危重症患者翻番！浙大邵院急诊科医生：一天为10多位患者气管插管，这类年轻人最危急
急诊接诊人数，1200多人次；
抢救室接诊人数，78位；
呼吸衰竭气管插管患者，10多位……
这是浙江大学医学院附属邵逸夫医院
急诊科主任洪玉才一天下来，
统计的一组数据。
最近一段时间，随着阳性人数的激增，各大医院急诊室都出现爆棚：患者增多、危急重症增多。
有高龄老人，因为肺部感染，呼吸衰竭到需要气管插管，也有年轻患者，因为爆发性心肌炎，上了ECMO。
意外总是来得又急又猛。
洪玉才和同事们走路都是一路小跑。“新冠病毒对人体的影响和伤害，可能比想象中要复杂。”
危急、重症患者翻番
老门诊大厅扩容，供急诊使用，输液患者坐得满满当当；抢救室一直是加床状态，各种仪器滴滴哒哒声不断，旧的患者刚被送往住院部或者ICU，新的患者立刻就会补进来。医生和护士都是小跑着去处理病情。
最近，浙大邵逸夫医院急诊室的日与夜都是如此。
急诊科医生吴建雄刚刚阳康，还偶有咳嗽，而在上周，即使一度发热到39.7度，也是吃了退烧药后，继续上班，没有休息。
同事们大都如此，洪玉才本人也是，高烧到39度，也没休息，“人手太紧张，谁停下来，都没人能顶替。”
一向口若悬河的洪玉才这次接到我们的电话采访，只说了不到三分钟，就因手头事情太多，匆匆结束。
120急救车的声音全天不停，吴建雄有一次问急救医生，当天跑了多少趟，“他平常一天最多也就三四趟，那天跑了30多趟，还没停。”
科室里有医生，有时候会觉得急救车的声音一直在耳朵边打转。
“往常我们庆春院区的急诊，每天接诊七八百人次，这段时间的接诊人数，每天都在攀升，昨天已经达到1200多人。”洪玉才表示，这其中，大部分是轻症患者，但危急重症患者却在翻番，以前一天为例，此类患者接近百人。
高龄老人最容易出现重症肺炎
危急重症患者中，80%的是高龄老人，80岁以上人群居多。
“很多患者被救护车送来时就存在呼吸窘迫、意识不清、低血氧等情况，需要立刻抢救，有的当下就要气管插管。” 吴建雄说。
高龄老人大多伴有基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病，脑血管意外，慢阻肺，支气管扩张等等。这些也都是屡被提及要引起重视的。
“高龄老人最容易出现重症肺炎，这是最紧急的一种情况之一。”洪玉才说。
急诊科医生陈棚棚值班时，一天最多为10位患者气管插管，在此之前，这个数字最多也就3、4位。
对患者来说，气管插管意味着病情危急，呼吸衰竭，需要紧急开放气道，呼吸机来辅助呼吸。对于医生来说，气管插管意味着完全暴露在患者的气溶胶下，需要穿戴全部防护装备来防止交叉感染出现，十分耗费精力。
有医生形容，一天这么多气插下来，真的会累到手软。
但也不是所有的老年患者都是因为严重的肺部感染，陈棚棚接诊过很多高龄的老人，只是高热了几天，没有咳嗽等其他症状，被家人发现时已经意识昏迷了。“这位老人是因为长时间的低氧血症，导致了全身多器官的缺氧损伤，老人平时在家本就安静居多，不大动，又发烧了，家人一开始只以为是精神不太好。”
面对新冠病毒，老年群体一直被认为是最脆弱的群体，究竟有多脆弱，大概在急诊室里最明显。
“人年纪大了之后，各项身体机能都下降了，对普通人来说，很正常的一次咳痰、一次咳嗽，或者一天高烧，对他们来说，可能就是一道过不去的坎。” 陈棚棚说。
33岁年轻人因为心肌炎? ? ? ? ? ? ?用上ECMO
出现危急情况的并不限于老年人。
这两天，浙大邵逸夫医院急诊室已经接诊了7、8位爆发性心肌炎的患者。这是此次新冠病毒感染中被广泛提及的一种疾病之一。
吴建雄值班时，遇到一位33岁的男性爆发性心肌炎患者，患者出现发热、胸闷，被送诊时，意识尚清楚，心率、血压、心肌酶谱等指标还没到达危险值，但病情进展迅速，这些指标急速变化。
“我们最后给他用上了ECMO，目前还在抢救。”
另外几位心肌炎患者，年龄大多在50多岁左右，有些是健康人群，有些则本身有肿瘤等各类基础疾病。
急诊室中接诊的患者各种各样。
“还有一些病毒性脑炎患者，被送来时，很狂躁，大喊大叫，要很多人去控制，不认识人，意识淡漠。”吴健雄说。
因为急诊科的医生要紧急处理各种急症，所以陈棚棚最深的感触是，医生永远是为了治疗病人，而不是单纯的疾病，新冠病毒对人体的影响是全方位的，咳嗽、发热等上呼吸道反应也许表现的更加明显，但绝对不能忽视患者其他脏器可能存在的损伤。
而急诊科医生所能做的，仅仅是其中的一小部分工作。这几天，他所在的医院在院领导以及医务科的牵头下，在所有临床科室的支持下，已经有条不紊地在部署：大幅扩增发热门诊和急诊就诊区域，设置呼吸道急诊专区；对患者分诊分流，快速筛出新冠阳性的高危患者；设置新冠重症病房，共计667张床位；有序开放综合ICU和可转化ICU床位，随时根据危急重症的抢救情况进行动态调整。
更为重要的是，在过去的一周，医务人员减员严重，高峰时达到1500余人，目前已逐步返岗，已能初步应对目前的医疗救治情况。
“所有人可以看到急诊目前的工作量很大，急诊的患者能够得到妥善的治疗，需要做到科学分流，重症患者可以及时分流到ICU或重症病房等各个专业科室，只有医院所有科室间相互协助，来院患者才能获得最恰当的治疗。”浙大邵逸夫医院副院长虞洪说，对于急诊，我们做了最大限度地扩容，相当于重建一个呼吸道急诊室，两个目的，新冠病毒感染患者有效分级，尽早得到救治，轻的去输液或配药回家。重的去急诊抢救室，同时急诊室保留原有功能：救治非新冠病毒感染的创伤，急性病。
“目前医院正在集中人力、物力、各方资源，有条不紊应战高峰到来，力求做到急危重症患者应收尽收，应治尽治。”
浙大二院新开设“呼吸综合门诊”，这些新冠患者可以就诊
12月28日起，浙大二院解放路院区和滨江院区开设“呼吸综合门诊”，所有新冠病毒感染相关症状的患者（如生命体征相对平稳，但有咳嗽、胸闷、喉咙干痒等呼吸道症状的患者）均可在此门诊就诊。
门诊时间为每周一到周日的早八点至晚十二点，下午4点30分停止当日网络预约挂号，但可来医院通过机器挂号。
门诊地点分别位于解放路院区9号楼2楼和滨江院区中心楼2楼4单元，不限号源。统筹安排高年资医生出诊，充分保证门诊质量。随患者数量动态调整坐诊医生数量，尽可能缩短患者候诊时间。
开诊当天，呼吸科、感染科、胸外科、血液内科、内分泌科、风湿科等多学科医生共同坐诊，一日诊疗患者2300多人次。
浙大二院各科室纷纷加入支援“呼吸综合门诊”的队伍中。风湿免疫科吴华香主任以身作则，主动将重担揽到肩上，亲自去呼吸综合门诊坐诊。当天，正是她新冠感染后的第六天，喉咙还很沙哑，却坚持从下午1点坐到5点。
“呼吸综合门诊量那么大，医院里有需要，我们科室总是要派出人来支援的，整个医院一起分担责任、一起把事情做好。”吴华香表示。
呼吸免疫党总支副书记、呼吸内科丁礼仁医师从早上8点一直坐诊到晚上21点，共接诊了约150个患者，超负荷工作，门诊结束后“感觉两腿发软”，但他只说：“这是我应该做的。”据悉，呼吸内科专家门诊基本上都已停诊，听从指令、服从安排，全力办好呼吸综合门诊。
除此之外，神经内科副主任高峰还在下班后，携科室多位专家支援解放路呼吸综合门诊。呼吸内科副主任李雯始终奋战在一线，在呼吸综合门诊中接诊患者。
编辑：刘千