台州恩泽医疗中心：让群众看病“最多跑一次”

　　台州恩泽医疗中心（集团）始建于1901年的恩泽医局，是一家集医疗、急救、科研、教学、预防为一体的区域综合性公立医疗集团，下属有浙江省台州医院、恩泽医院、路桥医院三家综合性医院和一家高端恩泽妇产医院。现有员工6500余人，开放床位3300余张，年服务门诊400万人次，出院15.7万人次，曾先后4次被授予全国卫生先进集体称号，是全国医院文化建设先进单位，全国模范职工之家，浙江省示范文明医院和省级文明单位，浙江省模范集体。

　　近年来，中心始终重视患者的服务体验，在改善医疗服务行动中，结合浙江省医疗“最多跑一次”改革要求，持续优化医疗服务内容，整合资源，让信息跑，让流程跑，让职能部门跑，从而换来群众少跑，让群众看病真真切切地体会到放心与便捷。

　　挂号付费减少等待 辅诊检查省时省心

　　提前预约不用等

　　目前，恩泽医疗下属台州医院、恩泽医院、路桥医院和恩泽妇产医院全部实现了预约就诊模式。病人可通过多种渠道进行就诊预约，在手机上可以通过健康台州APP、健康恩泽APP和“恩泽医疗”微信服务号进行预约；在网络上，有浙江省预约诊疗服务平台和恩泽医疗门诊预约平台；还可以通过电话、门诊咨询服务台和专家门诊服务台现场预约，以及自助机、医生诊间、出院复诊等其他方式进行预约。其中，健康台州APP还可以在线缴费，通过实名认证后，患者可以在手机上缴费，还可以先诊疗后付费。

　　恩泽医疗使尽浑身解数推出各种预约就诊便民举措，尽可能让病人少等待。方便快捷的预约方式，已逐渐成为广大病友就诊的习惯。目前，台州恩泽医疗中心（集团）下属各医院的专家门诊预约率已经达到90%以上，普通门诊预约率也已达到了50%以上。

　　自助服务省时间

　　除了在线服务，早在2014年，恩泽医疗下属各医院就先后在门诊大厅和病区投入了210台自助终端服务机和检验报告自助机，病友可以就近完成挂号、缴费等业务，再也不用楼上楼下跑、东楼西楼走了。在自助终端服务机上，无论是挂号还是缴费，自助机上分类清晰，提示清楚，即使是第一次使用，病人基本上也能在1分钟之内快速、顺利地完成预设的业务。如今，恩泽医疗的自助机使用率已经达到了70%。

　　为了让病友取药更加快捷方便，恩泽医疗下属各医院的门诊药房现已将医生处方系统与药房配药HIS进行无缝对接，药师审方合格后，患者付费，药房自动打印处方，做到了预配药品，使患者随到随取。

　　检验报告在家查

　　从2010年开始，恩泽下属各家医院就开始提供检验报告网上查询，病友在家就可以轻松查询检验报告。通过关注微信号“台州恩泽医疗中心”或者下载健康恩泽APP，点击查询报告单，并通过手机绑定门诊号，就可以查询6个月以内的检查报告。

　　专病专科高效救治 慢病管理便捷持续

　　急症重症速抢救

　　急性胸痛是危及生命的复杂病症，心肌梗死、肺梗死、主动脉夹层等都可以表现为急性胸痛。这其中，心肌梗死是最危险的。而越早接受冠脉介入手术、开通堵塞的血管，就能挽救越多的存活心肌细胞，患者死亡率就越低、远期恢复就越好。

　　台州医院心血管内科联合急诊科，对全院及胸痛相关重点科室的医护人员反复进行培训，优化就诊流程，使疑似心梗病人尽快接受心电图检查，如高度怀疑心梗，立即送至急诊科胸痛诊室就诊。

　　2017年8月，台州医院胸痛中心成立，同时建立了覆盖台州9个县（市、区）的“心梗急救微信群”，正式形成以台州医院为中心的1.5小时车程“黄金急救圈”的区域性医疗协作急救网。

　　台州医院胸痛中心的实力也得到兄弟医院的肯定。2017年全年冠脉介入量1000多例，其中急诊冠脉介入量359例，在全省三甲医院中名列前茅。

　　近期公布的2018年度全国第三批次胸痛中心申请认证通过资格审核单位中，台州医院成功入围，并接受中国胸痛中心认证。

　　目前，恩泽下属各家医院正进一步推进“胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心”5大中心建设与认证，建立了院内“333”、“999”快速救援反应体系，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。

　　慢病管理信息化

　　和急性病患者不同，慢病患者需要长时间、阶段性地进行指标检测、定期随访和就诊。如何进行科学管理，既让病人少跑，又能让医生实时掌握他们的信息，台州医院想出了好点子。

　　患者可以按照医生的要求，在家每天监测自己的血糖，并通过健康恩泽APP上传监测结果。另一端，在台州医院的糖尿病健康教育门诊，专科护士可通过医院的慢病管理系统，实时查看患者上传的血糖值，并有针对性地进行健康指导。

　　护士把血糖值按照高低分为红卡、紫卡、黄卡和绿卡，正常值属于绿卡，偏高的是黄卡，特别高的是紫卡，低血糖为红卡。当病人有三次黄卡或者一次紫卡或红卡的时候，系统就会自动触发警报，通过短信及APP推送信息给患者，尤其是红卡时会告知患者紧急处理方法并提醒及时就诊，同时糖尿病管理团队成员会收到短信及APP推送的信息，根据警报内容与患者互动。根据患者的诊断、治疗方案及血糖情况设置不同的管理路径，如果该病人在设定的时间内没有就诊或血糖监测信息，系统会自动识别，再次提醒患者及医务人员作出相应处理。

　　除了可以查看病人的血糖值，慢病管理系统还兼具了预约、查看随访历史、门诊病历等多种功能，回访时就能帮病人预约好就诊时间。

　　便民服务普惠百姓，“互联网+”助力健康

　　医疗信息全在线

　　除了在恩泽医疗下属的两个官方微信号嵌入在线预约、专家排班查询、检查报告查询等功能，以移动端综合应用出现的更是全面集成在线问诊、医院缴费、智能导诊、个人健康档案等功能。

　　通过“健康恩泽”APP平台，复诊患者可以进行在线轻问诊，初步了解自己的病情并采取应急措施，同时预约看病检查的时间，并明确自己在医院看病的流程。来到医院后，排队叫号、缴费、查看检查报告全部可在APP中完成，同时也能查看疾病的健康宣教及自己的电子处方药嘱和健康档案。

　　医疗信息全部通过互联网流通，并以详实明确且系统化的形式呈现在患者手中，帮助患者节约了各种询问、缴费等跑动时间。据统计，目前“健康恩泽”APP注册账户已达12万个。

　　便民服务网上办

　　除了医疗信息有互联网+技术的加持，医院的各种便民服务也搭乘上了互联网的快车。

　　在“恩泽医疗”微信公众号下，有专门的病友建议投诉通道和住院订餐通道，想提意见或住院订餐都可以在手机上动动手指来完成。而最近新推出的全流程在线病案复印服务更为病友节省了大量时间。

　　根据规定，复印病案要患者出具本人身份证件，但由于很多病友不了解情况，没带证件白跑一趟的情况时有发生。在线复印病案服务在“恩泽医疗”微信公众号下设置了专门通道，病友只需按要求填写个人信息和复印的用途，系统就会自动帮助选择需要复印的文件类型，病友再上传自己手持证件的照片到系统即可。为了方便外地病友，复印好的病案还可以快递上门，病友除了负担快递和复印工本费以外，并不需要支付其他费用。

　　远程医疗跨山海

　　互联网+医疗服务在个人移动端的应用优化了个人的医疗服务体验，而在拓展医疗服务广度，推进医疗服务同质化发展的层面上，远程医疗则大显神通。恩泽医疗的远程会诊上通下达，内合外接，国内与北医三院等上级医院专家合作在线会诊，国外与美国华人执业医师群体等美国本土专家连线问诊，目前已完成远程会诊300余例。

　　除了把最好的医疗技术带给台州百姓，恩泽医疗还把健康送到了偏远山区海岛居民的家门口。目前恩泽医疗已开通了椒江大陈岛、黄岩富山乡、天台石梁镇、三门蛇蟠岛、玉环鸡山乡等地的远程医疗视频会诊服务，为这些偏远地区百姓的健康福祉“通天钻地”。

　　会诊之外，远程医疗也对医学影像诊断提供了巨大的帮助。2017年12月，恩泽医疗正式和腾讯觅影展开合作，接入国内最大的在线医疗影像数据库。同时，恩泽医疗通过在线传输影像，在集团内部以及和上下级医疗单位间实现了“远程影像”，仅2017年一年就完成了近1万例的远程医疗影像诊断，为患者获取了更权威可靠的诊断结果。

　　远程医疗不断改变着传统的就诊模式，给群众带来诸多方便。2017年8月底，恩泽医疗推出远程胎心监护系统，让孕妇在家就能做胎心监护，随时随地接受专业医疗技术和咨询服务。一般情况下，孕妇在整个孕期要进行10次以上的检查，做胎心监护更是需要多次排队、付费、等待。远程胎心监护系统让“准妈妈”们直呼方便。

　　住院服务流程通畅，日间手术当天出院

　　病区结算便捷付

　　只需刷一刷就诊卡，便可办理病区出入院，遇到大额的费用，也可以直接刷银行卡结算。目前，这种病区结算模式在台州恩泽医疗中心已经全面铺开。

　　病区结算主要包括入院办理、治疗期间缴款和出院结算等。以出院结算为例，医生在开具出院医嘱后，护士直接在护士站为患者进行结算并给予出院小结、出院带药，患者就可以直接出院回家。

　　2015年4月，恩泽医疗中心旗下恩泽医院率先开展病区结算。2016年6月，台州医院开始分批推行病区结算，到2017年9月，所有病区全面推行病区结算。

　　截至2018年5月，在恩泽医疗中心已有近14万人次在病区结算，病区结算服务人次和结算率稳步提升。

　　虚拟床位简流程

　　除了结算，虚拟床位也让住院病友出入院更加方便。

　　2008年，台州医院开始推行患者术前虚拟床位管理。所谓虚拟床位，指的是外科待术的患者办好住院手续后，在入院前完成各项术前检查，如无异常则通知病人住院，入院后1-2天即可安排手术。对患者而言，可以在入院前享受住院服务，缩短住院时间，节省住院费用。

　　恩泽下属各家医院开设的入院管理中心，更加简化了住院流程。需要住院的病人，由门诊医生开具申请单后，病人直接去入院管理中心，剩下的流程全部在此完成，包括缴费、登记、预约、抽血、宣教等，实行一站式服务。

　　这一举措大大方便了住院病人。2017年，恩泽医疗中心下属各医院虚拟床位入院率超3万人次。

　　日间手术好处多

　　日间手术指患者在入院前完成术前检查和麻醉评估，然后预约手术时间，当天住院，当日手术，24小时内出院的一种手术模式（部分特殊病例延长时间，但不超过48小时）。日间手术和虚拟床位相结合，病友只需要来医院看病检查取药跑一次，手术当日再跑一次就可以安然出院，节省了大量的时间和住院费用，而患者也不用再为了住院准备大包小包，多次往返奔波。

　　台州恩泽医疗中心（集团）是浙江省内开展日间手术较早的医疗机构，下属台州医院从2008年9月就开始了日间手术模式的尝试，下属恩泽医院也于2015年开启了日间病区。目前，恩泽已能开展包括腹股沟疝修补术、乳腺肿物切除术等100余个病种的日间手术，并且持续努力改善日间手术的流程。传统手术流程中，需要病友在检查、取术前药、术前谈话以及手术时分别来一趟医院；而日间手术流程中，当天检查后确定手术就可以取术前药，术前谈话也被安排在日间手术当日较早时候进行，跑四趟变成了跑两趟。

　　据统计，2017年，台州医院开展日间手术7306例，而在2018年仅上半年就已开展8546例，全年预计将超过万例；在恩泽医院，2017年的日间手术日手术量最高达到了55台，2018年第一季度的日间手术量也超过了1200例。（台州恩泽医疗中心供稿）