「干货」临床执业医师考试考点资料「呼吸系统」必考点

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　　肺部感染性疾病

　　1. 社区获得性肺炎的非典型病原体包括军团菌、支原体、衣原体等，治疗均首选大环内酯类抗生素。

　　2. 社区获得性肺炎的致病菌包括支原体、肺炎链球菌、衣原体、流感喘血杆菌、呼吸道病毒，记忆为在小区里支起铁链晒衣服，衣服上的水流到了过道上——小区（社区获得性肺炎）、支（支原体）、铁链（肺炎链球菌）、衣服（衣原体）、流到（流感嗜血杆菌）、过道（呼吸道病毒）。

　　3.①从特征性痰液入手，铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎；红棕（砖红）色胶冻痰——克雷伯杆菌肺炎。

　　②从特征性X线表现入手，如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性——葡萄球菌肺炎；肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿——克雷伯杆菌肺炎。

　　③从疾病特征入手，如以刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。

　　3.各类肺炎的首选药物——支-援-红-军-送-白-糖（支原体和军团菌首选红霉素，克雷伯杆菌首选氨基糖苷类）。

　　4.①尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。

　　②咳大量臭脓痰的常见疾病为——急性肺脓肿，支气管扩张症急性感染期。

　　③痰液放置后，分3层者为肺脓肿，分4层者为支气管扩张症。

　　④脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，而对克林霉素、林可霉素、甲硝唑敏感。

　　⑤肺脓肿抗生素治疗的疗程9版《内科学》P60为6~8周，7版8~12周。

　　肺结核与肺血栓栓塞症

　　1.①继发性肺结核的好发部位——肺尖部（9版病理学P342）。

　　②继发性肺结核的好发部位——肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段（9版内科学P65）。

　　2.抗结核药的副作用记忆为——以后一周练听力、利肝安胃肠（乙后-异周-链听力-利肝-氨胃肠）。

　　3.①A群结核杆菌对异烟肼最敏感——记忆为英文字母“A”对应数字“1”→异。

　　②B群结核杆菌对吡嗪酰胺最敏感——记忆为英文字母“B”为“吡”拼音的首个字母。

　　4. ①肝毒性药物一异烟肼-对氨基水杨酸-利福平-吡嗪酰胺，记忆为一对利比亚人（异对利吡）。

　　②杀菌剂包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，抑菌剂包括乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

　　5.很多抗结核药物可损害肝功能，如ALT高于正常上限3倍需停药。

　　6. 肺血栓栓塞症、支气管哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征的早期均可表现为低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒。

　　7. ①肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗为起病14天以内。

　　②急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为起病12~24小时内。

　　③肺血栓栓塞症和急性心肌梗死溶栓治疗的常用药物均为尿激酶、链激酶、rt-PA。

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