为何天天清淡饮食，胆固醇还是高？

　　有的人平时吃得很清淡，粗粮、玉米、地瓜和各种蔬菜都吃，喝奶也是选择脱脂奶，鸡蛋是隔天才吃，几乎很少吃其它的肉。甚至烹调方式不是蒸就是煮，很多年都没有油煎油炒过了。为什么这样好的饮食习惯还会被查出胆固醇偏高呢？

　　

　　想要知道答案，首先要了解一下胆固醇2种来源和3种降胆固醇的方法，您就明白了。

　　人体的胆固醇来源

　　人体的胆固醇有2种来源：

　　一种是外源性胆固醇，多从食物中获取，每日约300mg；

　　另一种是内源性胆固醇，由肝脏利用体内物质合成，每日约800mg。

　　体内主要的胆固醇是由肝脏自行合成，合成原料主要来自淀粉类物质分解后的产物。

　　因此通过控制饮食、饮食清淡，并不能完全阻止高胆固醇血症的发生，尤其是有家族血脂异常遗传倾向，肝脏自行合成胆固醇很活跃的人群。

　　通过合理膳食来控制胆固醇是有效果的，但效果有限，改变不会超过10%-15%。即使加用胆固醇吸收抑制剂，一般也只能降低低密度脂蛋白胆固醇15%-20%。

　　降胆固醇的方法

　　降胆固醇的方法有3种：

　　第一种抑制肝脏合成胆固醇，代表药物：**他汀。中等强度的他汀，每日剂量可降低低密度脂蛋白胆固醇25%~50%，是治疗高胆固醇血症的基石，也是目前临床实践证据最多的。

　　

　　第二种抑制胆固醇吸收，改善生活方式，清淡饮食减少摄入。胆固醇吸收抑制剂代表药物：依折麦布，是他汀的好帮手。他汀抑制了胆固醇合成，联用依折麦布后，作用协同双管齐下，降胆固醇效果更好，同时不增加他汀类的不良反应。

　　第三种PCSK9抑制剂，一种降脂领域的新型生物制剂。PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）主要在肝脏内质网合成，在高尔基体内乙酰化后分泌至血液中。PCSK9可降解低密度脂蛋白受体（LDLR），使LDL-C不能被清除，从而导致LDL-C水平的升高。代表药：依洛尤单抗、阿利西尤单抗，促进血液中的低密度脂蛋白胆固醇回收到肝脏，增强机体LDL-C清除能力，降胆固醇作用强，能降低LDL-C水平为50%-70%，目前因价格高临床运用少。

　　

　　所以，当您出现血脂异常，首先进行生活方式改变，合理饮食，控制体重，增加适量运动。同时依据心血管风险，以降低密度脂蛋白胆固醇LDL-C为靶点，结合减脂药物治疗。