如何正确服用艾滋病暴露前药物(PrEP)?

  对于高危人群,应采用每日服药方案,即每天服用一次药物,无服药时间规定,但最好每天自我规定服药时间。如果发现漏服,应立即补服。

  如果是发生单次感染行为,则在发生易感染HIV行为前2-24小时服用2片,首次服药后24小时和48小时各服用1片。

  如未采用HIV暴露前预防,需在高危行为发生后的72小时内采取暴露后预防。暴露后预防又称暴露后阻断。

  开展暴露后预防越早服药,阻断成功率越高,最长不应超过72小时,并且要连续服药28天。

  方案一:每日PrEP(每日1粒)

  服用方法:每日1片,开始服用7日以上才有预防效果(第7日直肠组织药物达到有效保护浓度)需要每天在同一时间服用PrEP,让它成为您日常工作的一部分,推迟或提早几个小时都可以,您可以将PrEP放在牙刷旁边或床头,并每天起床或睡前后服用PrEP。这会让你养成使用PrEP的习惯。

  每日PrEP的优势:即使某天突然忘记服用,体内PrEP的药物浓度依然可以对您进行保护!

  方案二:按需服用(4片剂法)服用方法:发生性行为前2-24小时内服用2粒,24小时后再服用1粒,48小时后再服用1粒,共4粒。

  如果接下来的一段时间,会继续发生性行为,那么请在72小时、96小时(以此类推)持续服用,直到性行为结束后2天为止。

  注意事项:按需服用(4片剂法)仅适用于肛交,阴道内药物的浓度短时间内达不到有效剂量。如果您患有活动性乙型肝炎感染,则不建议使用此选项。

  还有一种PrEP备选服用方法:度假模式

  因为大部分度假(旅行)都是7天左右

  所以,此方案又称为 7-7-7方案使用方法

  度假开始之前,每日服用1片,连续7天度假期间服用,每日服用1片,连续7天(如果假期大于7天,请持续每日服用直到结束)度假结束之后,每日服用1片,连续7天服用前提

  增加HIV状态不明的性伴侣不使用或者不是一直使用安全套使用某些不确定性的“器具”或“药物”在HIV高发的地区或者国家进行性接触

  可采用按日服用或者按需服用两种方式:具体如下

  

  一般采用两种服用的方法,一种是长期服用,每天定时服用药物,坚持长期服用,就可以达到预防的效果,另一种是211法,就是在性行为发生前的2~24小时之内,一次性服用两粒,然后在首次服药后间隔24小时,再服用一粒,48小时后再服用一粒,也可以达到预防的效果。

  PrEP是一种科学的HIV防治手段且很安全。

  2012年7月,美国FDA批准恩曲他滨/替诺福韦用于PrEP(暴露前预防),以降低高危人群感染HIV的风险。

  2014年,世界卫生组织推荐为男男性行为人群提供PrEP,随后基于PrEP有效性和可接受性方面更有力的证据,世界卫生组织将推荐的范围扩大到所有有HIV感染显著风险的人群。

  2019年10月,美国FDA又批准丙酚替诺福韦/恩曲他滨用于PrEP。

  2020年8月,中国国家药品监督管理局批准恩曲他滨/替诺福韦用于PrEP。

  PrEP使用的药物为抗HIV治疗药物,这些药物均经过严格的临床试验验证,且经过多年临床使用,实践应用证实是可靠、有效的。

  极少数情况下,使用者会出现轻微的、暂时性的肠胃不适、头晕、皮疹等反应,一般持续几天可缓解。

  02.如果你有HIV阳性伴侣,请用PrEP保护好自己。

  PrEP适用于没有感染HIV(HIV抗体或者核酸检测阴性)但具有较高感染HIV风险的人。

  从人群行为特征的维度看,那些有可能造成个人感染HIV的高风险行为,可考虑应用PrEP措施:

  03.

  每天服用一粒PrEP药物,有效预防HIV。

  PrEP是一种生物学预防干预措施,主要针对没有感染HIV但有高危行为风险的人,通过服用适宜的抗病毒治疗药物,旨在预防或降低感染HIV的风险。

  服药的依从性与PrEP有效性直接相关,依从性越好,有效性越高。当每周服药次数低于4次时,PrEP的保护效果显著降低。

  在秘鲁、厄瓜多尔、巴西、泰国、南非和美国进行的iPrEx研究发现,在男男性行为人群和双性恋男性中,使用了替诺福韦/恩曲他滨的研究对象如果能坚持每天服药,感染HIV的风险降低了99%。在肯尼亚和乌干达进行的Partners PrEP Study,对单阳配偶的男性和女性研研究发现,在血液能检出药物的人中,HIV感染的风险降低90%。在男男性行为人群中进行的IPERGAY-OLE发现,PrEP可以将感染风险降低97%。在法国和加拿大男男性行为人群中进行的IPERGAY study发现,使用按需服药方法的研究对象感染HIV的风险比对照组降低86%。

  04.

  服用PrEP预防HIV的同时,也请坚持戴套。

  因为PrEP不能预防性病感染且不能避孕,故建议发生性行为时仍然要全程正确使用安全套。

  另外,乙型肝炎患者或病毒携带者、肾功能不全者使用PrEP需咨询医生获取专业用药方案。

  05.

  发生HIV高危行为后,请72小时内服用PEP阻断药。

  HIV进入到人体后,约会在72小时内感染T淋巴细胞(CD4和CD8细胞)。

  PEP就是通过抗病毒药物杀灭HIV,从而阻断HIV感染人体T细胞的过程,这个过程可是争分夺秒的一场赛跑。

  因此,启动PEP(暴露后预防)的原则就是越早越好,最好是在高危行为后的24小时内,不超过72小时。

  06.如果经常服用PEP阻断药,也请考虑PrEP事前预防。

  如果高危行为比较频繁,建议考虑使用PrEP。

  根据各国阻断指南推荐,在一年内不建议多次使用PEP。

  如果高危行为比较频繁,建议考虑采用PrEP。且可以在PEP的28天服药结束后,立即转入PrEP,中间不需要间隔。

  07.HIV阻断药很有效,只要你坚持正确服用。

  早在20世纪90年代初期,PEP就已经开始在因职业的原因而发生HIV暴露的医务人员中使用。

  此后PEP逐渐推广至因非职业原因发生HIV暴露的人群中,包括无保护性的性暴露、静脉吸毒以及受到性侵害等人群中。

  就男男同性行为者(MSM)人群来说,美国疾控中心PEP指南对MSM人群中的6项观察性研究/报告的结果进行了分析汇总,在1535名服用了PEP的MSM中,仅有8人被认定为可能是PEP治疗失败导致的阳转,阳转率约为千分之五。

  08.

  预防HIV,PrEP和PEP就像“长效避孕”和“紧急避孕”。

  PrEP是在发生高危行为前就开始服药,进行事前预防;而PEP是在发生了高危行为后72小时内服药,进行事后补救。

  两种措施的用药方案也有所不同。

  为有助于理解,可以这样简单认为,PrEP更像一种长期的避孕药,需要每天服用;而PEP更像紧急避孕药,是事后72小时内服用。

  09.为了安全,请勿盲目在非正规途径购买PEP和PrEP药物。

  不要因为一味追求便宜,从非正规途径购买泰国、印度等国的仿制药。

  国外仿制药虽然成分相同,但来源得不到保障,需要考虑所购药品是否为正品,运输过程中的保存条件是否符合要求等,服用风险较高。