上半年 医保惠民交出亮眼“成绩单”

　　临时外出就医自动备案9322人次；进行12个批次的国家、省际联盟药品集中带量采购，药品最高降幅达98%。昨日，记者从市医保局获悉，年初以来，市医保局着力解决群众在医保领域的“急难愁盼”问题，交出了一份亮眼“成绩单”。

　　市医保局积极推进都市圈内异地长期居住人员门诊慢特病认定结果互认。目前，已有38名省内其他城市参保但在我市长期居住人员在我市的相关定点医疗机构进行了门诊慢特病的认定，45名在我市参保但在省内其他城市长期居住的参保人在其居住地相关定点医疗机构进行了门诊慢特病的认定并享受相应待遇。

　　积极推进实现基本医疗保险省级统筹。按照省级统筹要求，我市已基本完成包括普通门诊和住院治疗在内的各项基本医疗保险政策的统一规范工作，最高支付限额、缴费年限政策、乙类先行自付比例等，均按省统一要求进行了规范调整。目前，我市正在全面开展医保相关基础数据的清理、测算和统一规范工作，为省级统筹做好准备。

　　市医保局积极做好异地就医直接结算管理服务工作。按照“三年行动”方案，2025年异地就医直接结算率要达到70%以上，2023年度内异地就医直接结算率要达到60%以上。上半年临时外出就医自动备案9322人次，统筹支付6208.74万元。同时，大力推进基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工大额医疗补助、公务员补助等各项基金（资金）款项“一站式”“一单制”直接结算，尽力减少手工报销。截至目前，已成功为群众办理异地就医线上备案3711人次；累计为约6.1万人次开通了异地就医直接联网结算服务。目前我市职工医保异地安置人员的直接结算率89%，城乡居民医保异地安置人员的直接结算率68%，不仅相较前两年同期都有了较大幅度的提高，也超过了年度工作目标。

　　为减轻市民的用药负担，市医保局组织开展医保药品、医用耗材集中带量采购工作。组织完成了腔镜吻合器和心脏介入电生理2类医用耗材协议采购量确认、省际联盟口腔正畸用托槽医用耗材集中带量采购中选产品协议采购量确定、京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊的3类医用耗材历史采购数据及采购需求量填报和冠脉支架类、人工关节类耗材采购数据核准及集中带量采购续签需求量填报等工作。截至目前，我市共运行12个批次的国家、省际联盟药品集中带量采购，采购药品380余种，平均降幅为54%，最高降幅达98%，累计采购8055万元，节省采购资金22918万元；共运行14个批次的国家、省际联盟高值医用耗材带量采购，涉及产品916种，平均降幅达69%，累计采购金额9118万元，节省采购资金31422万元。

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