一天两次测抗原,为什么?

  降低“假阳性”风险,减少快速抗原检测“错杀好人”的可能。

  撰文 | 庄时利和

  来源 | “医学界”公众号

  编者按:

  上海疫情形势总体稳中向好,社会面清零工作已进入关键攻坚期。

  为防反弹,5月1日至7日,上海采取分区分级“核酸+抗原”组合筛查。同时,5月3日上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会传出消息称,针对寄递行业工作人员的防疫管理,开展“每日三检”,即除了每天1次核酸检测外,还要完成每天2次抗原检测。快递骑手须上传24小时核酸阴性报告经核验后方能开单、跑单。

  北海道大学神经科学硕士、微博医疗大V“庄时利和”撰文,分析了1日2次抗原的意义。全文如下。

  关于快速抗原检测的原理之前说过很多,这里不再赘述。相比于核酸检测,快速抗原的假阳性率是比较高的,所以前两天说用橙汁、柠檬汁和可乐啥的都可能会测出两条杠,原因可能和酸度有关,也可能是别的原因。用橙汁检测出两条杠当然是假阳性。

  关于如何降低快速抗原的假阳性可能,国外做过一些相关研究。比如今年3月,美国纽约威尔康奈尔医学院在JAMA Network Open发布一项研究。

  这项研究纳入近18万名受检者的快速抗原检测数据。他们均没有任何新冠主要症状,取样标本是鼻拭子。如果受检者第一次快速抗原检测呈阳性,那么需要在1小时后,做第二次快速抗原检测。所有鼻拭子样本都会做核酸检测(RT-qPCR)以进行确认。这相当于将核酸检测设定为金标准。

  第一步,在首次快速抗原检测中,有623人(0.35%)呈阳性结果。经核酸检测发现这623人中有238人(38%)为真阳性。

  第二步,在首次抗原阳性的人中,有569人(91%)随后进行了第2次快速抗原检测:

  1.其中224人的第2次快速抗原也为阳性(positive)。经核酸检测发现,这224人中有207人(92%)为真阳性;

  2.其中345人(569-224)的第2次快速抗原为阴性(negative)。经核酸检测发现这345人中有328人(95%)为真阴性。

  综合真阳性和真阴性结果,第2次快速抗原检测的总体预估准确度(overall estimated accuracy)为94%。

  

  研究人员认为,以核酸检测为标准,在无症状人群中,两次独立并且连续的快速抗原检测可以显著提高阳性结果的准确度。

  因此,为解决快速抗原检测假阳性的问题,使用核酸检测复核、或在短时间内进行第2次独立的快速抗原检测,都是个有效办法。

  但要注意,这是为降低“假阳性”风险。也就是说,是为了减少快速抗原检测“错杀好人”的可能。

  目前没有足够的研究证据表明,在1天之内多次快速抗原检测,可以降低“假阴性”的可能,或者说能准确筛出更多的感染者。

  一天之内,在核酸检测的基础上还要做两次抗原检测,这超出了我的知识范围。我个人认为快速抗原检测一天一次是完全足够的,没有必要浪费防疫物资。

  参考文献:

  [1]Comparative Effectiveness of Single vs Repeated Rapid SARS-CoV-2 Antigen Testing Among Asymptomatic Individuals in a Workplace Setting.JAMA Netw Open.2022;5(3):e223073.doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.3073

  来源:医学界

  责编:徐李燕

  校对:臧恒佳