抑郁症或躁郁症的特点有关系的。
所以，很多孩子问题表象是沉迷游戏、逃避上学，实际上是因为他有躁郁症。
抑郁症或躁郁症还没有被大多数人认识和了解，家长对这种突然的转变不知所措，他们更多地重视学习、营养，而对情绪突变背后的原因并不知晓。
很多人将此归结为学习压力大，又或者，家长会以为孩子品行变坏了。
其实不然，若孩子变坏单纯是品行问题，那么会有一个长期的慢慢的变化过程。而这种行为异常是突然改变，一般毫无征兆。
实际上，这些突变，是心理障碍所发出的求救信号，家长应当格外重视。
双相发病的阶段是青少年性格塑造的关键时期，现在有很多治疗方法可以控制病情，通过心理治疗，再辅之以药物治疗，只要患者积极配合，可以回归到正常的社会生活。
所以，当孩子抑郁寡欢、晚上不睡觉、早上不起床、无心向学、过度玩游戏时，或者突然性情大变、成绩波动很大或者有自残行为，就要考虑到有抑郁或者双相障碍的可能，而不仅仅是手机成瘾、厌学或者简单的青春期叛逆。
家长务必要重视，提高认识，尝试着真正地理解孩子的内心，尽早带孩子到专业的心理机构进行评估，才能更好地治疗。
李建学
·听说吧心理咨询中心首席专家
·广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会会员
·高级婚姻咨询师
·高级家庭教育指导师
·性心理咨询师
·高级催眠师