国家出手解决“买药难、用药难”，加强县域必需药品及抗原试剂保障

　　21世纪经济报道记者 季媛媛 上海报道

　　12月14日凌晨一点，38岁的小菊（化名）心急如焚满头大汗。小菊4岁的儿子悠悠突发高烧，体温高达39.8℃，并出现呕吐、抽搐症状。小菊翻遍了家里的小药箱，也没有找到退烧药，无奈之下只能开车前往38公里外的镇上小诊所就诊。经过简单的问诊以及核酸检测，医生诊断孩子为新冠阳性，给孩子输液并开了退烧药和化痰止咳药。

　　“最近邻居建议我们囤一点‘美林’，但当时我们并没有在意，等到想要储备的时候已经买不到了。”小菊很后悔没能早一点囤药。

　　与此同时，小刘（化名）也在为远在乡下的父亲求药。小刘的父母都伴有心血管疾病，属于新冠肺炎高危人群。今年年初，小刘的父亲还因为重度感冒导致肺炎住了两次医院。现今，为了防患于未然，小刘在同学群中反复咨询关于新冠肺炎特效药的相关消息。

　　“有朋友推荐了黄牛给我，说是有国外大药厂辉瑞生产的新冠特效药，一盒价格6000多，我也只能咬咬牙买了。”

　　小刘所说的辉瑞特效药为Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)，于2月11日，依据国家药监局根据《药品管理法》相关规定，按照药品特别审批程序，进行应急审评审批，附条件批准上市，网售定价为2980元/盒。

　　需求刺激市场，目前国内部分地区居家隔离人数出现明显增加，同时叠加冬季呼吸道疾病高发等因素，公众对退热、止咳、抗病毒等常用药物的需求明显增长，基层买药难、用药难成为备受关注的话题。

　　哄抢、囤药背后存风险

　　当前，各种“囤药清单”在网络上流传，家庭囤药现象较为普遍，布洛芬、连花清瘟、泰诺等药物，一时之间出现了脱销的情况。

　　小菊记得，12月10日就在镇上的药房跑了个遍，快克、布洛芬、连花清瘟、感康这种常用药物已经稀缺，价格也较高。“不少人看到药还有余量就会扫货，一买就是5-10盒。”

　　根据米内网的数据，2021年国内布洛芬混悬液的市场规模超8亿元。其中，公立医院、公立基层医疗终端、零售药店分别超2亿元、2亿元、4亿元。1药网的数据显示，从11月30日开始，“四类药品”的销售开始出现增长，上周“四类药品”的销售额环比11月同期有将近13倍的增长，环比之前一周的销售额有超过4倍的增长。

　　有临床药师在接受21世纪经济报道记者采访时表示，不少人会选择“囤药”，这并非理性之举，家庭常用药备一两盒就够了。以布洛芬为例，服用过量可能会产生副作用，会引起胃肠道损伤、恶心、呕吐、胃出血、哮喘、心律不齐、冠脉综合征等症状。特别是患有哮喘、肾脏类疾病、心血管疾病患者应避免或严禁大剂量使用布洛芬。

　　复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫对21世纪经济报道记者建议道，对于不能接受口服用药或者抗拒服药的孩子，可选择使用直肠给药的退热栓剂，使用退热药时应当按照说明书上的间隔要求使用，通常24小时内不超过4次。不建议自行交替使用布洛芬或对乙酰氨基酚两种退热药，因为可能会由于方案复杂，导致剂量混淆、间隔时间混淆等，造成药物过量或中毒的风险。

　　“孩子若低热且无明显不适症状，可以选择中药退热药，比如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等，适用于38.5度及以下的发热。需要注意的是，儿童不可以使用阿司匹林及激素类药物作为退烧药物。”曾枚说。

　　此外，有一些复方感冒药含有对乙酰氨基酚，如：氨酚伪麻那敏口服液或者片剂、氨咖黄敏口服液或者颗粒，同时服用需要注意。不要过量服用对乙酰氨基酚，以免引起药物不良反应。如果刚服用了含有退热成分的感冒药，可以先观察体温，不要急着同时服用对乙酰氨基酚或者布洛芬。

　　曾玫强调，2岁以下的孩子不建议家长自行使用复方的感冒药， 一定要在医生或药师的指导下使用。

　　加强基层合理用药保障

　　在药物被抢购后，如何做好基层市场的供应保障也成为当下的关键。也是基于此，国务院联防联控机制印发了《关于印发加强农村地区新冠肺炎疫情防控和健康服务工作方案的通知》（以下简称《通知》）。

　　该《通知》明确，要充分发挥农村三级医疗卫生机构医防协同分级服务的作用。具体而言，镇卫生院加快提升新冠肺炎患者接诊能力。乡镇卫生院发热诊室设置原则上应实现全覆盖，要“应设尽设”“应开尽开”，暂未设置的可通过配置发热哨点、指定发热诊区等形式提供发热患者接诊和开药服务，发热诊区要清晰划定就诊流程，尽量避开与正常就诊患者交叉，医务人员做到规范防护。加强乡镇卫生院医务人员培训，提高对高风险重点人群的识别、处置和分类分级健康服务能力。加强发热、止咳、解痛类药品储备，适应农村居民用药需求。

　　在强化工作保障方面要加强县域内必需药品和抗原检测试剂盒储备。各地要加大对农村地区新冠肺炎治疗药品和抗原检测试剂盒的供应力度，乡村医疗卫生机构、药店要加强中药、解热和止咳等对症治疗药品、抗原检测试剂盒储备，乡镇卫生院、村卫生室要按服务人口的15－20%人份动态储备，人口稠密地区酌情增加。

　　此外，各省（区、市）要结合区域实际，制订发布乡镇卫生院和村卫生室新冠对症治疗药品配置清单，市级加强统筹，县域及时调度，药品供应企业保证物流配送，确保乡村医疗卫生机构清单药品不断供。加大中药应用，有条件地区可将相应药品、抗原试剂盒配置储备为治疗康复健康套餐包，向农村重症高风险人员和重点人群发放。

　　一位不具名医药行业人士对21世纪经济报道记者表示，在加强基层对于布洛芬、泰诺等常用药保障的同时，也要规范市场秩序，重点打击新冠特效药的不规范销售行为。以辉瑞的Paxlovid为例，这款药物并非用于治疗轻症的患者，而是用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，这也意味着并非人人都适用这款药物。

　　“还要严厉打击各种囤积居奇、哄抬价格、滥用定价权的行为。过度投机炒作行为的出现，不仅对价格上涨产生了推波助澜的作用，还扰乱了正常产销循环。尤其是囤积药品的行为，不仅涉及药品生产商、供应商，还涉及平台方等多个环节。有关部门要做好监管措施，严厉打击坐地起价的现象。”该行业人士说。

　　缓解基层看病难，仍需多方介入共同努力。特别是从企业层面出发，不能单纯追求利润，绝不能借机涨价，而是应该将产品投放到市场，产需见面，减少中间环节，降低下游企业加工成本，努力做好保供稳价工作，只有这样基层才不会乱，更多人的健康才能被守护。