女娃爱喝水，医生一查：是病！

　　原标题：女娃爱喝水，医生一查：是病！

　　尽管都说

　　“天气热要多喝水”

　　但家长们要注意

　　如果孩子过分爱喝水

　　也有可能是生病了

　　最近

　　福建厦门医学院附属第二医院儿科

　　就接诊了一名因过分爱喝水

　　被确诊为肾性尿崩症的

　　两岁女宝宝

　　事情是这样的

　　小晴（化名）是2021年初出生的。据父母回忆，在2021年年中，才6个月大的小晴就开始不爱喝奶，一喝奶就哭。 奇怪的是，小晴却非常爱喝水，只要喝水就不哭闹，仿佛整个世界都安静了。 爱喝水，尿也多，家长认为孩子多喝水是好事，多喝多尿也正常，并没有太在意。

　　根据家人粗略估算，从6个月大至今，她每天都能喝2升多的水。“进水量”大，“排水量”更大，尿量一天至少可达3升。

　　一个月前，2岁多的小晴突然出现干呕的症状，尤其是早晨起来时都会恶心干呕。 父母以为是消化道的问题，带她到消化内科就诊过，也找中医调理过，效果都不理想，于是再转回儿科。上周，父母带她来到厦门医学院附属第二医院儿科门诊就诊。

　　儿童内分泌专科

　　副主任医师王新玲细心地发现

　　小晴明显比同龄孩子瘦小

　　于是仔细询问孩子平时的饮食情况

　　父母描述了小晴爱喝水的症状

　　说她每天大概要喝掉2.2升的水

　　且总尿量可达3升

　　王新玲听后，心里咯噔一下

　　孩子过分爱喝水的异常现象

　　立刻引起她的警惕

　　这些症状与尿崩症非常相似

　　由于小晴当时仍在穿纸尿裤

　　尿量不好明显确认

　　她建议父母

　　进行8个小时的禁水实验帮助确诊

　　在禁水实验前，由父母先在家给孩子做尿量和饮水量的统计。结果显示，小晴每天实际喝水达到4升，排尿也达到4升左右，这意味着必须接受禁水实验了。

　　2岁多的孩子要禁水8小时，不吃不喝，这是非常不容易的事。最终，小晴在医生和父母的帮助下，顺利完成此项检查。果然，她被确诊为肾性尿崩症，及时接受相关治疗。还好发现得不算晚，在医生做了针对性治疗后，小晴爱喝水、尿多、易口渴等症状得到明显改善。

　　医生提醒家长

　　孩子患有尿崩症，如果不进行积极的正规治疗，不仅会引起生长发育迟缓、营养不良、智力发育迟缓、电解质紊乱等问题，还可能对孩子的身体产生明显的危害。比如在多尿的时候，如果没有及时补充水分，可能导致孩子出现脱水，严重的情况下甚至会危及生命。

　　医生手记

　　喝水排尿过多 要引起警惕

　　●厦门医学院附属第二医院儿童内分泌专科副主任医师 王新玲

　　水是构成人体成分的重要物质，发挥着重要的生理作用。我们提倡多喝水，但并不是无节制地饮水。

　　每天喝多少水才正常？

　　日常饮水量需要根据年龄、气温、劳动或运动、出汗量等进行适量增减。不同年龄段的饮水量也有所不同。《中国居民膳食指南（2022）》建议，在温和气候条件下，低身体活动水平成年男性每天水的适宜摄入量为1.7升；女性每天水的适宜摄入量为1.5升。 可以通过公式计算：体重kg × 0.03=每日健康饮水量（L）。水的摄入和排出要以维护适宜的水合状态和正常的生理功能为准，足量饮水是机体健康的基本保障，有维持身体活动和认知能力的作用。

　　儿童新陈代谢比成人快一些， 且肾脏功能发育不完善，肾脏浓缩功能稍差，排出的尿量会多一些，所以每天的需水量会比成年人稍多，正常为2升以下。 一般来说喝得多就尿得多，如果孩子每天的排尿量超过3升， 在医学上就属于多尿了，特别是伴有夜尿等症状，此时家长就要引起重视。

　　关于尿崩症

　　尿崩症，是由于抗利尿激素缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮为主要表现的一种疾病。主要临床表现为排尿次数增多、尿量增多，继而烦渴多饮，逐渐消瘦。

　　该病有原发性和继发性之分。原发性尿崩症临床上常无明显病因，有少数病例可找到家族遗传史，以婴幼儿比较多见。继发性尿崩症大多为下丘脑-神经垂体部位的病变所致，引起病变的原因包括肿瘤、手术、颅脑损伤、脑部感染、血管病变等，以儿童和青少年多见。小孩若有尿多、爱喝水、易口渴等表现，特别是合并夜尿明显增多的症状，化验尿时，尿液比重常低至1.005以下，尿渗透压低于血渗透压，则可能为尿崩症，需要内分泌医师进行诊疗。

　　一旦发现问题，家长应及时带孩子到正规医院治疗，查明病因，对症下药。

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　　来源/厦门日报

　　编辑/张泽牧二审/王华终审/李仁玺

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