学点“心”知识｜心电图看不懂“心慌慌”？一文解读，赶紧收藏

　　湖南旺旺医院心电图室前台设立了“结果咨询”窗口，在湖南旺旺医院做过的心电图都可以来咨询。现就我们在日常工作中常见心电图诊断结果作简单答疑。

　　1. 心电图正常＝没有心脏病？

　　大部分心电图正常基本可以排除心脏病。但是有一部分人，心脏病发作持续时间很短，很难及时抓住犯病时的心电图，心电图结果就是正常的。对于这些有临床症状的人，心电图正常不代表没有心脏病，所以一定要结合临床、结合其他相关检查，以免漏诊误诊。

　　

　　图1 窦性心律 正常心电图

　　2. 心电图异常＝心脏有问题？

　　心电图对于急性心肌梗死和心律失常的诊断是无可替代的，是诊断冠心病的一个重要工具。但并不是所有的心电图异常都代表心脏有问题，有一部分人由于熬夜、焦虑、生活不规律等导致自主神经功能紊乱，心电图上出现非特异性ST-T改变，这种心电图没有特殊临床意义，只是会建议治疗原发病、定期复查心电图即可。

　　3. 上次心电图异常，为什么这次正常？

　　心电图是一种即时性的检查，反映的是患者检查时的心脏情况。心血管疾病瞬息变化，前一分钟和后一分钟都有可能发生很大的改变。你上次做心电图结果正不正常，跟这次的结果关系不大。即使以前多次心电图结果正常，但在出现胸痛、胸闷、心慌不适等症状时，记得及时检查心电图，争取抓住“犯罪的身影”。

　　4. 做了心脏彩超，还有必要做心电图吗？

　　心电图和心脏超声是两种完全不同的检查方法。心电图是用心电图机来监测心脏的电活动，判断心脏的跳动是否规律及心肌是否缺血。而心脏超声是检查心脏的结构、大小、功能、瓣膜的情况等。我们经常把心脏比作一个房子，心电图就像房子中的电路水路，哪个灯泡亮不亮、哪根水管是否有堵塞。而心脏彩超就是看房子的大小，门窗是否关严实等。

　　5. 手术前为啥要做心电图？

　　几乎所有的手术或麻醉都是存在风险的，术前做心电图，是为了了解患者的心脏情况，评估患者的手术耐受能力，降低手术或麻醉过程中用药对其心脏的影响。部分患者如果存在心脏有关问题，及早发现可以及时停止手术，规避风险的发生。

　　6. 早搏是什么？需不需要治疗？

　　所谓“早搏”，字面上就是心脏提前的一次跳动。发生在心房的叫“房性早搏”，发生在心室的叫“室性早搏”。几乎所有的心脏疾病患者或大部分健康人均可出现早搏，对于大部分健康人群来说，积极改善生活方式、适当的体育锻炼等可以有效预防早搏。对于早搏较多或症状明显的患者，建议做一个24小时动态心电图，做定性与定量的分析，是否需要药物干预。

　　

　　图2 窦性心律 室性早搏

　　心电图检查价格便宜、简便易行、重复性好，可以检查出很多与心脏相关的疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏起搏器的功能等。

　　湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 心电图室 吴树珍

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