太马来了，跑友们要注意足踝部的运动损伤！

　　　　2023太马首次在五月办赛，是因为五月的太原美得让你无法拒绝。

　　人间五月，万物生长，也是太原一年中最灿烂的季节。

　　花开满城、热烈缤纷，跑在阵阵花香的汾河岸，将是从未有过的新奇体验。

　　　　因此，近几年“马拉松”成为一些城市的名片，让越来越多的人认识到运动对身体的好处。

　　但是，不恰当的跑步带来的运动伤害越来越多。研究人员估计，每年至少有50%的跑步者会因运动不当而受伤。而在第一次跑马拉松的人群中，有70%的人会在比赛前因训练损伤导致不得不退出。

　　　　足踝损伤约占跑步引起损伤的17%，而这些足踝部的组织损伤治疗起来也确实是非常棘手的。我们来介绍一下因跑步导致的六种基本足部运动损伤。

　　（一）跖筋膜炎

　　当你早上起床或久坐后行走时，出现足底跟部的刺痛，这可能就是跖筋膜炎。这是因为在睡觉时足是跖屈位（下垂）；当你踏出第一步时，拉伸紧绷的筋膜组织就会感到不适。疼痛最终会反复发作，持续循环。

　　　　有一些缺乏运动经验的跑友在初期跑步时可能存在过度运动（强度和持续时间），或者运动后忽视了小腿肌肉的拉伸，这是导致跖筋膜炎发生的一个重要原因。

　　（二）跟腱炎

　　小腿远端后方或脚后跟的轻微疼痛，也可能表现为剧痛，如果忽视的话，会变得更剧烈。

　　　　跟腱是人体最粗的肌腱，连接腓肠肌(小腿肌肉)和跟骨(足跟)，它是足蹬地的主要动力来源。跟腱炎是一种常见的过度使用损伤，当你在训练中增加强度(以更快的速度跑步或大幅度增加里程)，在跟腱止点部位会出现反复微损伤，最终导致跟腱的变性。

　　　　治疗/预防：由于跟腱在运动中起着非常重要的作用，当它出现炎症时，常需要一段时间来愈合。当你的脚后跟上方出现疼痛，就意味着是时候要休息了，一般休息4到6周的时间就会感觉好些。而如果在疼痛的状况下继续跑步，则会引发更多麻烦，严重的会引起跟腱断裂。因此，一旦你已经有跟腱止点的疼痛，停止跑步，而不是继续运动让它变得更糟再进行康复。

　　（三）胫后肌腱炎

　　疼痛部位：足部和踝关节内侧疼痛，如果存在足跟外移时，足外侧可能也会疼痛。胫骨后肌位于小腿的内侧，向脚的内侧走形，胫后肌腱炎是指由于胫后肌腱过载(也就是过度训练)而产生慢性炎症或撕裂，这种病在平足和跑步者中更为普遍。

　　　　治疗/预防：当出现急性疼痛时可以先冰敷和休息，非甾体类抗炎药外用。后期可以使用步行靴或矫正器来防止损伤升级，可以通过加强胫后肌力量训练和采用支撑性鞋垫来进行预防。

　　（四）拇囊炎

　　如果你有拇外翻，在马拉松这种长距离跑步时，足部充血水肿，可能会加重踇囊与鞋子的摩擦，进而引发踇囊炎。如果踇囊炎继续发展，它也会导致你无意识地改变你的步伐，导致前脚掌的疼痛。

　　　　治疗/预防：穿前脚掌较宽的跑鞋和衬垫袜，可减轻踇囊炎疼痛。如果拇外翻已经影响跑步，还是建议行手术治疗来改善。

　　（五）副舟骨痛

　　正常人群中有15%的人有副舟骨，它是在足弓上方，内踝的前下方的骨性凸起。

　　　　跑步时由于紧绷的鞋子摩擦凸出的骨头可造成疼痛。过度训练和创伤，如踝关节扭伤，也会导致副舟骨痛。有一些副舟骨可能会合并有平足或胫后肌腱炎，对于副舟骨疼痛的预防和处理与胫后肌腱炎有相似之处。当然，如果经常发生副舟骨疼痛和扭伤，还是建议切除副舟骨。

　　　　（六）踝关节炎

　　踝关节是马拉松运动过程中下肢主要的承重关节，如果长跑姿势不正常，非常容易导致损伤，常见的足踝部损伤包括：骨损伤、软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、软组织损伤等。踝关节炎也是一种常见的病症，其中创伤性踝关节炎最为常见。

　　　　关节内骨折和严重的踝关节扭伤是最常见的创伤机制之一，由此引发的踝关节不协调，力线排列不齐和关节脱位是导致发生踝关节创伤性关节炎的主要因素。踝关节炎的患者常表现为关节僵硬、肿胀、关节活动度减小、局部炎症，随着活动量的增加疼痛剧烈，严重者出现跛行等症状。早期诊断有助于早期对病程的干预，其诊断主要依赖患者的临床表现和影像学检查，包括X线、CT及核磁等检查。

　　专家简介

　　　　学科带头人 | 杜虎羽

　　骨科汾东一病区主任、主任医师、硕士研究生导师，中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会委员、中国医师协会运动医学分会足踝外科学组委员、中国医师协会骨科医师分会足踝基础及矫形学组委员、Sicot中国区足踝委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会委员足踝学组委员、山西医学会骨科分会委员、山西医学会手外科学分会常务委员、山西医师协会显微外科分会副会长。

　　擅长对于四肢骨科创伤，尤其是足踝部畸形矫正、足踝部严重创伤、足踝部关节镜及运动损伤、足踝部肿瘤等治疗有着丰富的临床经验。

　　出诊时间：每周一、三上午

　　　　刘君

　　主治医师、硕士研究生，亚太足踝外科医师协会中国区委员、中华医学会骨科分会足踝外科及运动医学青年委员。

　　擅长足踝部畸形矫正，创伤及慢性损伤性疾病的诊断和治疗，足踝部骨折的手术治疗。

　　出诊时间：周四下午，周日上午。

　　　　张超

　　骨科医师、医学硕士。

　　擅长四肢骨与关节疾病、骨折等常见疾病诊治，主要从事足踝部畸形矫正、足踝部骨折等疾病的诊治。

　　来源：北大医院太原医院宣传中心