鄞州率先推行电子病历 看病可以不用带病历卡

　　鄞州新闻网讯(记者吴海霞实习生王珊瑜通讯员周银环)昨天，一名家住五乡镇的高血压病人到宝幢社区卫生服务站复诊和配药，医生在电脑上点开他的病历，说起病史，竟然比病人记得还清楚……自今年4月我区在全省率先推行基层医疗机构门诊电子病历，目前电子病历已占到门诊病历总数的42.77%。

　　区卫计局医政科教与中医科科长翁红飞告诉记者，推行基层医疗机构门诊电子病历，为全省试点项目分级诊疗信息化平台转诊提供了基础保障。“病人需要转诊，电子病历会自动上传到平台，就诊的信息、检验检查的结果等都一目了然，不需要医生再打电话去说明情况。”她说，电子病历的实施，提升了转诊的效率，也使转诊后的医生对病人病情的判断更加精准，因为以往手写的门诊病历容易产生信息不全及笔迹辨别上的误差。

　　今年5月，由中央纪委驻国家卫计委纪检组组长、国家卫计委党组成员李五四率领的国家卫计委调研督查组，在我区调研深化医改工作，对分级诊疗信息化项目的推进情况予以充分肯定。李五四说：“这一举措为人民群众就医看病提供了较好的服务模式。”

　　为了顺利推进门诊电子病历的实施，区卫计局专门组织基层医疗机构的医务人员进行操作培训，通过推行模板的方式，提升了电子病历填写的便捷性和全面性，同时还推出了“必填写控制软件”，使门诊病历的填写更加规范。

　　门诊电子病历的推行，也改变了基层卫生院医生的行医习惯。石？？街道社区卫生服务中心医生李斌说：“一开始还有些不适应，但不到一个月，就运用熟练了，不仅提高了效率，还减少了以往病历不规范可能引发的纠纷。”

　　一个月前，史大妈在石？？街道社区卫生服务中心肛肠科动了个小手术，之后每周两次前去复诊、配药。“身体康复情况、回家如何护理、饮食上注意些什么，电子病历都写得清清楚楚，每次看病不要再携带厚厚的病历卡，需555电影网要提醒的部分，医院会打印一份让我带回家。”她说。

　　翁红飞表示，区卫计局将推出评分软件，并实行基层单位内部和局里专家两级点评制度，以确保门诊电子病历的质量。明年，我区将在村(社区)卫生服务站推行门诊电子病历。