药师解药｜战痘神器-维A酸，你了解吗？

时间：2023-05-22

　　原创柯海防药葫芦娃

　　厦门大学附属妇女儿童医院药学部是全国青年文明号集体，国家药物、医疗器械临床试验机构、国家临床药师培训基地、首批国家药品不良反应监测哨点医院，集业务技术和综合管理两大职能为一体。科室连续三年获得中国药学会全国医药信息网 “科技传播优秀单位”，连续四年获得“科普优秀组织单位”，拥有数名科普中国共建基地科学传播专家。科室致力于践行全程化药学服务的使命，在各环节全方位运用药学专业知识，促进临床合理用药，提升公众健康素养。

　　小花

　　“最近比较烦、比较烦、比较烦，总觉得痘痘老是跟着我没完。”

　　最近小花额头、下巴、脸颊狂冒痘，如同雨后春笋，持续不断。这脸该如何见人？小花很是烦恼。好闺蜜听说后，立刻掏出自己的压箱宝物-维A酸乳膏，据说可以祛痘，恢复鸡蛋般光滑的脸蛋。可是用了几天后，小花发现不仅痘痘的红肿没消失，脸上还出现了脱屑，甚至有时还有灼烧感。小花立刻向药娃求救，“战痘神器”不神了吗？

　　药娃

　　“小花，莫担心。你们口中的战痘神器—维A酸乳膏，确实是治疗痘痘的中流砥柱。它通过促进皮肤基底层的角质细胞增殖，使组织表皮过度分化，减少聚丝蛋白的表达和角蛋白的水解，从而帮助表皮正常角化，阻止过度增生。这就是它战痘的“神功”！

　　但维A酸乳膏是把双刃剑，用对了会消除痘痘，用得不正确可能适得其反。或许你在使用的时候忽略了某些细节，让我们来慢慢分析。

　　首先，你知道为啥长痘了呢？

　　小花

　　我怀疑是我上火了？

　　药娃

　　痘痘在临床上被称为“痤疮”。痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。人体内的雄激素是其主要诱发因素。雄激素会导致皮肤的皮脂腺体增生和脂质大量分泌，加上毛囊角质化异常，毛囊导管堵塞，痘痘就来了。此外，还有一个重要因素就是我们毛囊里的微生物，如痤疮丙酸杆菌等，它们通过先天性免疫和获得性免疫参与了痤疮的发生和发展。“内忧+外患”就导致痘痘“春风吹又生”。

　　小花

　　可是，我用了“战痘神器”为啥没作用呢？反而还有加重的趋势。

　　药娃

　　你回想下你是如何使用“战痘神器”的呢？

　　小花

　　我想祛痘快一点，早晚各涂抹一次：早上洗完脸后和防晒霜一起涂的，晚上和面霜一起涂。刚开始我就涂了一点点，覆盖痘痘，可是发现痘痘没有消退，我又加大了量，涂满整个脸，还把长痘痘的地方厚厚涂了一层。

　　药娃

　　你这样的使用方法是不正确的。使用维A酸乳膏有4个“诀窍”：晚一次、小均匀、分开用、足疗程。

　　“晚一次”：晚上睡前涂1次，清晨睡醒后将其清洗干净。维A酸乳膏有个弱点——“见光死”，遇到阳光时会分解，会提升皮肤对光的敏感性，使皮肤发红。因此，最好晚上睡前使用。如果确实有特殊情况得白天使用，需要采取遮光措施，避免日晒。

　　“小均匀”：维A酸乳膏有个特点，出现副作用和剂量是有关系的，剂量越大，副作用出现的几率就越大。它最常见的副作用有局部皮肤干燥、红肿、萎缩等，一般在涂抹2-4周内会出现短期皮损加重现象。因此，采取“哪里有痘涂哪里”的小范围点涂法，并且配以涂抹均匀才是正确的使用方法。这样既有利于药物吸收并防止局部过量，又可以增加患者的依从性和避免发生严重的刺激反应。

　　“分开用”：维A酸乳膏是第一代的维A酸类药物，在使用时最好避免合并使用其他外用物质，如外用膏药、含药或研磨肥皂和清洁剂、具有强干燥作业的产品、含有高度酒精、收敛剂或香料产品等，以防止发生相互作用。

　　“足疗程”：维A酸乳膏起效需一定的时间。对于痘痘，一般正确使用2-3周才会有些好转，3-4周才会有明显效果，继续治疗6周以上才能达到最大疗效。你想利用几天时间就改善你的痘痘脸，几乎是不可能的呀！

　　小花

　　原来使用“战痘神器“有这么多门道呢！

　　药娃

　　实际上，痤疮的治疗目的并不是“断根”，而是在最大程度上有效控制痘痘的病情进展，减少复发，减少或避免留下瘢痕。相比于用药，良好的心态和正确的生活方式同样是“战痘神器”哦！

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